名中医沈舒文使用动物类中药治疗胃癌前病变临床经验

总结陕西省名中医沈舒文教授治疗胃癌前病变过程中使用动物类中药的临床经验。胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎向胃癌发展变化的一个重要阶段,具有病程较长、起病隐匿、治疗困难等特点。沈舒文教授提出“毒瘀交阻”理论,运用动物类中药治疗胃癌前病变,指出本病病机既有“气阴两虚、脾胃亏虚”正气不足的表现,也有“气滞、毒壅、血瘀、湿阻”邪气实的表现,治疗中主张“扶正祛邪”并用,使用益气养阴药物的同时,使用动物类药物攻毒散结、活血化瘀、理气止痛、消痰软坚、消积化滞,以消散胃络凝瘀,中医药特色鲜明,临床效果显著。

中药干预肿瘤及胃癌前病变上皮间质转化的研究进展

上皮间质转化(EMT)是指上皮细胞失去极性,转变为间质样细胞的过程。在肿瘤及胃癌前病变治疗中,EMT已成为近年来研究热点。本文中查阅近年来相关文献,综述中药干预肿瘤及胃癌前病变的实验研究,以推动中药治疗肿瘤及胃癌前病变研究进展。

中药基于血管生成微环境防治胃癌前病变研究进展

血管生成微环境是机体通过不同机制在原有血管上芽生出具有不同分子和功能特征的新血管,直接影响肿瘤细胞生长、增殖、迁移的过程,对胃癌前病变的发生发展具有重要影响。Correa模式已表明胃癌前病变是胃癌发生前的关键病理阶段,将防治策略提前至此阶段具有重要意义。中医学认为,气虚血瘀是胃癌前病变的关键病机,其基本治法为益气化瘀,并辨证采用具有养阴益胃、疏肝理气、化痰散结、清热化湿等作用的药物进行治疗。本文论述胃癌前病变与血管生成微环境及其调节途径的相关性,从调节血管生成微环境相关途径角度归纳总结中医药治疗胃癌前病变的方法及其机制,以期为中医药治疗胃癌前病变提供参考。

从“态靶辨治”角度分析蔡淦治疗脾虚瘀热型胃癌前病变经验

从“态靶辨治”角度介绍蔡淦教授治疗脾虚瘀热型胃癌前病变的经验。认为其基本病机为脾失健运,湿阻热蕴,气滞血瘀胶着于胃腑;临证强调“态靶辨治”,把握“基本态”、紧扣“疾病靶”、把控“症状靶”、参考“指标靶”;治疗时灵活运用经验方莪连颗粒健脾益气、化瘀清热以调态,并通过抗幽门螺杆菌、调节炎症因子及肿瘤指标表达水平、提高机体免疫力、影响相关信号通路等途径“精确打靶”,疗效突出。并附验案1则。

中药药对治疗胃癌前病变的研究进展

胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是一个病理性的概念,是胃癌(gastric cancer,GC)发生和发展的关键阶段。中医将其归为“胃痛”“嘈杂”“腹胀”“痞满”等范畴,治疗独具优势。中药药对作为中药组方配伍的最小单位及中药复方的核心,对于临证组方配伍及发挥中药疗效意义重大。研究发现,某些特色“药对”具有调节患者胃肠激素水平、促进胃肠运动、降低胃肠炎症反应及改善胃肠道功能等作用,可有效降低中医证候评分,缓解患者胃痛、胃胀、纳差、恶心、反酸等临床症状,减少不良反应的发生,疗效颇佳;药理研究发现,中药药对配伍具有协同增效作用,可通过多靶点、多途径等方式发挥修复胃肠道黏膜、抗炎、抗溃疡、抗氧化及抗肿瘤等作用,可预防及逆转PLGC向GC发展。故选取了健脾养胃的人参-白术、滋阴益胃的沙参-麦冬、活血祛瘀的丹参-砂仁、燥湿祛痰的半夏-黄连4个中药药对,对其治疗PLGC的功效、药理作用及临床应用进行研究,以期深入挖掘“药对”治疗PLGC的理论基础,更好地发挥中医中药的特色优势,为临床诊疗提供新思路。

