心理弹性在老年胃癌术后患者认知功能和睡眠障碍间的中介效应

目的探讨心理弹性在老年胃癌术后患者认知功能和睡眠障碍之间的中介效应。方法采用便利抽样的方法,随机抽取河北医科大学第四医院外三科246例老年胃癌术后患者。使用一般资料调查量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)和简易智能精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)分别调查老年胃癌术后患者的睡眠质量、心理韧性和认知功能。结果PSQI、CD-RISC和简MMSE得分分别为(5.63±1.41)、(60.31±7.85)和(17.56±2.97)分,PSQI总分与MMSE评分、CD-RISC总分呈负相关(R值分别为-0.421、-0.542,P<0.05),MMSE总分与CD-RISC总分呈正相关(R=0.874,P<0.05),线性回归分析结果显示心理弹性在认知功能和睡眠障碍之间起部分中介作用,贡献率为71.28%。结论认知功能通过心理弹性间接影响老年胃癌术后患者的睡眠质量,老年胃癌术后患者的睡眠质量和认知功能有待进一步提高。

针药结合治疗胃癌术后胃痞1则

胃癌术后功能性消化不良属于中医学“痞满”范畴,手术致脾胃脉络受损,脾胃气虚,中焦气机失调,引发胃痞。脾胃虚弱、气机不畅是其基本病机,病位在胃,与肝、胆、脾、大肠密切相关。采用针刺、百会、膻中、气海、上脘、中脘、足三里(双)、内关(双)、天枢(双)、上巨虚(双)、腹结(双),穴位注射天枢(双)、腹结(双)、足三里(双)、上巨虚(双),联合中药香砂六君子汤治疗,效果良好。

附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法对腹腔镜胃癌术后(脾胃虚寒证)患者胃肠激素、炎症反应、营养参数和血清MIP-3α、Stathmin的影响

目的:观察附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法对腹腔镜胃癌术后(脾胃虚寒证)患者胃肠激素、炎症反应、营养参数和血清微管解聚蛋白(Stathmin)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)的影响。方法:选择2021年1月至2023年3月该院收治的胃癌患者126例,分组方式为随机数字表法。对照组42例患者(脱落2例,最终纳入40例)给予常规西医治疗,观察1组42例患者(脱落3例,最终纳入39例)在对照组的基础上给予足三里穴位注射配合循经热熨法治疗,观察2组42例患者(脱落2例,最终纳入40例)在观察1组的基础上给予附子理中汤治疗。比较三组患者的临床疗效,记录肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间;术后1、15 d测定三组患者营养参数(血清血红蛋白、转铁蛋白和白蛋白),检测炎症反应指标[血红素加氧酶-1(HO-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和白细胞介素6(IL-6)]、胃肠激素指标[胃泌素17(G-17)、胃动素(MTL)]及MIP-3α、Stathmin水平。结果:观察1组、观察2组患者的总有效率分别为94.87%(37/39)、97.50%(39/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);而观察2组与观察1组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组患者肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间短于对照组、观察1组,且观察1组患者短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后15 d,观察2组患者转铁蛋白、血红蛋白和白蛋白水平高于对照组、观察1组,且观察1组患者高于对照组;观察2组患者HO-1、HIF-1α和IL-6水平低于对照组、观察1组,且观察1组患者低于对照组;观察2组患者G-17、MTL水平高于对照组、观察1组,且观察1组患者高于对照组;观察2组患者Stathmin、MIP-3α水平低于对照组、观察1组,且观察1组患者低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法治疗腹腔镜胃癌术后患者,可减少炎症反应,调节胃肠激素和营养参数,降低Stathmin、MIP-3α水平,促进疾病康复,提高临床疗效。

