从《日本胃癌处理规约》变更看胃癌治疗的进步

胃的淋巴网络几乎涉及到上腹部所有的重要血管和脏器,庞大而纷杂,胃癌的淋巴结转移途径也就非常复杂,难以用简单的方法加以概括。日本胃癌研究会以分组标记的方法描述胃的淋巴系统,通过观察不同临床特征胃癌转移阳性淋巴结的分布情况总结其转移规律。为了使研究过程中外科与病理等相关人员按照统一标准记录相应的数据,创建了《日本胃癌处理规约》(以下简称《规约》)。《规约》随着临床研究的深入不断更新,随时纳入最新的研究结果,并将欲解决的突出问题列入其中,以利于进一步研究。所以,《规约》反映着临床对胃癌淋巴结转移规律的最新认识,其修订也与胃癌治疗理念的进步是同步的。经过50余年的艰苦探索,《规约》从无到有,由简到繁,进行了极限性手术的探索以后,渐趋合理,所获得的成熟经验与认识等都成为另一部经典文献《日本胃癌治疗指南》中的主要依据。

第15版日本《胃癌处理规约》更新要点

2017年3月7-9日,"第89届日本胃癌学会年会"在日本召开,会议对第15版日本《胃癌处理规约》进行了更新解读,新版规约对幽门下淋巴结及胃癌侵犯十二指肠时的淋巴结重新进行了定义,对腹膜转移重新分类;对内镜切除时不同的"R"的概念进行了解释;对食管结合部癌的定义以及淋巴结转移范围进行了说明;对病理学内容(如TNM分期、淋巴管浸润、静脉浸润、化疗治疗效果等)的记载进行了重新规定。新规约的更新反映了临床对胃癌的最新的认识,对胃癌的诊治及《胃癌治疗指南》的修订提供了重要参考依据。

胃癌的淋巴转移

淋巴结转移是影响胃癌患者生存率的重要因素之一,且当今在胃癌淋巴结清扫范围方面的争议较多。该文介绍了UICC和日本胃癌处理规约两大系统对淋巴结组别、站别的判断标准,并分析了胃癌淋巴结转移规律,为相关的临床医师作参考。