Introducer法经皮内镜下胃造瘘术对食管癌伴吞咽困难患者的效果

目的探讨Introducer法经皮内镜下胃造瘘术治疗食管癌伴吞咽困难患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院微创肿瘤科2020年3月至2022年9月收治的96例食管癌伴吞咽困难患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为Pull法组和Introducer法组各48例,分别用Pull法或Introducer法行经皮内镜下胃造瘘术建立肠内营养通路,对比两组患者造瘘管更换率、营养状况、炎症因子水平和并发症发生率。结果两组患者院外随访期间造瘘管更换率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Introducer法组患者TSF、上臂肌围、FFMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于Pull法组(P<0.05);治疗后,Introducer法组IL-6水平、TNF-α水平均低于Pull法组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Introducer法经皮内镜下胃造瘘术可以改善食管癌伴吞咽困难患者的自身营养水平,降低炎症反应水平。

Introduce法经皮胃造瘘术在上消化道狭窄肿瘤患者中的应用

目的:总结Introduce法经皮胃造瘘术在上消化道狭窄肿瘤患者中的应用经验。方法:对61例上消化道部分或完全梗阻肿瘤患者[男48例,女13例;年龄18~90岁,平均(60.02±9.88)岁],采用Introduce法经皮胃造瘘建立肠内营养管道,分析术前准备、胃腔充气膨胀方式、胃壁固定穿刺置管、术中及术后并发症等情况。结果:61例患者中,造瘘成功60例,失败1例。鼻胃镜充气膨胀52例,超细管充气4例,腹腔穿刺针刺入充气5例,其中1例穿刺充气失败,原因是穿刺针滑入胃壁,造成胃黏膜下充气,形成夹层。鼻胃镜引导手术顺利,术后无并发症;CT引导下手术后1例伤口出血,止血处理后出院。结论:Introduce法经皮胃造瘘术是上消化道梗阻患者建立肠内营养途径的有效方法。鼻胃镜和CT均可引导胃造瘘,但前者可提供可视窗口,安全性较好;CT不能实时监控,需严格掌握适应证。

PULL法经皮胃造瘘术不同皮肤切口的比较研究

目的比较皮肤小切口(≤5mm)与标准切口(10mm)PULL法经皮胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的手术成功率、术后后疼痛程度及术后感染率差异。方法27例体表感觉及语言表达能力正常、拟接受PULL法PEG的患者,随机分入小切口组(皮肤切开≤5mm,n=12)和标准切口组(皮肤切开10mm,n=15),记录总操作时间、皮肤切开至造瘘管达到预定部位时间、术后近期(1.5h和24h)和中期(7d)疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及7d后皮肤切口评估情况。结果两组患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)分布无显著差异(P>0.05)。小切口组及标准切口组的手术成功率均为100%,总体感染率分别为0和6.67%(1/15),无显著差异(P>0.05)。总操作时间分别为6.00(5.13~7.38)min和6.00(6.00~7.50)min,皮肤切开至造瘘管达到预定部位时间分别为23.50(19.25~28.50)s和20.00(18.00~23.00)s(均P>0.05),术后1.5h、24h及7d的平均VAS疼痛评分在小切口组[0分、0分和0.50(0~1.00)分]均小于标准切口组[1.00(0~1.00)分、1.00(0~2.00)分和1.00(1.00~1.00)分],小切口组在术后1.5h、术后24h、中期7d患者VAS评分均小于标准切口组,均存在统计学意义(P分别为0.02、0.04、0.02)。结论皮肤小切口的PULL法PEG的手术时间、成功率及总体感染率与标准切口相当,而患者近中期疼痛评分均更低。

娑罗子抑制胃酸分泌的实验研究

采用幽门结扎法、胃瘘法研究了娑罗子水煎剂对胃酸分泌的影响。结果表明，娑罗子可明显抑制幽门结扎大鼠及胃瘘大鼠的胃酸分泌，连续给药５日后，第６日仍可抑制胃瘘大鼠的胃液分泌量，降低总酸排出量。