肝动脉灌注化疗治疗胃癌同时多发性肝转移的疗效观察

目的评估肝动脉灌注化疗(HAI)联合姑息性胃切除术治疗胃癌同时多发性肝转移的疗效。方法按治疗方法不同将29例胃癌同时多发性肝转移患者分为HAI组和non-HAI组,回顾性分析HAI化疗的疗效。结果HAI化疗后CR4例,PR7例,有效率78.6%;HAI组的中位生存期为13.7月,non-HAI组中位生存期为9.4月,经Logrank检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HAI化疗能有效控制胃癌同时多发性肝转移患者的转移灶,可作为此类患者的治疗选择。

多发性结直肠癌肝转移肝切除的生存状况及预后影响因素分析

目的：探讨多发性结直肠癌患者肝转移肝切除后的生存状况及预后影响因素。方法回顾性分析2006年2月至2014年2月收治的48例多发性结直肠癌肝转移（病灶数≥4个）接受肝切除术患者的临床及随访资料。统计患者的生存状况，采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用COX回归模型。结果48例无围手术期死亡，术后并发症发生率为35.4%，术后中位生存期为34.5个月，1、2、3、5年累积生存率分别为88.7%、64.4%、46.5%、27.9%；中位无病生存时间为7.1个月，1、2年累积无病生存率分别为33.8%、14.1%。单因素分析结果显示：原发癌T分期、肝转移灶数目、转移灶最大直径、是否行新辅助治疗、肝转移切除范围、肝转移复发是否再次切除是多发性结直肠癌肝转移肝切除患者预后的影响因素（ P 〈0.05）。多因素分析结果显示：肝转移灶数目（ OR=3.483，95%CI 1.492~7.021，P =0.001）和肝转移切除范围（ OR=2.994，95%CI 1.093~6.372，P =0.002）是预后的独立影响因素。结论对于超过4个转移灶的结直肠癌肝转移患者，手术切除甚至复发后再次切除仍可以使患者生存获益，肝转移灶数和肝切除范围是的预后的主要影响因素。

Runx3基因在原发性胃癌肝转移组织中的表达及其意义

目的探讨原发性胃癌肝转移中胃癌及肝转移癌组织中Runt相关转录因子3（Runx3）基因及蛋白的表达分布。方法分别采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）和免疫组织化学（免疫组化）方法检测Runx3基因及其蛋白在人正常胃黏膜组织、原发性胃癌和胃癌肝转移组织（各32份）检测的表达情况。结果正常胃黏膜、原发性胃癌和胃癌肝转移组织中Runx3mRNA的吸光度相对值分别为0．9747±0．0129、0．6346±0．0131和0．4106±0．0216，正常胃黏膜中表达水平高；在胃癌肝转移组织标本中，Runx3基因表达低于原发性胃癌组织，差异有统计学意义（P〈0．05）。正常胃黏膜组织、胃癌组织、肝转移癌者Runx3蛋白表达的灰度值分别为（173．275±10．265）、（149．266±4．018）和（119．437±10．056）U，两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Runx3基因及蛋白的表达与胃癌的转移灶相关，能够作为判定胃癌肝转移的指标。

复方斑蝥胶囊联合介入化疗在原发性胃癌肝转移患者中的应用研究

胃癌好发于50岁以上人群,在我国各种恶性肿瘤中,其发病率高居首位。由于早期胃癌缺乏特异性症状,多数患者就诊时已是中晚期,部分患者癌细胞已发生肝转移,错过最佳治疗时机。常规全身化疗治疗可在一定程度上缓解患者病情,但会导致明显毒副反应,影响患者治疗依从性,且有研究指出,全身化疗治疗的患者中位总生存时间为300d,预后效果不佳,因此,减轻化疗的毒副反应,

胃癌伴肝转移的治疗进展

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。基于胃与肝脏的解剖位置,肝脏成为胃癌发生远处转移的常见部位,因为肝脏的血液循环及肿瘤微环境的复杂性,胃癌伴肝转移的治疗存在较大挑战。针对胃癌伴肝转移的治疗研究仍然存在争议,如目前对于胃癌肝转移尚缺乏标准治疗方案、非手术治疗能否为胃癌肝转移患者带来最大的生存获益、同种治疗方案能否用于同时性与异时性肝转移的患者等。本文作者就目前针对胃癌肝转移治疗方案(全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、转化治疗等)的研究进展作一综述。

