血清PGs、G-17、IL-23检测与OLGA/OLGIM胃炎评价标准在胃癌前状态评估中的相关性

目的探究血清PGs、G-17、IL-23检测与OLGA/OLGIM胃炎评价标准在胃癌前状态评估中的相关性。方法选取2020年3月-2021年6月该院收治的消化道病变患者150例为研究对象,根据胃镜检查及病理结果分为胃溃疡组、胃息肉组、萎缩性胃炎组、肠上皮化生组和上皮内瘤变组,每组30例。根据OLGA分级和OLGIM分级系统将患者划分为0~Ⅳ级组,其中OLGA分级0级45例,Ⅰ级35例,Ⅱ级31例,Ⅲ级24例,Ⅳ级15例,OLGIM分级0级54例,Ⅰ级36例,Ⅱ级25例,Ⅲ级21例,Ⅳ级14例;选取同期健康体检者为对照组和已确诊的胃癌患者为胃癌组,每组均30例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-23、G-17、PGI和PGⅡ水平。结果血清PGI、PGⅡ、G-17和IL-23水平在对照组、胃癌组、胃溃疡组、胃息肉组、萎缩性胃炎组、肠上皮化生组和上皮内瘤变组患者间的差异有统计学意义(P<0.05);OLGA分级0级患者的PGⅡ、G17和IL-23水平分别为0级为(8.64±1.25)μg/L、(16.73±1.81)pmol/L、(185.72±41.58)pg/mL,Ⅰ级为(9.32±1.76)ug/L、(15.75±2.24)pmol/L、(167.83±45.29)pg/mL,Ⅱ级为(10.32±1.47)μg/L、(12.37±1.88)pmol/L、(245.71±43.24)pg/mL,Ⅲ级为(13.56±2.63)μg/L、(9.73±1.39)pmol/L、(310.24±48.36)pg/mL,Ⅳ级为(17.82±3.37)μg/L、(8.45±1.83)pmol/L、(365.43±57.42)pg/mL,差异有统计学意义(F=2.939、2.911、2.497,P<0.05);不同OLGIM分级患者的PGⅡ、G-17和IL-23水平间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PGⅡ、G17和IL-23水平与胃癌前OLGA/OLGIM分级相关,在胃癌前病变诊断中有重要的临床意义,PGs、G-17和IL-23可用于胃癌前状态评估。

血清幽门螺杆菌抗体检测联合OLGA/OLGIM胃炎评价标准在评价胃癌前病变风险中的价值研究

目的探讨血清幽门螺杆菌(HP)抗体检测联合组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准在评价胃癌前病变风险中的临床价值。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2018年6月至2019年6月期间收治的因上消化道症状就诊并接受胃镜检查的患者268例为研究对象,所有患者均根据组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准分为5组(stage-0-Ⅳ),同时患者均接受幽门螺杆菌(HP)IgG抗体血清学检测,观察分析OLGA/OLGIM各组间HP感染情况。结果随着OLGA及OLGIM分组的递增,患者年龄不断增加,且HP感染率呈上升趋势,不同OLGA及OLGIM分组患者的年龄及HP感染率之间比较差异存在统计学意义(P<0.05);随着萎缩性胃炎严重程度的增加,患者的HP感染率呈上升趋势。结论HP感染率随着胃癌前病变风险增加而上升,HP抗体检测联合OLGA/OLGIM胃炎评价标准可为胃癌前病变风险评估提供可靠依据。

胃炎评价系统及基于肠化的胃炎评价系统对慢性萎缩性胃炎癌变风险的预测价值

目的探讨胃炎评价(operative link on gastritis assessment,OLGA)系统及基于肠化的胃炎评价(operative link on gastritis assessment based on intestinal metaplasia,OLGIM)系统对慢性萎缩性胃炎患者发生癌变的风险预测价值,以及可能的其他胃癌相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月-2018年11月在南方医科大学深圳医院经内镜结合病理确诊慢性萎缩性胃炎或肠化的643例患者资料。标准胃镜检查评估有无萎缩及其范围,病理证实并评估萎缩、肠化严重程度,以及有无上皮内瘤变。采用OLGA及OLGIM系统进行萎缩和肠化分期,比较OLGA和OLGIM低分级与高分级患者高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)检出率。结果 OLGA高分级患者HGIN检出率(13.89%,10/72)显著高于低分级患者(3.85%,22/571,χ2=13.618,P<0.001);OLGIM高分级患者HGIN检出率(13.41%,11/82)显著高于低分级患者(3.74%,21/561,χ2=14.150,P<0.001);OLGA与OLGIM均为高分级患者,HGIN检出率进一步升高[21.21%(7/33)比4.10%(25/610),χ2=19.389,P<0.001]。Logistic回归分析显示,OLGA、OLGIM高分级患者发生HGIN的危险度是低分级患者的2.640倍(95%CI:1.083~6.439,P=0.033)及2.747倍(95%CI:1.156~6.528,P=0.022),OLGA与OLGIM均为高分级患者,比值比为6.300(95%CI:2.497~15.897,P<0.001)。结论 OLGA与OLGIM系统对慢性萎缩性胃炎有较好的癌变风险预测价值,是患者进行胃镜精查和制定随访策略的重要参考依据。

