胃癌伴肝转移的治疗进展

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。基于胃与肝脏的解剖位置,肝脏成为胃癌发生远处转移的常见部位,因为肝脏的血液循环及肿瘤微环境的复杂性,胃癌伴肝转移的治疗存在较大挑战。针对胃癌伴肝转移的治疗研究仍然存在争议,如目前对于胃癌肝转移尚缺乏标准治疗方案、非手术治疗能否为胃癌肝转移患者带来最大的生存获益、同种治疗方案能否用于同时性与异时性肝转移的患者等。本文作者就目前针对胃癌肝转移治疗方案(全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、转化治疗等)的研究进展作一综述。

综合护理干预对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移患者毒副反应的影响

目的探讨护理干预对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移患者的毒副反应的影响。方法选取2012年1月～2014年10月我院胃肠外科收治的胃癌伴肝转移的患者52例,均行化疗及TACE治疗。采用随机数字表法及随机数余数分组法将患者分成观察组（26例）和对照组（26例）,观察组予护理干预,对照组行常规护理。比较两组毒副反应发生的情况,评价护理干预对降低毒副反应发生的影响。结果经过护理干预,观察组患者的SDS评分与SAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,胃肠道反应、口腔黏膜病变总的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。同时发现Ⅱ～Ⅳ级的胃肠道反应、口腔黏膜病变、骨髓抑制反应（白细胞减少）、周围神经毒性反应及皮肤毒性的比率观察组均低于对照组（P〈0.05）。结论对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移的患者实施早期有效的护理干预,能使患者对治疗的毒副反应有正确的认识和心理准备,减轻患者负性情绪,减少一些毒副反应的发生率,能提高患者对化疗的依从性及治疗的信心,达到最佳的治疗效果。

超声双重造影参数对预测及评判胃癌伴肝转移新辅助化疗效果的应用

目的:探讨超声双重造影参数对预测及评判胃癌伴肝转移新辅助化疗效果的应用价值。方法:抽取2013-12~2016-02我院收治的64例胃癌伴肝转移患者,均选用Folfox6方案,两组均化疗3个周期,根据化疗效果分为有效组(n=48)、无效组(n=16),均接受超声双重造影检查。对比本组治疗前后超声双重造影参数[峰值强度(PI)、开始增强时间(RT)、到达峰值时间(TTP)、峰值强度变化率(CROPI)]变化及疗程结束后有效组与无效组超声双重造影参数水平。结果:治疗后TTP、RT值高于治疗前,PI值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);有效组CROPI、TTP值高于无效组,PI值低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影参数中CROPI、TTP及PI对胃癌伴肝转移新辅助化疗效果具有重要预测评判价值,值得推广应用。

六君子汤联合替吉奥治疗胃癌伴肝转移效果分析

目的分析六君子汤联合替吉奥治疗胃癌伴肝转移的临床效果。方法选择我院收治的胃癌伴肝转移患者50例,将其随机分组,对照组患者给予替吉奥治疗,观察组则在对照组基础上增加六君子汤治疗。比较2组KPS评分、治疗前后免疫功能指标、肿瘤标志物水平、治疗总有效率、不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者KPS评分明显高于对照组,免疫功能指标高于对照组,肿瘤标志物水平低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应少于对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合六君子汤治疗胃癌伴肝转移的效果更为确切,可改善患者病情,减少不良反应,值得推广。

心理护理干预对经动脉化疗栓塞术序贯化疗治疗胃癌伴肝转移效果的影响

目的探讨心理护理干预对经动脉化疗栓塞术（TACE）序贯化疗治疗胃癌伴肝转移患者的效果。方法选取行TACE序贯化疗治疗的胃癌伴肝转移的患者64例，采用随机数字表法及随机数余数分组法将患者分成观察组（32例）和对照组（32例）。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上进行针对性心理护理干预，评价与比较两组患者焦虑、抑郁情况和生活质量。结果经过心理护理干预，观察组SDS评分、SAS评分分别为（41．6±1．8）分、（41．6±2．3）分，对照组为（50．9±1．9）分、（53．0±3．5）分，观察组显著低于对照组（P=0．040、P=0．036）。观察组与对照组生活质量的生理职能、躯体疼痛、健康总体自评、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分值分别为（45．26±38．26）分比（35．17±33．65）分（P=0．044）、（71．98±17．36）分比（63．01±18．41）分（P=0．039）、（55．59±12．78）分比（49．67±12．43）分（P=0．048）、（74．82±14．23）分比（55．61±10．58）分（P：0．027）、（75．47±12．15）分比（57．22±14．78）分（P=0．031）、（70．24±22．00）分比（45．92±34．76）分（P=0．004）、（78．31±19．11）分比（67．23±11．96）分（P=0．037），两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对TACE序贯化疗治疗胃癌伴肝转移的患者实施针对性心理护理干预，能减轻患者负性情绪，提高患者对化疗的依从性及治疗的信心，有效提高患者生活质量。

