胃造瘘管饲并发症的原因分析及护理对策

目的 寻找胃造瘘管饲并发症有效的预防及护理措施。方法 回顾性分析 35例胃镜下胃造瘘病人管饲情况 ,观察各种原因引起的并发症。结果 以胃肠道症状、机械性并发症、造瘘口并发症为主。结论 采取有效的预防和护理措施 ,可提高治疗效果 。

重症急性胰腺炎术后早期经胃造瘘管套入的空肠营养管行肠内营养效果观察

目的探讨在重症急性胰腺炎(SAP)术后早期经胃造瘘管套入的空肠营养管行肠内营养的效果。方法将需手术治疗的60例SAP患者随机分成对照组及研究组各30例,对照组采用传统手术肠内营养方法,研究组对传统治疗方法进行改进,将空肠造瘘管改为经胃造瘘管套入一空肠营养管入空肠,其头端距幽门约100cm以上。术后4～6天待肠功能恢复后,经空肠营养管持续滴入肠内营养乳剂—瑞高。结果术后14天研究组IgA、CD4、CD4/CD8高于对照组(P均<0.05),CD8低于对照组(P<0.05);IL-6、TNF-α低于对照组(P均<0.01);血、尿淀粉酶低于对照组(P均<0.05);病死率低于对照组(P<0.05);住院时间短于对照组(P<0.01)。结论SAP术后经胃造瘘管套入的空肠营养管早期滴注瑞高不仅能提供营养,还可改善肠黏膜屏障功能,减少肠细菌移位,提高免疫功能;可降低病死率,缩短住院时间;不需行空肠造瘘,可减少手术步骤及时间,减少术后肠粘连的机会。

介绍一种延长胃造瘘管使用寿命的方法

胃造瘘管一般用于接输血器长时间滴入肠内营养液或在其末端接灌注器注入水、药物、食物等。临床行胃造瘘术时一般将28号蕈状管作为胃造瘘管,其材质为医用胶管。虽然其管腔粗不易堵管,但给护理工作带来许多不便,且存在护理安全隐患。

先天性食管闭锁伴食管气管瘘患儿胃造瘘管1例护理

食管闭锁（esophageal atresia,EA）和食管气管瘘（tracheo-esopheo fistula,TEF）可以单独形式存在,但联合畸形较多见,约占食管和气管畸形的85%,是新生儿严重的先天性畸形之一,其围生产期病死率为66.7%,其中新生儿7 d内死亡所占比例为78.5%。

自制胃造瘘管腹袋在胃造瘘患者中的应用

目的通过自制胃造瘘管腹袋降低长期经胃造瘘提供肠内营养患者的非计划性拔管率,增加患者舒适度,减少皮肤问题的发生。方法选取我院经皮内镜下胃造瘘术患者156例,按随机数字表法将患者分成观察组与对照组各78例。观察组采用自制胃造瘘管腹袋进行固定,对照组采用传统腰带固定,比较2组患者非计划性拔管率,患者舒适度及皮肤问题的发生情况。结果观察组的非计划性拔管率明显低于对照组,观察组患者的舒适度明显高于对照组,观察组的皮肤问题明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制胃造瘘管腹袋能够降低置管患者非计划性拔管率,增加患者舒适度,减少皮肤问题的发生。

两种不同胃造瘘管置换术式对长期肠内营养患者的临床效果

目的探讨胃造瘘管置换的两种不同术式在长期肠内营养患者中的应用价值。方法 2011年1月至2019年1月,我院对38例患者行72例次胃造瘘管置换术,其中经内镜下置换40例次(内镜组),低漏斗型器械置换32例次(低漏斗型组),比较两组的换管操作时间、并发症。结果低漏斗型组的换管操作时间显著少于内镜组,并发症发生率显著高于内镜组(P <0.05)。结论经内镜胃造瘘管置换和低漏斗型器械胃造瘘管置换各有优缺点,临床可根据患者具体情况选择换管方法。