中药靶向治疗胃癌癌前病变的研究进展及其作用机制

胃癌癌前病变是指胃黏膜处于极易向胃癌发展的病理状态,包括肠化、萎缩、异常增生,是转变至胃癌的关键环节,尽早诊断、及时防治对于降低胃癌发病率具有重要价值。如何减缓或逆转胃癌癌前病变的发生发展,降低胃癌发病率以及死亡率是现阶段研究学者关注的重点问题。目前西医对胃癌癌前病变的诊疗多集中于病因与症状的治疗,对胃癌癌前病变的逆转多无确切疗效。而中医在辨证论治的指导下,中药治疗胃癌癌前病变的疗效显著,且具有多靶点、毒副作用小等优点,但中药治疗胃癌癌前病变的具体作用机制尚未完全明确。鉴于此,该文就中药靶向治疗胃癌癌前病变的研究进展及其作用机制进行系统总结,以期为中药治疗胃癌癌前病变提供理论参考。

藏药仁青常觉联合正念减压疗法护理干预治疗胃癌前病变的效果

目的:探讨胃癌前病变实行藏药仁青常觉辅助正念减压疗法护理干预的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年1月南阳市第二人民医院收治的78例胃癌前病变患者作为研究对象,均接受藏药仁青常觉治疗,同时以系统抽样法分为对照组与观察组,每组39例。对照组实行常规护理,观察组实行正念减压疗法护理干预,评估两组心理精神状态、睡眠质量、治疗依从率、生活质量、症状评分并展开组间比较。结果:干预后,评估焦虑、抑郁、压力评分,两组SAS、SDS、CPSS评分均呈下降趋势,且观察组更为显著(P<0.05);干预后观察组睡眠质量即PSQI评分明显低,治疗依从率明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组症状评分显著低于对照组,同时两组生活质量即SF-36评分均得到改善,且观察组更显著(P<0.05)。结论:正念减压疗法护理干预辅助藏药仁青常觉治疗对胃癌前病变患者预后改善发挥显著作用,消除负面情绪,减轻精神压力,缓解症状,同时强化治疗依从性,进一步促使生活质量大幅度改善。

中药辨证治疗胃癌前病变的随机对照研究

目的:评价中药辨证治疗胃癌前病变的有效性与安全性。方法:采用随机、阳性药平行对照临床研究方法。将胃癌前病变患者按2∶1的比例随机分为中药治疗组和西药对照组,分别给予中药辨证治疗、叶酸口服治疗。治疗时间6月。于治疗随访期间记录患者症状变化、合并用药、安全性;治疗前、治疗结束时行胃镜、病理检查,评价胃镜下积分、病理各项结果积分变化。结果:两组患者治疗6月后,症状积分均降低,治疗前后比较,中药治疗组差异有统计学意义(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05)。两组均有合并应用改善上消化道症状药物,西药组患者较多,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间无不良反应发生。治疗6月后,两组患者胃镜下积分和病理炎症、活动性积分较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);异型增生、萎缩、肠化病理积分较治疗前明显降低(P<0.05),病理各项治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药辨证治疗有效改善胃癌前病变患者的症状,安全性良好,可逆转胃癌前病变患者黏膜异型增生(56.25%)、萎缩(35.50%)、肠化(25.68%)。

中药治疗胃癌癌前病变的相关药理作用机理

中药通过增强胃黏膜屏障、调节胃肠运动、阻止胆汁反流、抗幽门螺旋杆菌感染、调节免疫功能、调节细胞周期调控因子的表达、抑制胃癌癌前病变组织细胞过度增殖、阻断胃癌前期病变进一步向胃癌转化、上调相关抑癌基因的表达、下调相关癌基因的表达、降低ICAM-1蛋白表达等多种作用机制,能够显著改善胃癌癌前病变患者的症状,逆转其病理改变。积极治疗胃癌癌前病变,阻断其向胃癌发展,对于降低胃癌发病率具有重要的意义。

