右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于胃癌合并轻度肝功能异常患者手术中的剂量研究

目的比较不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于胃癌合并轻度肝功能异常患者手术中的临床疗效,探讨合适的剂量。方法 3组患者分别采取不同的麻醉用药,A组患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼,B组患者应用低剂量右美托咪定+丙泊酚复合瑞芬太尼,C组患者应用高剂量右美托咪定+丙泊酚复合瑞芬太尼。监测患者血浆的去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度和血浆丙泊酚靶浓度,比较患者各种不良反应的发生率。结果 B组和C组血浆丙泊酚靶浓度低于A组(P<0.05),C组血浆丙泊酚靶浓度低于B组(P<0.05)。A组患者T1~T3时NE和E的浓度升高,B组和C组患者T1~T4时NE和E的浓度降低,3组T1~T4的NE和E的浓度具有统计学差异(P<0.05),T4时C组患者的NE和E的浓度明显低于B组(P<0.05)。A组患者麻醉苏醒时间(16.3±3.1)min,B组(17.2±2.8)min,C组(28.7±4.4)min,C组患者的麻醉苏醒时间明显长于A、B组(F=8.82,P<0.05)。C组患者术中心动过缓的发生率明显高于A、B组(P<0.05),A组患者麻醉苏醒期高血压、心动过速和躁动的发生率明显高于B、C组(P<0.05)。结论右美托咪定可明显降低使用丙泊酚-瑞芬太尼麻醉的胃癌合并肝功能轻度异常患者麻醉苏醒过程中的不良反应发生率,但应用过程中应慎重考虑,酌情降低剂量。

妊娠合并HELLP综合症致母婴死亡1例

妊娠合并ＨＥＬＬＰ综合症致母婴死亡１例张伟中，庄启元，胡雅丽（苏州医学院法医学教研室；苏州２１５００７）长期以来，人们注意到先兆子痫和子痫并发溶血、肝功能异常和血小板减少。１９８２年Ｗｅｉｎｓｆｅｉｎ首先提出了ＨＥＬＬＰ综合征的概念。近年来国内已有陆...

妊娠期肝内胆汁淤积症的死胎风险及防治策略

1 ICP的临床表现及死胎风险ICP的首发症状以皮肤瘙痒为主,最开始表现为手掌、脚掌或脐周瘙痒,逐渐加剧可累及四肢、躯干、颜面部;白天较轻,夜间加重。妊娠晚期的发生率高达70%以上,也有少数在孕中期出现。分娩后1~2天,瘙痒情况可大部分缓解。部分患者在出现瘙痒后2~4周内可发生黄疸,但多数仅表现为轻度黄疸,通常于分娩后1~2周内逐渐消散。实验室检查会发现总胆汁酸(TBA)升高,肝功能异常[1]。ICP的诊断标准为空腹血TBA水平≥10μmol/L。TBA水平与围产结局密切相关。根据血清TBA水平,ICP分为轻度和重度。轻度ICP患者为血清TBA 10~40μmol/L,主要症状是皮肤瘙痒,其他症状不明显。重度ICP患者的血清TBA≥40μmol/L,有明显的瘙痒感,或伴有其他严重情况。死胎多发生在TBA水平≥40μmol/L或伴有严重合并症的孕妇[2]。