基于“燥湿相济”浅析三消病机与治疗

临床辨证中发现,脾气亏虚,湿气偏盛是消渴病患者常见症状。传统将消渴病机归为阴虚燥热,燥湿往往同存且互为因果。本文立足于“燥湿并存、燥湿相济”,从2型糖尿病主要特征脾湿出发,以口渴多饮为主症的上消,肺脏燥热、脾湿痰盛,其病机可从脾湿肺燥论;以多食易饥为主症的中消,膏粱浓味积中日久,湿聚而成热,酿成湿热蕴结,其病机可从脾湿胃燥论;以尿频量多为主症的下消,下焦虚热,上泛为肾消,其病机可从脾湿肾燥论。由于燥湿并存,根据三消病位、病邪偏重的不同,应选择不同的治法与药物。上消治疗应在清热润肺的同时,也要注重滋肺脾胃之阴,可选用玉竹、北沙参养阴润燥,生津止渴,清金滋水。中消治疗应注重清胃热、化脾湿,可选用黄连、茯苓清热燥湿,健运脾气。下消治疗应注重滋阴固肾、培补脾气,可选用山茱萸、黄芪脾肾阴阳同调,恢复人体整体的燥与湿、阴阳平衡。

吴安庆湿温案释(二)

胃燥脾湿 湿温，汗大出，热不解，口渴，身痛重，苔中黄糙，两边白润，脉大而濡。此属胃燥睥湿。宜苍术白虎法。处方：生石膏30g，肥知母1Og，炙甘草2g，苍术6g，姜半夏6g，生米仁12g。

加味温胆汤治疗椎-基底动脉供血不足98例

目的研究加味温胆汤对椎-基底动脉供血不足(VBI)急性期的临床疗效,探讨其对椎-基底动脉血流速度和外周血流变学指标及纤维蛋白原(Fg)的含量影响。方法选取临床确诊的患者98例,采用加味温胆汤进行治疗,观察治疗前后临床症状、体征变化,TCD检测:左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)、血液流变学指标及Fg水平进行比较。结果 1个疗程治疗后,患者症状体征消失(或减轻),椎-基底动脉血流速度明显加快,血液流变学指标及(Fg)的水平均有显著降低,总有效率94.9%。结论加味温胆汤对VBI有良好的疗效,对预防或延缓脑卒中有积极意义,其治疗作用机制可能是通过燥湿祛痰,健脾和胃法而增加脑灌注,降低血液流变学指标及纤维蛋白原(Fg)的水平。