调神益胃针刺法治疗胃癌术后胃肠功能障碍的验案

胃癌是一种病死率较高的恶性肿瘤,其起病隐匿,易被忽视,容易错过最佳治疗时机。研究证明不良的生活习惯及极大的心理压力均会使胃癌的患病风险增高。随着医学的不断进步,早期手术切除部分胃部可延长患者的生存周期,但术后并发症的治疗也不容忽视。其中,胃肠功能障碍、反流性食管炎都是常见的并发症。切除部分胃部影响了胃的蠕动功能,残胃的胃腺壁细胞继续分泌胃酸,胃酸反流进入食管内将破坏食管黏膜,使食管持续性处于痉挛状态,增加反流性食管炎的发生风险。临床常用促胃动力药、抑酸药治疗,但疗效欠佳。中医学中,胃癌归属于“反胃”“胃痛”“噎膈”等范畴。胃癌术后并发症以脾胃虚损,正气不足为主,正气无力抗邪,以致痰浊、瘀血、邪毒内生。疾病的长期困扰、生活方式的改变对患者的情绪也造成极大打击。笔者基于“脑-肠轴”学说,选取足阳明胃经及任脉、督脉上的穴位,共奏调神益气,健脾和胃之功,双向调节胃肠系统及中枢神经系统。在进行针刺治疗的同时,对患者进行心理疏导,指导他们选择正确的生活方式,外治与内调紧密结合,起效快且无不良反应,实现脑与胃肠同治的目的,故记录于案,为胃癌术后胃肠功能障碍的治疗提供新的思路。

基于《黄帝内经》“中气”理论探讨重建中气汤在胃癌术后中的治疗思路

《黄帝内经》提出了中气的概念,经后世医家不断完善,形成中气理论。“中气”理论在中医治疗疾病的过程中起到了非常重要的指导作用。中气正常运转与否直接关系到机体状况。胃癌术后患者常见乏力、食欲不振、疲惫等症状,究其原因在于中气受损,而治疗的关键便是重新恢复中气,借由中气辅助调畅周身气机的作用,使机体逐步恢复正常功能。重建中气汤通过重建中气的方式抑癌抗癌,对胃癌术后患者的恢复起到了良好的作用。该文从中气学说、胃癌术后特点两个角度探讨重建中气汤在胃癌术后治疗过程中所起到的作用。

中医“和法”治疗胃癌术后反流性食管炎的疗效

目的探讨中医“和法”联合针刺治疗胃癌术后反流性食管炎的疗效及对血清miR-223、miR-181a的影响。方法选取2019年3月-2022年8月于我院行胃癌手术后出现反流性食管炎的患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片,观察组在对照组基础上,采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合针刺治疗。比较2组患者临床疗效、中医症状积分、胃肠激素、炎症因子、miR-223、miR-181a等指标。采用Pearson相关分析miR-223、miR-181a与炎症因子的关系,采用多因素Logistic回归和ROC曲线分析miR-223、miR-181a对反流性食管炎复发的预测价值。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的中医症状积分低于对照组(P<0.001),观察组的GAS、MTL水平高于对照组(P<0.001),观察组的白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.001),观察组miR-223水平低于对照组,miR-181a水平高于对照组(P<0.001)。血清miR-223水平与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P<0.001),血清miR-181a水平与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈负相关(P<0.001)。miR-223为反流性食管炎复发的独立危险因素(OR=2.184,P<0.001),miR-181a为反流性食管炎复发的独立保护因素(OR=0.268,P<0.001)miR-223、miR-181a及二者联合预测的AUC分别为0.837、0.811、0.934,二者联合预测优于各自单独预测效能(Z=7.168、9.376,P<0.001)。结论中医“和法”联合针刺能提高胃癌术后反流性食管炎患者疗效,改善症状,调节胃肠激素,抑制炎症反应,降低血清miR-223水平,提高miR-181a水平,血清miR-223、miR-181a均是反流性食管炎复发的独立影响因素,二者联合对反流性食管炎复发有很好的预测价值。