胃癌肝转移患者的预后分析及其生存列线图

目的探讨胃癌肝转移患者的临床特征和预后的危险因素。方法从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库选取2010—2015年7055例胃癌患者临床资料和生存情况,根据是否发生肝转移将患者分为胃癌肝转移组(901例)和胃癌无肝转移组(6154例),比较两组患者的基本临床特征。采用单因素和多因素Cox回归分析胃癌肝转移患者预后的影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果两组患者的年龄、性别、种族、T分期、N分期、原发灶手术、放疗、肿瘤直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌肝转移组患者的中位生存时间为6个月;胃癌无肝转移组为25个月。Cox回归分析证实,年龄(P=0.009)、肿瘤分化程度(P<0.001)、原发灶手术(P<0.001)及化疗(P<0.001)是影响胃癌肝转移预后的危险因素。结论年龄、肿瘤分化程度、原发灶手术和化疗是胃癌肝转移的独立预后危险因素。基于年龄、肿瘤分化程度、原发灶手术、化疗构建的生存列线图对胃癌肝转移患者具有较好的预测意义。

经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移患者的安全性及生存期影响

目的:探究经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移的安全性及生存期的影响。方法:将2017年2月—2018年5月我院收治的62例胃癌肝转移患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为实验组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用常规治疗方法,实验组进行经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗,对比两组不良反应发生率、患者生存率及生存期。结果:术前患者腹部CT图像表现为胃壁不均匀增厚,突向管腔的偏心性表现,CT平扫和正常胃壁等密度,转移至肝脏时,多数表现与肝细胞癌相似;治疗6个月随访,腹部强化CT显示患者肝右叶转移瘤轻度强化。实验组不良反应总发生率为25.81%,低于对照组的54.84%(P<0.05);随访1年,实验组死亡率为16.13%,低于对照组的38.71%;实验组生存率为83.87%,高于对照组的61.29%(P<0.05);实验组患者12、24、36、48以及60个月的生存例数均高于对照组(P<0.05)。结论:经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗对胃癌肝转移的治疗不良反应较少,具有较好的安全性,且可以提高患者5年的生存率。

阿帕替尼治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的临床疗效及安全性

探讨阿帕替尼对胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的临床疗效及安全性。方法 选取2018年1月至2024年1月在我院治疗的40例胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者,随机分为两组。对照组采用全身化疗联合化疗栓塞治疗,观察组在此基础上增加阿帕替尼治疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应、肿瘤标志物水平及生存时间。结果 观察组的治疗有效率为50.00%,临床控制率为80.00%,均显著高于对照组的15.00%和50.00%(P<0.05)。两组在白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、腹泻、手足综合征及口腔黏膜炎等不良反应的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的高血压发生率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CEA和CA199水平显著低于对照组(P<0.05)。此外,观察组的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均长于对照组(P<0.05)。结论 阿帕替尼在胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移的治疗中表现出显著的临床疗效,不仅能明显降低肿瘤标志物水平,还在一定程度上延长了患者的生存时间,且其耐受性和安全性较好。

133例胃癌肝转移患者的预后分析

目的 探讨影响胃癌肝转移患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2009年5月至2014年3月复旦大学附属中山医院收治的133例胃癌肝转移患者的临床病理资料.Kaplan-Meier法行单因素生存分析,COX比例风险模型对影响预后的因素进行多因素分析.结果 133例胃癌肝转移患者总体中位生存期9.9个月（95％CI：8.1～11.7个月）,1年、2年、3年生存率分别为51.6％、21.0％及11.2％.单因素分析显示,原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度、确诊肝转移时的白蛋白水平均与预后相关,而性别、年龄、发生肝转移时间、原发肿瘤部位、是否合并肝外转移、确诊肝转移时的血红蛋白、肿瘤标志物、Her-2状态均与预后无关.多因素分析显示,原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度是影响胃癌肝转移预后的独立因素.在治疗上,133例患者中,24例患者采取了最佳支持治疗（best supportive care,BSC）,109例患者接受了姑息化疗.接受BSC的患者生存期明显短于接受姑息化疗的患者（12.0个月vs.2.8个月,P=0.000）.接受多线化疗的患者的生存期明显长于仅接受单线姑息化疗的患者（14.7个月vs.8.0个月,P=0.000）.在姑息化疗的基础上加用局部治疗未取得更长的总生存时间.结论 姑息化疗能显著延长胃癌肝转移患者的总生存时间,针对胃癌肝转移患者应尽量让其获得多线化疗的机会.