益气化瘀中药对大鼠胃癌前病变蛋白激酶C及细胞周期素E蛋白表达的影响

目的观察益气化瘀中药对大鼠胃癌前病变胃黏膜蛋白激酶C(PKC)、细胞周期素E(CyclinE)表达的影响。方法采用甲硝基亚硝基胍(MNNG)、乙醇、饥饱失常等多因素造模。造模成功后,将造模存活大鼠随机分为自然恢复组及中药高、中、低剂量组,各组大鼠做相应的处理后,免疫组化法检测各组大鼠胃黏膜组织PKC、CyclinE表达水平。结果各治疗组PKC表达及CyclinE蛋白阳性率较自然恢复组下降,有显著差异(P<0.05)。结论益气化瘀中药可能是通过下调PKC及CylinE的表达,抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,而发挥对大鼠胃癌前病变的治疗作用。

中药治疗胃癌前病变疗效的荟萃分析

目的评价中药治疗胃癌前病变的疗效与安全性。方法通过对CNKI-CHKD中国医院知识仓库、CNKI-KNS 4.0全文数据库及手工查阅,选出以中药为干预措施来治疗胃癌前病变的随机对照试验,进行研究方法的质量评估及提取有效数据进行固定效应模型的Meta分析。结果共3篇文章进入研究,评分指标可能优于西医一般的对症治疗。结论可以初步认为,中药治疗胃癌前病变疗效优于西药,但由于缺乏高质量的随机对照研究支持,中药治疗胃癌前病变的疗效尚不能作为最后结论,需进一步的高质量的临床随机对照研究证实。

辨证中药联合蜂针逆转胃癌前病变的临床研究

目的:观察辨证中药联合蜂针治疗逆转胃癌前病变的临床疗效。方法:将45例慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和(或)轻一中度不典型增生患者按随机数字表法分为治疗组、对照组1和对照组2,每组15例,治疗组采用辨证中药健脾养胃化瘀方口服联合蜂针治疗,对照组1予健脾养胃化瘀方口服,对照组2予胃复春片口服,疗程均为3个月。结果:与对照组相比,治疗组的临床证候疗效、组织学疗效均较好,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:辨证中药联合蜂针治疗逆转胃癌前病变疗效好。

中药治疗胃癌癌前病变的实验研究进展

试从动物模型研究和机理研究两方面探讨中药治疗胃癌癌前病变的实验研究进展,分析了存在的问题。

中药辨证治疗胃癌癌前病变的临床观察

目的:探讨中药辨证治疗胃癌癌前病变的临床疗效。方法:根据临床症状、胃镜检查和病理学活检结果,将胃癌癌前病变患者进行中医分型的辨证治疗,总结临床疗效。结果:治疗后,脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、气滞瘀血型和胃阴不足型的总有效率为75.0%、69.0%、80.0%、62.5%和70.4%,总有效率为71.2%,胃黏膜萎缩积分、异型增生和肠上皮化生积分均显著下降,但五组类型的总有效率和积分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药辨证治疗PLGC具有良好的临床疗效和不可替代的优势,可降低胃癌的发生率,值得在临床进一步推广使用。

中药对胃癌前病变大鼠胃黏膜细胞P53影响

目的:研究健脾、化瘀和健脾化瘀中药对胃癌前病变的防治作用及其机制。方法:对120只胃癌前病变模型大鼠进行中药和西药预防及治疗给药,观察大鼠胃黏膜细胞P53表达水平的变化。结果:造模组P53表达增强,与正常组比较有显著差异(P<0.01);经过3组中药和西药预防用药,P53表达下降,与造模组比较有显著差异(P<0.01);中药预防组P53表达均低于西药预防组,有显著差异(P<0.01);造模空白组与中、西药治疗组胃黏膜P53表达亦有显著差异(P<0.01);无论是预防组还是治疗组健脾化瘀中药组P53表达均低于健脾组、化瘀组、西药组,有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾、化瘀、健脾化瘀中药通过抑制P53基因表达,促进胃黏膜细胞凋亡,使胃黏膜恢复正常,达到对胃癌前病变的防治作用。健脾化瘀中药的防治作用优于健脾药、化瘀药和西药。

中药诱导胃癌及癌前病变细胞凋亡研究进展

目的:探讨中药诱导胃癌及癌前病变细胞凋亡的研究进展。方法:对近年来胃癌及癌前病变细胞凋亡相关文献进行分析、总结,并提出研究中的不足及展望。结果:中药及复方可诱导胃癌及癌前病变细胞凋亡。结论:中药及其复方可通过诱导细胞凋亡,从而治疗胃癌及癌前病变。

