以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗进展期胃癌随机对照研究

背景与目的:治疗晚期胃癌目前尚无公认的金标准方案。Ⅱ期临床研究发现紫杉醇类药物对胃癌有较好疗效。本研究对比亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(CF/5-FU)联合顺铂(DDP)、紫杉醇(Taxol)联合CF/5-FU、紫杉醇联合草酸铂(Oxaliplatin,OXA)方案治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法:在福建省6家医院进行前瞻性、开放、随机对照研究,将符合入选标准的患者根据随机号码分入CF/5-FU+DDP、CF/5-FU+Taxol及Taxol+OXA3个组,用双周方案进行全身化疗(CF0.2g/m2,静滴,d1、2;5-FU2.0/m2,持续静脉滴注48h;DDP50mg/m2,静滴,d1;Taxol100mg/m2,静滴,d1;OXA100mg/m2,静滴,d1),配合每周一次DDP40mg/m2腹腔灌注化疗。按WHO标准评价疗效及不良反应。结果:2002年5月至2004年5月,入选180例合格病例,随机分入对照组(CF/5-FU+DDP组)60例,研究组120例(研究Ⅰ组:CF/5-FU+Taxol组及研究Ⅱ组:Taxol+OXA组各60例)。其中166例(92.22%)接受了至少2个周期的化疗,152例(84.44%)完成4个周期的化疗,103例(57.22%)完成了8个周期的化疗。166例可评价疗效,Taxol+OXA组疗效较对照组好(P<0.05)。在术前初治患者中,研究组Ⅰ组和Ⅱ组的疗效明显优于对照组(50.00%、80.00%与20.75%,P<0.05);在腹膜后淋巴结转移的患者中,研究组疗效明显优于对照组(65.96%、85.71%与36.36%,P<0.05);而在肝转移的患者中,研究组与对照组疗效近似(28.57%、39.13%与34.62%,P>0.05)。与对照组相比较,研究组患者中任何程度的恶心、呕吐、食欲差、口腔炎及肾功能减退发生率均较低,但骨髓抑制及末梢神经损害相对较严重,并有7例(5.88%)发生不同程度的过敏反应,其中严重过敏反应3例(2.52%)。无治疗相关死亡。结论:晚期胃癌患者采用含紫杉醇方案化疗虽然骨髓抑制较重,但总体疗效优于CF/5-FU+DDP方案,不良反应可以耐受。本研究推荐以紫杉醇为主的联合化疗方案作为晚期胃癌的一线化疗方案。

羟基喜树碱、亚叶酸钙及替加氟注射液联合方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察羟基喜树碱、亚叶酸钙及替加氟注射液联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法30例晚期胃癌，初治者7例，复治者23例，应用化疗方案为：羟基喜树碱6mg·m-2静滴第1～5天，亚叶酸钙100mg静滴第1～5天，替加氟注射液200ml（1000mg）第1—5天。每28d重复，至少治疗2周期。结果在可评估疗效的30例患者中，CR1例、PR12例、SD9例、及进展PD8例，总有效率（CR＋PR）43％。其中初治者57％，复治者39％。毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论羟基喜树碱、亚叶酸钙及替加氟注射液联合方案治疗晚期胃癌有效率高，毒副反应小，耐受性好。

希罗达联合奥沙利铂一线治疗老年人晚期胃癌28例观察

目的评价希罗达联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法28例患者给予希罗达1000mg/m2,饭后半小时口服,2次/d,第1～14天;奥沙利铂100mg/m2加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注2～3h,第1天。3周为一周期,两周期后评价疗效。结果28例患者中CR2例,PR13例。SD7例,PD6例,总有效率53·6%;缓解期3～12个月,中位缓解期7·5个月;TTP2～17个月,中位TTP6·3个月。不良反应主要为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、手足综合征、皮肤色素沉着,血液学毒性、口腔黏膜炎等,多为Ⅰ-Ⅱ度。剂量限制性毒性是白细胞减少症。结论希罗达联合奥沙利铂一线治疗老年人晚期胃癌疗效显著,耐受性良好。

单药希罗达治疗老年晚期胃癌28例临床观察

目的观察单药希罗达治疗老年晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法28例老年晚期胃癌患者接受单药希罗达方案化疗。应用希罗达2500mg/(m2·d),口服14天,21天为1个周期,至少2个周期后评价疗效。结果全组无CR,PR10例(35.71%),SD12例(42.85%),PD6例(21.44%),总有效率为35.71%。中位肿瘤进展时间3.4个月。主要的毒性反应为手足综合征(28.57%)﹑腹泻(32.14%)。恶心呕吐(39.28%)。结论单药希罗达治疗老年晚期胃癌疗效确切﹑毒副反应轻﹑使用方便。

卡培他滨联合草酸铂治疗晚期胃癌42例的临床观察

目的观察卡培他滨(Capecitabine)草酸铂(Oxaliplatin)联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法 42例晚期胃癌患者进行卡培他滨+草酸铂化疗,卡培他滨1000mg/m^2,po,dl-14。草酸铂30mg/m^2,dl。21d 为1个周期,至少完成2个周期。结果 42例总有效率为57.1%(24/42),初治组65.0%(13/22),复治组50.0%(11/22)。主要毒性反应为手足综合征和神经毒性,1例死于呼吸衰竭。结论口服卡培他滨联合草酸铂治疗晚期胃癌有较好疗效,值得我们推广应用。

草酸铂联合亚叶酸钙氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察草酸铂联合亚叶酸钙、氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法草酸铂85MG／M2静脉滴注2小时，第1天，亚叶酸钙200MG／M2静滴2小时，第1-2天，氟脲嘧啶600MG／M2 IV、900MG／M2 CIV第1-2天，每2周重复。结果53例患者中CR3例、PR11例、SD5例、PD8例，总有效率CR＋PR14例（51．85％）。毒性反应主要为外周神经损害、恶心和呕吐、手足综合征。结论草酸铂联合亚叶酸钙、氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效好、毒性反应可以耐受。