雷替曲塞TACE治疗胃癌术后肝转移的近期疗效观察

目的探讨雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中的疗效及安全性。方法收集2012年1月至2015年1月胃癌术后肝转移患者52例，将患者随机分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。观察组：雷替曲塞（3mg／m2）联合奥沙利铂（100mg／m2）、吡柔比星（40mg／m2）行TACE治疗；对照组：5．氟尿嘧啶（500mg／m2）联合奥沙利铂（100mg／m2）、吡柔比星（40mg／m2）行TACE治疗。每间隔4～6周行1次TACE。TACE术2个周期根据改良的实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价疗效。评价两组介入治疗的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）及不良反应发生率。结果观察组和对照组的RR分别为50．0％、19．2％（P（0．05）；DCR分别为84．6％、53．8％（P〈0．05）。两组的不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、发热及转氨酶升高等，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论雷替曲塞较5．氟尿嘧啶在TACE治疗胃癌术后肝转移近期疗效显著，不良反应可耐受。

奥沙利铂介入栓塞并留管灌注联合替吉奥口服治疗胃癌术后肝转移的近期疗效

目的：观察奥沙利铂介入栓塞并留管灌注联合替吉奥口服化疗治疗胃癌术后肝转移的近期疗效。方法给予42例胃癌术后肝转移患者含少量奥沙利铂的碘油进行化疗栓塞，留置导管后给予奥沙利铂130 mg/m2经注药泵连接导管持续灌注2 h；于介入治疗起餐后口服替吉奥80～120 mg/d，分早晚2次，共14 d。治疗结束后1个月复查病情，并评价近期疗效。结果患者完全缓解0例、部分缓解27例（64．3％）、病变稳定8例（19．0％）、病变进展7例（16．7％），总有效率64．3％。有1例泵入奥沙利铂时出现呼吸困难，给予地塞米松10 mg静推后缓解。结论奥沙利铂介入栓塞并留管灌注联合替吉奥口服治疗胃癌术后肝转移安全、有效。

72例胃癌肝转移化疗后进展的介入治疗的回顾性分析

目的对肝动脉灌注化疗为主的介入治疗在胃癌肝转移治疗中的效果及安全性进行回顾性分析。探讨作为化疗后进展的二线治疗手段，介入治疗的实施注意事项及与预后相关因素。方法系统回顾2006年6月至2011年8月胃癌肝转移化疗后进展而进行介入治疗的患者72例，收集介入治疗的方法、动脉灌注的化疗方案等具体资料，对定量资料进行方差分析，定性资料则采用x^2检验，用Kaplan—Meier法估计生存率，用Log—rank检验进行生存率的比较，并纳入COX回归模型进行多因素分析。结果人组的胃癌肝转移患者介入治疗后中位无进展生存期5．0个月、中位生存期8．0个月，有效率40．3％（29／72），疾病控制率77．8％（56／72），与治疗效果相关的因素有肿瘤血供及染色情况、是否使用含OXA的化疗方案。在使用相同方案情况下，静脉化疗进展后的患者经介入治疗仍取得CR1例（3．8％，1／26）．PR12例（46．2％，12，26），SD9例（34．6％，9／26）的效果，无明显不良反应发生。结论介入治疗胃癌肝转移的方法安全有效，但仍需进一步探究规范介入治疗的方法，以完善介入治疗在转移性肝癌中的应用。