中药联合Hp根治方案对Hp阳性胃癌前病变患者血清TRX-1、Ghrelin和瘦素水平的影响

目的研究中药联合幽门螺杆菌(Hp)根治方案对Hp阳性胃癌前病变患者血清硫氧还蛋白-1(TRX-1)、生长激素释放肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)水平的影响。方法选取200例Hp阳性胃癌前病变患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为中西医组与Hp根治组,各100例。中西医组给予中药联合Hp根治方案,Hp根治组采用Hp根治方案。分析两组的临床疗效、实验室指标、Hp清除率以及不良反应情况。结果中西医组的治疗效果高于Hp根治组。中西医组的TRX-1、Ghrelin、Leptin分别为(7.03±2.58)μg/L、(26.58±4.49)μg/L、(3.73±1.94)μg/L与Hp根治组的(8.49±3.27)μg/L、(23.84±4.22)μg/L、(4.85±2.62)μg/L比较差异显著(P<0.05);中西医组治疗后Hp清除率高于Hp根治组(P<0.05)。结论中药联合Hp根治方案具有良好的Hp抑制与杀灭作用,可以改善胃肠道内分泌环境,逆转胃癌前病变。

益气化淤中药对大鼠胃癌前病变蛋白激酶C蛋白表达的影响

目的观察益气化淤中药对大鼠胃癌前病变胃黏膜蛋白激酶C(PKC)表达的影响。方法采用MNNG、乙醇、饥饱失常等多因素造模。造模型成功后,将造模存活大鼠随机分为自然恢复组,中药高、中、低剂量组,各组大鼠作相应的处理后,免疫组化法检测各组大鼠胃黏膜组织PKC表达水平。结果各治疗组PKC表达较自然恢复组下调,有显著性差异(P<0.05)。结论益气化瘀中药可能是下调PKC的表达,抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,而发挥对大鼠胃癌前病变的治疗作用。

中药胃炎复治疗胃癌前病变湿热瘀阻证疗效观察

[目的]观察中药胃炎复治疗胃癌前病变湿热瘀阻证患者的临床疗效。[方法]将112例患者随机分为治疗组和对照组,各56例。治疗组给予中药胃炎复治疗,每日1剂。对照组给予奥美拉唑肠溶片治疗,每次20 mg,每天2次,饭前服用。以上两组均治疗4周为1个疗程,3个疗程后统计疗效。比较两组患者临床疗效及治疗前后胃镜疗效、病理学改变。[结果]经过3个疗程的治疗,治疗组在主要证候改善方面明显优于对照组(P<0.01);治疗组在胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生方面改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。[结论]中药胃炎复能改善患者症状,并能促进胃黏膜的修复,逆转肠上皮化生及不典型增生,临床疗效确切。

中药治疗胃癌癌前病变疗效的Meta分析

目的:评价中药治疗胃癌癌前病变的临床疗效。方法:搜索单纯中药与西药对照治疗胃癌癌前病变的随机对照试验,对纳入研究的试验质量进行方法学评价,并用Cochrane协作网专用软件RevMan4.2进行Meta分析。结果:有16篇随机对照试验共治疗1714名病人满足纳入标准,试验均在中国进行。与西药对照组相比,中药对胃癌癌前病变患者的胃镜、萎缩、肠化、异型增生、HP改善情况及综合疗效有优势,合并RR、95%可信区间(CI)及P值分别为〔RR1.51,95%CI(1.42,1.62),P<0.00001〕、〔RR1.34,95%CI(1.16,1.54),P<0.0001〕、〔RR1.85,95%CI(1.57,2.19),P<0.00001〕、〔RR1.77,95%CI(1.42,2.21),P<0.00001〕,〔RR2.19,95%CI(1.66,2.88),P<0.00001〕、〔RR1.90,95%CI(1.60,2.27),P<0.00001〕。结论:中药治疗胃癌癌前病变有较好的疗效,但由于纳入研究的质量偏低,仍须科学设计临床研究方案,进行严格的、多中心、大样本的随机双盲对照试验,以提供更具说服力的证据。