超声诊断胃癌疾病的临床应用与影像学表现研究

研究在胃癌疾病诊断中应用超声的价值及超声影像学表现。方法:回顾性分析2018年10月~2020年1月在我院诊断胃癌患者23例其临床资料,术前均接受超声诊断。以术后病理诊断为依据,评价超声诊断的准确性与符合率。结果:23例术后经病理学证实的胃癌患者,术前由超声诊断确诊例数21例,诊断符合率91.3%。结论:在胃癌疾病的诊断中采用超声方法能较准确的反映疾病分期与临床特征,对早期诊断有积极意义。

胃癌前疾病、癌前病变、胃癌与脾虚证的研究进展

分别从病因病机及辨证分型、方证相应等方面探讨胃癌前疾病、癌前病变及胃癌与脾虚证的关系,提示脾胃虚弱是胃癌发生、发展的基础,存在于胃癌前疾病→癌前病变→胃癌的整个过程。

中医胃癌前状态性疾病“毒热”病因文献研究

依据历代文献,论述了"毒"指病因的含义,包括"毒"是剧烈的外在致病因素,也是邪气蕴蓄不解而产生的内在致病因素。"毒热"病因缘于邪气蕴结,成毒化热,或热甚为毒,或直接感受"毒热"之气。论述了"毒热"所致疾病及其症状。同时调查了历代有关胃癌前状态疾病活动期出现的主要证候的文献,只在胃脘痈文献中发现一处"毒热"病因,在其他病症中未见。周学文教授针对胃癌前状态疾病活动期的病因特点符合"毒热"的病因学特征,创立了中医胃癌前状态性疾病"毒热"病因学说。

上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.P.)感染及胃黏膜癌前病变与上消化道出血严重程度的相关性。方法收集确诊为消化性溃疡的患者263例,上消化道出血症状的严重程度参考Forrest分级标准进行分级,所有纳入研究的患者均接受胃镜检查判断上消化道出血症状严重程度并取胃黏膜活检检测及碳14呼气试验进行H.P.检测,比较患者的H.P.阳性检出率以及胃癌前疾病与上消化道出血症状严重程度的相关性。结果上消化道出血症状分级越严重的H.P.检出率越高,Ⅰa组>Ⅰb组>Ⅱa组>Ⅱb组>Ⅲ组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);上消化道出血症状分级越严重的慢性胃炎伴不典型增生组的发病率明显增高,Ⅰa组>Ⅰb组>Ⅱa组>Ⅱb组>Ⅲ组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道出血症状严重程度与H.P.感染及消化性溃疡伴胃黏膜不典型增生具有相关性。

半夏泻心汤治疗胃癌前状态性疾病探究

胃癌前状态性疾病(活动期)是指消化性溃疡和糜烂性胃炎等疾病,其临床表现以胃脘灼痛、吞酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄,或腻或腐、脉弦为主要证候表现,在胃镜下可见局部红肿、糜烂、溃疡等,其病机是以脾虚为本,毒热为标。现代医学认为其与幽门螺旋杆菌、胃酸过多等因素有关。半夏泻心汤来源与《伤寒杂病论》,其有清热解毒、燥湿降逆,和中消痞之功,体现了辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、升降有序之配伍特点。胃癌前状态性疾病(活动期)与半夏泻心汤证病机吻合,基于此,该文从半夏泻心汤的来源与特点,历代医家对其病因病机的认识,及临床应用半夏泻心汤应抓住寒、热、虚、实的病机及证候特点,从中医学药性理论分析其功用,并且总结了诸位医家认为半夏泻心汤君药是"半夏"还是"黄连"的不同认识,提出了本人对半夏泻心汤君药为"黄连"的观点,其能清热燥湿解毒,抗菌制酸,指出其是治疗本病的关键药物,进而揭示了半夏泻心汤治疗胃癌前状态性疾病的机理。

胃癌前疾病慢性萎缩性胃炎的因机诊治

总结陈光伟导师临床上对胃癌前疾病慢性萎缩性胃炎的病机认识,即本虚标实为本病的根本所在,以培补脾胃治其本,以行气活血通络解毒之法治实,并结合辨证分型处方用药。

胃癌前疾病的内镜特点与中医证型的相关性研究

目的:探索胃癌前疾病的不同分型与中医证型之间的关系。方法:285例行胃镜检查确诊为"胃癌前疾病"患者,根据疾病类型分为慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、慢性胃炎并Hp感染,采集患者的四诊资料并进行辨证分型,采用χ~2检验,计算不同内镜分型与中医证型之间的关联系数。结果:χ~2=43.55,P=0.001<0.01,差异有统计学意义,Pearson关联系数=0.364,可以认为疾病类型与证型间有关联。结论:胃癌前疾病的不同分型与中医证型之间存在一定的相关性。