胃镜下活组织检查部位组合与胃炎评价标准和胃黏膜肠化生评价标准分期准确性比较

目的分析胃镜下活组织检查部位不同组合与5处病理活组织检查的胃炎评价标准（OLGA）和胃黏膜肠化生评价标准（OLGIM）分期的准确性。方法纳入2014年1月至2015年9月因消化不良症状而行胃镜检查的患者，按照新悉尼系统取胃体大弯、胃体小弯、胃角、胃窦大弯和胃窦小弯5处的病理组织，判断其萎缩和肠化生程度，并以OLGA和OLGIM分期系统进行分期。统计学方法采用卡方检验和Kappa一致性检验。结果共纳入268例患者。胃窦小弯萎缩和肠化生的发生率分别为30.4%（113/372）和31.0%（111/358），胃角分别为26.1%（97/372）和25.1%（90/358），胃窦大弯分别为20.2%（75/372）和20.4%（73/358），胃体小弯分别为14.8%（55/372）和15.4%（55/358），胃体大弯分别为8.6%（32/372）和8.1%（29/358）；其中胃窦小弯萎缩和肠化生的发生率均高于胃体小弯、胃体大弯、胃窦大弯，差异均有统计学意义（χ2＝45.248、48.029，20.024、18.892，7.681、7.848；P均〈0.05）；胃角萎缩和肠化生的发生率高于胃体大弯和胃体小弯，差异均有统计学意义（χ2＝32.752、31.269，11.605、8.448；P均〈0.05）；胃体小弯、胃窦大弯萎缩和肠化生的发生率高于胃体大弯，差异均有统计学意义（χ2＝6.080、8.048，17.280、18.980；P均〈0.05）。胃窦小弯轻度萎缩和肠化生的发生率分别为20.2%（75/372）和21.2%（76/358），分别高于胃窦大弯的12.9%（48/372）和12.8%（46/358），差异均有统计学意义（χ2＝5.927、7.377，P均〈0.05）；胃窦小弯重度萎缩发生率为2.4%（9/372），高于胃窦大弯的0.8%（3/372），差异有统计学意义（χ2＝3.000，P＝0.015）；胃体小弯轻度萎缩和肠化生的发生率分别为10.5%（39/372）和11.2%（40/358），分别高于胃体大弯的5.4%（20/372）和5.9%（21/358），差异均有统计学意义（χ2＝6.119、5.918，P均〈0.05）。3处（胃体小弯＋胃角＋胃窦小弯）病理活组织检查与5处病理活组织检查OLGA和OLGIM分期的一致性分别为94.0%（95%CI 91.2%～96.9%，Kappa值为0.912，P〈0.01）和92.9%（95%CI 89.8%～96.0%，Kappa值为0.893，P〈0.01）。结论3处（胃体小弯＋胃角＋胃窦小弯）病理活组织检查以相对较少的取材比较准确地反映胃黏膜病变情况，值得临床推广和应用。

临床运用PLGC-PRO评价CAG患者肠上皮化生程度的相关性研究

目的:运用慢性萎缩性胃炎(CAG)患者报告的临床结局分级量化评分表,即(PLGC-PRO)量表,与CAG患者胃镜活检报告进行相关性分析,研究CAG患者肠上皮化生程度与CAG患者PLGC-PRO中5个维度的30项指标的相关程度,探讨CAG患者肠上皮化生程度与患者报告的临床结局的相关性规律。方法:于2016年1月至2017年1月,对符合病例要求的300例慢性萎缩性胃炎患者依据PLGC-PRO量表研究该病的中医症状、中医证型和证素分布等相关患病情况进行回顾性调查研究及统计分析。结果:临床中CAG患者肠上皮化生患者症状主要以食欲减退、胃脘胀满、口干、情绪易激动、气候因素为主。其中维度多表现为心理状态改变,影响较大。主要中医证型分布多为脾胃气虚证(46.7%);中医证素分布情况多为气虚(58.3%)。基本病因病机为脾胃气虚,其虚则多以气虚为主。结论:临床中CAG肠上皮化生患者症状主要以食欲减退、胃脘胀满、口干、情绪易激动、气候因素为主。新疆慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者,基本病因病机为脾胃气虚,其虚则多以气虚为主。故在临床中补益脾胃、健脾益气是治疗该病的重要法则。