胃癌术后患者院外营养治疗依从性的研究进展

胃癌是全球发病率排名第五,死亡率排名第四的肿瘤,具有发病率高、预后差的特点。胃癌患者营养不良发病率高,且术后长期存在,恢复周期长,出院后仍需要进行营养治疗。患者良好的治疗依从性是营养治疗发挥作用的关键,但目前胃癌术后患者院外营养治疗依从性的现状并不乐观,营养治疗效果不佳。同时,由于对术后出院患者营养治疗依从性的评估缺乏标准的评价工具,导致相关研究还处于较低水平,往往仅作为次级指标进行研究。但可以确定的是患者的年龄、知识水平、饮食偏好以及术后相关的并发症、社会经济因素、医护人员的健康教育及随访指导等都会对患者的院外营养治疗依从性产生影响。因此,本文对目前胃癌术后患者院外营养治疗依从性的现状和评价工具进行综述,从多角度分析出院后患者营养治疗依从性的影响因素,并探讨提升患者院外营养治疗依从性的方法,以期从医院角度为患者制定个性化的营养治疗方案、增强患者院外营养治疗黏度、改善患者营养状况提供借鉴与参考。

调肝理脾益胃降逆方联合针刺治疗胃癌术后胃食管反流病的疗效及对血清LTB4和CX3CL1水平的影响

目的:评估调肝理脾益胃降逆方联合针刺对胃癌术后胃食管反流病的治疗效果及对血清LTB4和CX3CL1水平的影响。方法:本研究选取了在我院收治的120例胃癌手术后出现胃食管反流病的患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片治疗,观察组在对照组基础上,采用调肝理脾益胃降逆方联合针刺治疗。通过比较两组的临床疗效、中医证候积分、胃肠激素、炎症因子以及血清LTB4和CX3CL1水平来评估治疗效果。结果:观察组在治疗后表现出了更高的有效率(91.67%vs 78.33%,P<0.05)。此外,观察组的中医证候积分较对照组低(P<0.001)。观察组在治疗后GAS和MTL水平较高于对照组(P<0.001)。同时,观察组在治疗后的IL-1β、IL-6和TNF-α水平较对照组低(P<0.001)。治疗后,观察组的LTB4和CX3CL1水平较对照组高(P<0.001)。结论:调肝理脾益胃降逆方联合针刺治疗可以显著提高胃食管反流患者的临床疗效,减轻反酸、烧心等症状,改善胃肠道运动,抑制炎症反应,并降低血清中LTB4和CX3CL1水平。因此,该疗法在临床上具有重要价值。

基于微信小程序的个性化营养干预在胃癌术后患者营养、并发症及生活质量中的应用研究

目的探讨基于微信小程序的个性化营养干预在胃癌术后患者中的应用效果。方法选择2022年1月至2022年12月于南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院消化内科进行胃癌根治术患者102例,根据随机数字表法分为干预组和对照组,每组各51例。对照组采用常规营养管理措施,干预组在对照组基础上采用基于微信小程序的个性化营养干预,比较两组患者在干预前,术后1个月、3个月、6个月患者主观整体评估(PG-SGA)得分、术后并发症发生率及生活质量量表(EORTC QLQ-C30)得分。结果两组患者干预前及术后1个月、3个月、6个月营养状况比较,营养状况良好组差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后并发症发生率均低于对照组;干预组患者生活质量各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论基于微信小程序的个性化营养干预可显著改善患者营养状况,降低术后并发症发生率,提升患者生质量。