阿帕替尼治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的临床观察

目的探讨阿帕替尼治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的临床疗效及安全性。方法收集2011年3月至2017年2月病理组织学确诊为胃癌或食管胃结合部腺癌伴肝转移患者42例,其中18例初治患者,24例复发难治患者。阿帕替尼口服剂量为250~850 mg,同时根据患者体能状态及不良反应给予相应剂量调整;联合化疗方案包括单药替吉奥、XELOX、SOX方案和经导管肝动脉及胃动脉化疗栓塞(TACE),采用RECIST 1.1版标准评价近期疗效,NCI-CTCAE 4.0版标准评价不良反应,分析临床疗效与临床病理特征的关系,随访预后并采用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果阿帕替尼联合化疗组的中位化疗周期数为4个(2~6个),中位TACE次数为3次(1~3次);其中PR 3例、SD 22例和PD 17例,有效率(RR)为7.14%,疾病控制率(DCR)为59.52%;中位生存期(OS)为7.0个月,中位无进展生存期(PFS)为2.0个月。患者性别、年龄、原发灶部位、是否行胃切除术、TACE、联合化疗和阿帕替尼不同初始剂量均与RR和DCR无关(P>0.05)。单因素及多因素分析未发现与PFS相关的独立预后因素,是否联合化疗是影响OS的独立预后因素,其中阿帕替尼单药组较联合化疗组的OS差(HR=9.376,95%CI:2.178~40.361,P<0.05)。不良反应包括白细胞减少、贫血、血小板减少、手足综合征、高血压、乏力及腹泻,多为1~2级,发生率低,可耐受。结论阿帕替尼联合化疗治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者临床疗效确切,可明显延长该部分患者生存时间。

胃癌肝转移行肝切术治疗效果评价

已知有5%-9%的胃癌患者会发生肝转移[1-3],而这些患者中很少有人行肝切除术,其原因主要是发生肝转移的患者大部分伴随有肝外转移,如腹膜后浸润、淋巴结转移以及肿瘤直接侵及其他脏器等[1]。大部分胃癌肝转移患者的主要治疗方式为全身化疗,但其反应率仅为25%-45%,中位生存时间约为7-15个月,长期生存较差[4-5]。因此,针对转移灶的切除术是否会带来长期生存,引起广泛关注与讨论。

FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的临床疗效评价

目的探讨FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞(TACE)并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的价值。方法回顾性分析60例胃癌术后肝转移的患者随机分为2组,A组(FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥组)32例,采用Seldinger法插管入肝转移瘤供血动脉,用奥沙利铂50 mg+超液化碘油进行化疗栓塞。随后将导管头端留置在肝总动脉,经导管序贯泵入奥沙利铂100 mg,2h,脱氧氟尿苷针3.0g,44h。泵入脱氧氟尿苷前静脉滴注亚叶酸钙300 mg;1周后口服替吉奥40mg每日2次,连用2周,休息1周为1周期。B组(TACE+常规动脉灌注化疗组)28例作为对照,化疗栓塞药物同A组,在肝总动脉用奥沙利铂100 mg+脱氧氟尿苷1.0 g行灌注化疗,每4周重复治疗1次。2组均连续4次介入治疗。治疗后按mRECIST标准行影像学检查评价有效率,随访14个月,比较近期疗效、1年生存率、至疾病进展时间。结果 A组近期有效率81.25%优于B组57.14%(P<0.05),A组1年生存率96.88%高于B组75.00%,A组至疾病进展时间(11.51±0.48)个月长于B组的(7.87±0.58)个月,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的疗效优于TACE并常规动脉灌注化疗,值得进一步研究应用。

不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析

目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术和单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤疗效。方法分析57例胃癌肝转移瘤DSA表现,介入治疗方案选择和效果评价。结果 57例中,27例为富血供者,乏血供者30例,富血供者除2例弥漫性病灶外,25例富血供者行经肝动脉灌注化疗栓塞术,余患者32例行单纯肝动脉灌注化疗术。与单纯肝动脉灌注化疗组相比,肝动脉灌注化疗栓塞术治疗胃癌肝转移在肿瘤有效率和控制率有明显提高,TACE组中位生存期为16个月,TAI组为11个月,两组间存在也存在差异(P<0.05)。结论对于富血供胃癌肝转移瘤,肝动脉化疗栓塞治疗是安全有效的治疗方法,与单纯经肝动脉灌化疗相比能明显提高疗效。