重型颅脑损伤患者行胃造瘘管饲并发症的原因分析及护理

总结了35例重型颅脑损伤患者胃造瘘管饲并发症发生的原因及护理。主要包括:胃肠道并发症、机械性并发症、代谢性并发症、造瘘口并发症。认为针对胃造瘘管饲并发症发生的原因,采取有效的预防和护理,可保证患者肠内营养支持,提高患者生活质量,促进病人康复。

社区老年胃造瘘管饲患者常见护理问题及对策

目的：探讨社区老年胃造瘘管饲患者常见护理问题及对策。方法：对老年胃造瘘患者及家属进行家庭指导、门诊复诊指导、家庭访视。回顾性分析15例留置3～5年7个月胃造瘘管饲患者的护理。结果：营养失调、电解质紊乱、造瘘口感染、脱管、造瘘口肉芽组织生长是社区老年胃造瘘管饲患者常见护理问题及并发症。结论：做好管养匀浆的配置与保存；用10％氯化钠溶液清洗局部，预防肉芽组织生长所引起的局部出血和造瘘口感染；避免腹胀发生；定期补充白蛋白血，口服补钾、补钠；每隔2～4个月不定期更换胃造瘘管。采取有效的预防和护理措施，保证胃造瘘管饲家庭护理患者的有效营养，可提高治疗效果，避免各种并发症发生，促进病人康复。

肠系膜上动脉压迫综合征患者经胃/空肠造瘘管家庭肠内营养支持方案的实施

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)经胃/空肠造瘘管(PEG/J)行家庭肠内营养支持(HEN)患者的实施效果。方法对21例SMAS经治疗后病情稳定患者放置PEG/J管行肠内营养支持,由家庭营养支持小组行HEN方案,于HEN结束后通过人体测量及实验室检查等给予效果评价。结果经HEN治疗,21例SMAS患者全身营养状况改善、体质分析和血液营养指标均显著改善,上消化道造影提示梗阻解除,患者恢复正常饮食,HEN治疗108~235(148.19±31.24)d拔除PEG/J导管,结束HEN。2例患者分别在拔除PEG/J管8个月、10个月后SMAS复发,通过手术治疗后痊愈。结论HEN方案的建立与实施对经PEG/J管行HEN治疗的SMAS患者具有积极意义,有助于改善患者全身营养状况,减少并发症。

米曲菌胰酶冲管延长胃造瘘管使用寿命的效果观察

观察米曲菌胰酶冲管延长胃造瘘管使用寿命的效果。方法 选择我院2019年12月-2020年11月收治的使用胃造瘘管患者(n=60例)进行分析,随机数字表法分为两组,试验组(n=30例):采用米曲菌胰酶冲管;对照组(n=30例):使用温开水冲管;对比两组患者曲菌胰酶冲管总有效率以及并发症发生率。结果 试验组患者并发症发生率(3.33%)低于对照组(20.00%),有差异,(p<0.05)。试验组曲菌胰酶冲管总有效率(100.00%)高于对照组(66.67%),有差异,(p<0.05)。结论 胃造瘘管患者使用米曲菌胰酶冲管,可以有效的延长患者胃造瘘管使用时间,降低并发症发生率,并且可以有效的延长胃造瘘管使用寿命。