替吉奥联合奥沙利铂对进展期胃癌术后患者血清CA199、CA724水平的影响

目的:探究替吉奥联合奥沙利铂对进展期胃癌术后患者血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)水平的影响。方法:回顾性分析天津市蓟州区人民医院2019年2月~2022年2月进展期胃癌术后患者82例临床资料,按治疗方案分别纳入对照组与观察组;其中对照组43例采用替吉奥单药治疗,观察组39例采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,两组患者均治疗3个疗程后评价治疗效果。比较治疗前、后两组患者外周血肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)]以及细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-6)]水平,记录治疗期间两组患者药物不良反应发生情况。结果:经3个疗程治疗,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。完成3个疗程治疗后与治疗前相比,两组CA199、CA724水平均显著下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IFN-γ、IL-6水平均显著上升,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替吉奥联合奥沙利铂对进展期胃癌术后患者疗效确切,且可显著降低血清CA199、CA724水平,增强患者免疫功能,药物方案安全性良好。

基于数据挖掘探讨中医药治疗胃癌术后用药规律

目的基于数据挖掘技术分析中医药治疗胃癌术后的药物配伍规律及核心处方,以期为临床用药提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)建库至2022年12月1日中医药治疗胃癌术后的相关文献,经数据筛选及规范化处理后,运用古今医案云平台2.3.5,进行中药频次统计、属性统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析,探析中医药治疗胃癌术后的用药频次、性味归经、核心处方等用药规律。结果共纳入处方173首,涉及药物277味,频次最高的药物为白术(125次)。药性以平、温为主,药味以甘、苦为主,主归脾经、肺经、胃经。关联分析显示,白术-茯苓、白术-黄芪、白术-甘草等关联度最高。聚类分析可知治疗胃癌术后中药可分为4组。复杂网络分析发现其核心处方为六君子汤加减。结论中医药治疗胃癌术后以扶正补虚为主,重用益气健脾和胃之品,兼顾燥湿化痰、消食除积、祛瘀抗癌为用药特点,标本同治,攻补兼施。

胃癌术后终末期患者应用安宁疗护对生活质量的影响

目的:探析胃癌术后终末期患者应用安宁疗护的作用。方法:试验对象为我院胃癌术后终末期患者共89例,分成两组进行相关指标对比分析,试验时间为2021年1月-2022年12月,并予以不同护理方式进行护理,护理手段为常规护理以及安宁疗护护理,对比指标为患者满意度、生活质量评分、希望水平以及心理状态。结果:调查两组对护理手段的满意度结果显示,安宁组对于安宁疗护满意度更高(P<0.05);生活质量评估后,结果显示,通过安宁疗护能够提高患者的生理以及心理指标(P<0.05)。结论:针对胃癌术后终末期患者来说,采取安宁疗护,效果显著。

正念减压训练联合精细营养护理对胃癌术后化疗患者负性情绪的改善

目的:对胃癌术后化疗患者采用正念减压训练联合精细营养护理方法并对其负性情绪产生的影响进行评估。方法:对北京大学人民医院胃肠外科2021年1月~2023年6月82例胃癌术后化疗患者开展分组对比研究,对照组(41例)采用的干预方式为精细营养护理干预;研究组(41例)在对照组基础上,给予正念减压训练干预;组间比较两组患者的免疫功能水平(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+))、营养指标水平[白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、血清转铁蛋白(TRF)水平]、不良反应(恶心呕吐、腹泻、疲劳、脱发)总发生率、负性情绪评分(焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分)。结果:护理前,对照组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)水平与研究组差异无统计学意义(P>0.05);护理后,对照组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)水平与研究组比较,除CD8^(+)水平呈现明显降低,其他指标呈现出显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,对照组ALB、Hb、TRF水平与研究组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,对照组ALB、Hb、TRF水平与研究组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组不良反应(恶心呕吐、腹泻、疲劳、脱发)总发生率展开比较,研究组比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,对照组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分与研究组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,对照组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分与研究组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对胃癌术后化疗患者合理展开正念减压训练+精细营养护理,可有效改善免疫功能水平、营养指标水平,减少不良反应,缓解负性情绪,可促进胃癌术后化疗患者良好预后。