协同护理模式对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移患者毒副反应的影响

目的研究协同护理模式对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移患者毒副反应的影响,以提高晚期胃癌患者的生存质量。方法选取2014年1月—2016年3月入住哈尔滨医科大学附属肿瘤医院普外科治疗的明确诊断为胃癌伴有肝转移的患者80例,所有患者给予统一化疗和TACE治疗方案。随机将患者分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组采用协同护理模式,对照组给予常规护理。采用SPSS 22.0统计学软件对2组患者治疗前后抑郁心理、治疗发生的毒副反应组间比较采用t检验、对护理工作的满意度进行秩和检验,综合评价协同护理模式对肝癌患者毒副反应发生的影响。结果观察组的患者在治疗14 d后抑郁状态评分与入院前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗14 d后与对照组治疗14 d后抑郁状态评分比较差异有统计学意义(P<0.05);协同护理模式组与常规护理组比较,恶心呕吐、口腔黏膜炎、肾功能损害、感染、骨髓抑制发生率均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组满意度[36例(90.0%)]显著高于对照组[29例(72.0%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移的患者实施协同护理模式,能够明显减轻患者的不良情绪,降低毒副反应的发生率,提高患者的依从性,有利于帮助患者顺利完成治疗,提升患者生活质量。

超声双重造影对评判及预测胃癌伴肝转移新辅助化疗的价值

目的探讨超声双重造影对预测及评判胃癌伴肝转移新辅助化疗患者疗效的应用价值。方法胃癌伴肝转移新辅助化疗患者82例,根据病情分为有效组(62例)与进展组(20例),对比两组化疗前后超声双重造影参数,统计术后病理组织微血管密度(MVD),分析造影参数与MVD的相关性。结果治疗后3个周期峰值强度(PI)显著低于治疗前,开始增强时间(RT)、到达峰值时间(TTP)显著高于治疗前(P<0.05);有效组PI显著低于进展组,RT、TTP均高于对照组(P<0.05);MVD(68.23±15.21)条/200倍视野显著低于进展组(75.55±10.61)条(P=0.017),PI与MVD呈正相关,RT、TTP与MVD呈负相关。结论超声双重造影参数、PI能有效预测与评判胃癌伴肝转移新辅助化疗效果,且敏感性较高。

经皮穿刺微波凝固联合替吉奥治疗胃癌肝转移的疗效观察

目的观察经皮穿刺微波凝固治疗（PMCT）术后联合替吉奥胶囊（S-1）治疗胃癌肝转移的疗效。方法选择本科2009年2月~2012年3月收治的56例胃癌根治术后肝转移患者,分为PMCT术后联合替吉奥组（实验组,n=28）和单用PMCT组（对照组,n=28）。实验组PMCT术后口服替吉奥胶囊每日50mg/m2,连续给药14d,停药7天,共化疗6个疗程。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解分别为64.28%（18/28）和32.14%（9/28）,部分缓解分别为25%（7/28）和21.42%（6/28）,稳定分别为7.14%（2/28）和32.14%（9/28）,有效率89.29%（25/28）和53.57%（15/28）,两组相比均有统计学差异（P〈0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等。结论胃癌根治术后肝转移患者PMCT术后联合替吉奥化疗可提高患者术后生存率且毒副反应较轻,是胃癌根治术后伴肝转移有益的辅助治疗方案。

阿帕替尼治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的临床应用意义

分析阿帕替尼治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的意义。方法:选取2018年1月---2021年1月,在我院进行胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移治疗的患者40例为研究对象,按照治疗方法分为对照组20例,实施手术治疗和化疗治疗方法,分为治疗组20例,在对照组的基础上实施阿帕替尼治疗方法。比较两组的治疗有效率和不良发应发生率及安全性。结果:治疗组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗组的安全性与对照组相比无差异(P>0.05)。结论:在胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者治疗中应用阿帕替尼方法,能够获取较好的治疗成效,且治疗后安全性与手术联合化疗治疗相比差异不大,具有较高的临床应用推广价值。