胃不同部位病理活组织组合反映胃黏膜病变的研究

目的探讨胃镜下不同病理活组织组合反映胃黏膜病情的效果.方法收集行无痛胃镜检查的536例患者,依据修订版悉尼系统标准中建议的采集胃体大弯(A1)、小弯(A2)、胃角(B1)、胃窦大弯(C1)、小弯(C2)5个部位的病理组织,参照胃炎评价标准(OLGA)和胃黏膜肠化生评价标准(OLGIM)进行分期.分析4处、3处、2处病理组织的不同组合方式与5处病理组织评价准确性的一致性.结果胃窦小弯黏膜萎缩及肠化生发生率明显高于胃窦大弯、胃体小弯和大弯,差异具有统计学意义(P<0.05);胃角黏膜萎缩及肠化生明显高于胃体小弯和大弯,差异具有统计学意义(P<0.05);胃体小弯、胃窦大弯黏膜萎缩及肠化生明显高于胃体大弯,差异具有统计学意义(P<0.05).与5处病理组织活检在OLGA,OLGIM分期一致性最高的4处病理组织活检组合为胃体小弯、胃角、胃窦大弯和小弯组合,一致性为99.0%,98.1%;3处病理组织活检组合为胃体小弯、胃角、胃窦小弯组合,一致性为93.5%,93.1%;2处病理组织活检组合为胃体小弯、胃窦小弯组合,一致性为77.9%,77.5%.结论胃体小弯、胃角、胃窦小弯3处病理组织活检组合能够以较少的取材较为准确地反映胃黏膜病变情况,值得临床参考.

胃镜活检不同部位病理组织组合的价值分析

目的探究胃镜活检不同病理组织组合与胃炎评价标准(OLGA)、胃黏膜肠化生评价标准(OLGIM)分期判断胃黏膜病变的一致性,以寻求较少的组织活检取材组合,达到与标准取材数量活检结果接近的胃黏膜病变筛查方法。方法选取2017年5月至2019年4月驻马店市中心医院245例行胃镜检查的患者,所有患者均严格结合新悉尼系统取5个部位病理组织,即胃体大弯(A1)、胃体小弯(A2)、胃角(B1)、胃窦大弯(C1)、胃窦小弯(C2),评估胃黏膜萎缩、肠化生情况,并根据5个部位的病理综合评价OLGA、OLGIM分期,最终通过Kappa一致性检验评价其他病理组织组合(组合方式包括4处、3处及2处病理活检)进行OLGA、OLGIM分期,判定一致性。结果C2部位黏膜萎缩、肠化生发生率均高于A1、A2和C1部位,B1部位黏膜萎缩、肠化生发生率高于A1、A2部位,A2、C1部位黏膜萎缩、肠化生发生率高于A1部位,差异均有统计学意义(P<0.05)。5处病理组织活检(金标准)患者的OLGA分期与OLGIM分期一致性为94.29%(Kappa值0.944,P<0.05)。4处、3处、2处病理组织组合中与金标准活检OLGA、OLGIM分期一致性最高的组合分别为C2+B1+A2+A1(Kappa值0.917、0.922,P<0.05)、C2+B1+A2(Kappa值0.902、0.907,P<0.05),C2+A2(Kappa值0.796、0.746,P<0.05),C2+B1+A2+A1、C2+B1+A2组合对高危(Ⅲ期、Ⅳ期)患者漏诊风险低,C2+A2对高危患者漏诊风险高。结论4处(胃窦小弯+胃角+胃窦大弯+胃体小弯)、3处(胃窦小弯+胃角+胃体小弯)病理组织组合与OLGA、OLGIM分期判断胃黏膜病变的一致性好,从取材较少的角度考虑,3处(胃窦小弯+胃角+胃体小弯)更有实践价值,可广泛推行。