早期胃癌术后伤口皮肤感染偶发分枝杆菌患者1例治疗

该院收治1例早期胃癌术后伤口反复出现皮下脓肿患者,通过脓液培养及飞行质谱检测,最后确定为偶发分枝杆菌感染,选择耐药更低的利奈唑胺治疗,并经包括病房卫生消毒、心理护理、饮食护理、伤口护理(伤口处理原则及方法、敷料的选择)、个体化用药原则及医疗废物处理等精细化护理,取得了较好的疗效,患者伤口完全愈合。

蒌贝二陈汤治疗胃癌术后胃食管反流病临床观察

目的观察蒌贝二陈汤治疗胃癌术后胃食管反流病的临床效果。方法选择胃癌术后胃食管反流病患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组采用蒌贝二陈汤治疗。比较2组患者的临床效果,胸骨后疼痛、烧心、反酸、胃胀、嗳气等症状评分以及随访治愈情况。结果治疗后,观察组总有效率为94.0%(47/50),高于对照组的70.0%(35/50)(P<0.05);观察组的胸骨后疼痛、烧心、反酸、胃胀、嗳气等症状评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗结束3个月后,随访2组患者治愈情况,观察组治愈率为80.0%(40/50),高于对照组的50.0%(25/50)(P<0.05)。结论蒌贝二陈汤能够显著改善胃癌术后胃食管反流病患者的临床症状,疗效显著。

耳针和体针联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗胃癌术后胃瘫综合征的研究

目的:观察耳针和体针联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗胃癌术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)的疗效及对患者胃肠功能和血清相关因子水平的影响。方法:将76例行手术治疗的胃癌PGS患者按不同治疗方案分为两组,每组38例。两组术后均禁食并给予肠外营养支持、胃肠降压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规干预。对照组给予盐酸甲氧氯普胺注射液,10 mg/次,2次/d,肌肉注射,5次/周。治疗组在对照组治疗基础上加用耳针(取穴:耳中、胃)和体针(取穴:合谷、梁门、足三里、中脘、解溪、阴陵泉、内关、太冲、期门、曲池、巨虚、天枢)治疗,1次/d,5次/周。两组均持续治疗21 d判定疗效。观察胃肠功能恢复时间、胃排空时间、修订版胃瘫主要症状指数量表(revised gastroparesis cardinal symptom index,GCSI-R)评分、血清相关因子水平及不良反应发生率。结果:治疗组治愈4例,好转33例,无效1例,有效率为97.37%(37/38);对照组治愈2例,好转26例,无效10例,有效率为73.68%(28/38)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组正常进食、腹胀感消失、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组(P<0.01),GCSI-R评分低于对照组(P<0.01),血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平高于对照组(P<0.01),不良反应发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳针和体针联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗胃癌PGS有较好疗效,可减轻胃瘫症状,促进胃肠功能恢复,调节胃肠激素,安全可靠。

胃癌术后化疗患者进行中医饮食调护的效果评估

目的:探究中医饮食调护对于胃癌术后化疗患者的临床价值。方法:选取我院在2022年1月-2023年1月期间收治的100例胃癌患者,根据住院时间分为对照组和观察组,将2022年1月-2022年6住院治疗的患者纳入对照组,2022年7月-2023年1月住院治疗的纳入观察组,经过不同的饮食调护后,对比两组患者的治疗满意度、营养指数、血清营养指标水平以及生活质量。结果:对比两组患者的治疗满意度,观察组对中医饮食调护的满意度明显高于对照组,两者之间的数据存在差异性(P <0.05),具有可比性。对比两组患者的营养指数,观察组患者的营养指数远超对照组,数据存在差异性(P <0.05);对比两组患者在不同饮食调护下的血清营养指标,在经过不同的饮食调护之前,两组患者的HB、ALB指标没有明显差异(P> 0.05),观察组在经过中医饮食调护之后,HB、ALB指标明显优于对照组,差异具有统计学意义;对比两组患者经过不同饮食调护之后的生活质量,观察组患者的生活质量明显提高,优良率大于对照组,差异具有统计学意义,具有可比性。结论:对胃癌术后化疗的患者进行中医饮食调护可以有效地改善患者的营养状况,提高患者的生活质量和血清营养指标,值得在临床上推广和使用。

