基于“因病致郁”与“因郁致病”探讨胃癌伴抑郁状态的诊疗思路

[目的]从中医“因病致郁”和“因郁致病”角度论述胃癌伴抑郁状态的产生和加重,以期为其中医治疗提供理论支撑。[方法]通过查阅中医古籍和现代文献资料,搜集部分医家关于胃癌“因病致郁”和“因郁致病”理论的学术观点,并结合临床实践经验总结,探讨胃癌伴抑郁状态的诊疗。[结果]胃癌伴抑郁状态的病因病机可归纳为以下方面:中气失运,升降乖戾为其根;瘀毒胶结,七情失常为其本;瘤结局部,毒溢血脉,病郁交夹为其标,据此胃癌伴抑郁状态的治疗应斡旋中气,畅脾胃之气化;调气开郁,调人体之升降出入;化瘀解毒,通人体之气血津液;形神同调,复人体五脏之元真。[结论]瘀、毒、郁均是影响胃癌伴抑郁状态发生、发展与转归的重要病理因素,这三个因素常常互相影响,互为因果。从“因郁致病”和“因病致郁”的角度对胃癌伴抑郁状态进行探讨,不仅有助于完善胃癌伴抑郁状态的病因病机理论,也有助于为其临床治疗提供理论参考。

基于脑肠轴学说探讨中医调节肠道菌群治疗胃癌伴抑郁研究进展

生理状态下,脑与肠道上下相通、互为滋养;病理状态下,脑与肠道相互影响,促使疾病发生、发展。中医药可通过调控肠道菌群治疗胃癌伴抑郁,其作用机制可能为通过调控脑肠肽水平、调节肠道菌群从而发挥作用。胃癌伴抑郁的常用治疗方法有单药及其高纯度提取物、中药复方、针灸、穴位贴敷、腧穴艾灸、针药结合等,均取得较好疗效,但目前的研究还存在以下不足:(1)当前用于探索中医治疗胃癌疗效的动物模型多基于单一疾病模型,未能充分融合中医辨证论治的独特理念,这可能限制了对胃癌相关生物学变化的全面理解;(2)对中药复方和单体成分的物质基础研究缺乏深入研究,各种药效之间的内在联系以及单体成分在机制中的具体贡献与协调机制不明确。今后,需开发结合病证特点的现代化动物模型,更能准确反映临床实际,满足现代中医药研究的科技需求。此外,还需要制定更为严格的中药质量把控标准,加深对中药复方和单体成分的物质基础研究,明确各种药效关系。