儿童影像导引下放置胃造瘘管及胃空肠吻合管的术后并发症

目的:评估逆行经皮路径影像导引下放置儿童胃造瘘管(G)及胃空肠吻合管(GJ)的术后并发症。方法:随机选择加拿大多伦多儿童医院4年间(1995-1999)行介入法治疗的G或GL手术的患者共208例进行回顾性分析。并发症分为重度(包括皮下脓肿、腹膜炎、败血症、胃肠道出血及死亡)和轻度两类。结果:共有253个导管(208个用于G手术、41个用于GL手术、4个用于同时行G和GL手术)置入208例患者。中位数年龄15 月(7d-18岁),大多数患者的诊断是神经性疾病(47%)。插管的主要指征为发育不正常(57%)及异物吸入危险(47%)。5%的患者发生了重度并发症,其中腹膜炎占3%,因插管致死亡1例(0.4%),73%的患者发生了轻度并发症,包括插管移位(37%)、渗漏(25%)、G手术插管部位皮肤感染(25%)。GJ手术较G手术而言,发生率更高的为导管梗阻、易位、移动、渗漏及套叠,而局部感染、胃食管反流及穿刺部位出血则较少见。结论:影像引导下放置胃造瘘管及胃空肠吻合管的术后有许多并发症,但大部分为轻度,多与导管的维持有关,但重度并发症,包括死亡,也可以发生。

胃造瘘管洗胃抢救有机磷农药中毒4例的护理

有机磷农药中毒是一种可危及病人生命的中毒性疾病,若不及时排除毒物,对预后、转归将产生极大的不良影响。2006年7月至2013年5月,我院急诊科共接诊各种有机磷农药中毒231例,经洗胃、应用阿托品、氯解磷定等对症处理后收住院治疗。

不同类型的日粮纤维对怀孕母猪胃内pH值、微生物状态以及胃排空速度的影响研究

本试验运用了３种不同的日粮，即对照组（低纤维日粮组，Ｃ）、麦麸纤维组（高不可溶性纤维日粮组Ｗ）和甜菜纤维组（高可溶性纤维日粮组，Ｓ），以及６头装有胃瘘管的怀孕母猪，采用了两种相同的３×３拉丁方设计，研究了日粮对猪采食后不同时间（０ｈ，即早饲前、早饲后０．５、１、２、３ｈ和５ｈ）时的胃内ｐＨ值、微生物总数（包括大肠杆菌、乳酸菌、乳杆菌、肠球菌以及酵母菌）、三磷酸腺苷（ＡＴＰ）和腺苷酸能荷（ＡＥＣ）、胃排空速度的影响规律。研究结果表明，猪胃内ｐＨ值于采食后 ０．５ｈ时达最高值，而与采食日粮类型无关；猪采食０．５ｈ后，随着采食时间的延长，胃内ｐＨ值呈现出下降的趋势，尤其于采食后 ０．５ｈ至２ｈ期间，这种变化趋势表现的更为明显；猪胃内大肠杆菌总数、乳酸菌总数、乳杆菌总数、肠球菌总数以及酵母菌总数均于采食后０．５ｈ时达最高值；所有细菌在胃内的变化趋势与ｐＨ值的变化趋势相一致；采食后１ｈ时的猪胃内大肠杆菌总数，Ｓ组要明显低于Ｃ组、Ｗ组（Ｐ＜０．０５）；胃内ＡＴＰ均于朵食前０ｈ时的水平最高。本研究表明，怀孕母猪胃内ｐＨ值是在不断变化的，于采食后 ０．５ｈ胃内ｐＨ值最高，此时胃内大肠杆菌、乳酸苗、乳杆菌。

胃壁固定术为基础的内镜下胃造瘘术

目的以胃壁固定术为基础,通过扩大胃造瘘口,直接置入更大尺寸胃造瘘管。方法采用多中心前瞻性研究,选择有PEG指征的50例患者,分为A、B两组,A组25例采用胃壁固定术及胃造瘘穿刺针穿刺造瘘口,通过血管钳扩大胃造瘘口,置入18 Fr胃造瘘管;B组25例采用24 Fr的带针胸管作造瘘口穿刺,置入18 Fr胃造瘘管。比较两组患者术中及术后并发症、胃造瘘操作时间、患者术前1 d与术后第14天的营养指标等。结果两组患者术中及术后均无并发症发生;B组操作时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第14天营养指标均有改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后营养指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以胃壁固定术作为胃造瘘术的基础,可根据患者实际需要置入不同尺寸的胃造瘘管,患者及其家属经胃造瘘管输注营养物的依从性得以提高,有利于患者的康复。