单孔腹腔镜胃癌术后患者ERAS护理中实施中药灌肠联合穴位贴敷的作用探讨

目的:讨论单孔腹腔镜胃癌术后ERAS护理患者实施中药灌肠联合穴位贴敷的临床效能。方法:选取2021年01月~2022年12月72例单孔腹腔镜胃癌术后ERAS护理患者,随机均分为两组,参照组行常规护理,研究实施中药灌肠联合穴位贴敷,测算对比两组的护理满意度,以及接受护理前后的IgG指标、IgM指标、IgA指标、CD3 指标、CD4 指标、CD8 指标、CD4 /CD8 指标和SF-36评分指标。结果:研究组的护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,研究组的IgG指标、IgM指标,以及IgA指标均与参照组大致相当,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组的IgG指标、IgM指标,以及IgA指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,研究组的CD3 指标、CD4 指标、CD8 指标,以及CD4 /CD8 指标均与参照组大致相当,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组的CD3 指标、CD4 指标、CD8 指标,以及CD4 /CD8 指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,研究组的生理功能评分指标、生理职能评分指标、躯体疼痛评分指标、基础健康评分指标、主观精力评分指标、社会功能评分指标、情感职能评分指标,以及精神健康评分指标均与参照组大致相当,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组的生理功能评分指标、生理职能评分指标、躯体疼痛评分指标、基础健康评分指标、主观精力评分指标、社会功能评分指标、情感职能评分指标,以及精神健康评分指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔腹腔镜胃癌术后ERAS护理患者实施中药灌肠联合穴位贴敷,效能优质,值得推广。

基于护理团队策略下的疼痛干预对胃癌术后患者疼痛管理、睡眠质量及生活质量的影响

目的 探究基于护理团队策略下的疼痛干预对胃癌术后患者疼痛管理、睡眠质量及生活质量的影响。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2019年9月至2021年10月100例胃癌术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组给予基于护理团队策略下的疼痛干预,比较两组护理前后MOS健康情况调查问卷、疼痛数字分级法及匹兹堡睡眠质量指数评分。结果 干预后,两组生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);整体分析发现:两组疼痛评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,组内比较:两组各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较:两组各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组睡眠质量评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 针对胃癌术后患者给予基于护理团队策略下的疼痛干预,可提升患者睡眠质量,改善疼痛情况,提高生活质量,利于患者快速康复,值得临床各个科室借鉴采纳。

基于ERAS理念探究循经热熨法对腹腔镜胃癌术后患者胃动素、胃泌素及并发症的影响

目的:探究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下运用干姜、吴茱萸中药热奄包循经热熨法对腹腔镜胃癌术后患者胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及术后并发症的影响。方法:将接受腹腔镜下胃肠吻合术治疗的100例胃癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用西医积极对症处理,参考《胃癌胃切除手术加速康复外科专家共识》(2016版)。治疗组在对照组治疗基础上给予干姜、吴茱萸热熨腹部任脉(上脘穴至关元穴),以患者不觉灼痛为宜,来回推熨后热敷。在术后6 h开始,1次/d,30 min/次,持续治疗5 d。对比两组疗效,两组患者术前1 d、术后1 d、3 d、5 d MTL、GAS水平及术后并发症发生率。结果:治疗组显效28例,有效19例,无效2例,有效率为95.92%(47/49);对照组显效16例,有效20例,无效12例,有效率为75.00%(36/48)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后3 d、5 d,MTL、GAS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率(8.16%)低于对照组(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌术后,采用干姜、吴茱萸热奄包热熨腹部任脉能够促进患者MTL、GAS分泌、减少术后并发症。