基于浅层与深层特征融合的胃癌前疾病识别

胃癌前疾病识别对降低癌变风险及胃癌发病率具有重要意义。提出一种基于胃镜图像浅层特征与深层特征融合的胃癌前疾病识别方法。首先,根据胃镜图像性质,手工设计75维浅层特征,包含图像的直方图特征、纹理特征以及高阶特征;然后,基于构建的Resnet、GoogLeNet等卷积神经网络,在其输出层前添加一个全连接层作为图像的深层特征,为保证特征权重一致,全连接层的神经元数目设计为75维;最后,串联图像的浅层与深层特征,使用机器学习分类器,识别胃息肉、胃溃疡和胃糜烂等3类胃癌前疾病。对每种疾病收集了380张图像,并以4:1的比例划分为训练集和测试集,然后基于该数据集,分别采用传统机器学习、深度学习、特征融合等3种方法进行模型训练和测试。模型在测试集上的结果显示,所提出的特征融合方法识别准确率高达95.18%,优于传统的机器学习方法(74.12%)和深度学习方法(92.54%)。所提出的方法能够充分利用浅层特征与深层特征,为医生提供临床决策支持以辅助胃癌前疾病诊断。

上消化道症状与幽门螺杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究

目的探讨上消化道症状与幽门螺杆菌(Hp)感染及胃黏膜癌前病变的相关性。方法临床纳入2010年1月至2014年10月期间门诊初诊为慢性胃炎的患者,其中上消化道症状阳性组的患者360例,上消化道症状阴性组的患者360例,所有患者均通过碳14呼气试验进行Hp检测及胃镜下活检检测诊断,分别比较有无上消化道症状对患者的Hp阳性检出率之间的关系;以及有无上消化道症状与胃镜活检诊断为胃癌前疾病的相关度。结果上消化道症状阳性组Hp检出率高于上消化道症状阴性组(P<0.05);上消化道症状阳性组的慢性胃炎伴不典型增生组的发病率明显高于上消化道症状阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道症状与Hp感染具有相关性,上消化道症状与慢性胃炎伴不典型增生具有相关性。

幽门螺杆菌感染情况及其抗体与胃癌前疾病、胃癌的相关性研究

目的研究宁夏惠农区回、汉族人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的情况及其与胃癌前病变、胃癌的相关性。方法选择宁夏惠农区回、汉族383例,其中正常对照组99例(回族45例,汉族54例)、慢性萎缩性胃炎组97例(回族45例,汉族52例)、胃溃疡组75例(回族35例,汉族40例)和非贲门胃癌组112例(回族50例,汉族62例)。采用免疫印迹法检测血清Hp抗体、细胞毒素相关基因蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)、尿素酶B(UreB)、尿素酶A(UreA)。结果①回、汉族正常对照组Hp阳性率分别为68.9%和70.3%,差异无统计学意义(P>0.05);回、汉族Hp阳性率在胃溃疡和非贲门胃癌组中高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②回、汉族CagA抗体阳性的Hp在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和非贲门胃癌组中高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CagA+VacA、VacA、UreA和UreB抗体阳性率在对照组、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论①宁夏惠农区回、汉族正常人群Hp感染率高,回、汉族之间Hp感染差异无统计学意义。②宁夏惠农区回、汉族人群胃癌前疾病及胃癌高发与CagA抗体阳性Hp感染率高密切相关,表明Hp致病因子中毒素CagA发挥着主要作用。

宁夏惠农区回、汉族人群肿瘤坏死因子α-308位点基因多态性与胃癌前疾病及胃癌相关性研究

目的研究宁夏惠农区回、汉族人群肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)-α-308位点基因多态性与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌的相关性,明确宁夏惠农区回、汉族人群TNF基因多态性与胃癌易感性的关系。方法采用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测宁夏惠农区回、汉族383例正常对照者、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌患者中TNF-α-308位点基因多态性,其中正常对照组99例(回族45例,汉族54例)、慢性萎缩性胃炎组97例(回族45例,汉族52例)、胃溃疡组75例(回族35例,汉族40例)和非贲门胃癌组112例(回族50例,汉族62例)。结果回、汉族TNF-α-308位点A/A、G/G、A/G基因型及A、G基因频率在正常对照组、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌中差异无统计学意义(P>0.05)。结论惠农区回、汉族TNF-α-308位点基因多态性与胃癌前疾病及胃癌发生无明显关系。

胃癌前疾病不同中医证型与HSP70、COX-2基因多态性的关系

目的:探讨胃癌前疾病不同中医证型与HSP70、COX-2基因多态性的相关性。方法:招募85例胃癌前疾病患者及20名健康志愿者,采用等位基因专一性实时荧光PCR技术检测分析HSP70-1:190G/C、HSP70-2:1267A/G、COX-2:899G/C的基因多态性。结果:肝胃不和证携带HSP70-2:1267AG基因型显著增高,与对照组比较有统计学差异,COX-2:899G/C基因型在各组的分布无显著性差异。结论:不同胃癌前疾病中医证型HSP70、COX-2基因型分布不尽相同,提示不同中医证型和基因多态性有着相关性,但需扩大样本量进行进一步研究。

浅析幽门螺杆菌感染与胃癌前疾病及胃癌的相关性

目的:对幽门螺杆菌感染与胃癌前疾病及胃癌的相关性进行探讨。方法:对320例胃癌前疾病及胃癌患者使用Warthin-Starry检测病变组织中Hp的感染状况进行观察。结果:在胃癌前疾病及胃癌患者中,幽门螺杆菌感染的阳性率都是非常高的。结论:幽门螺杆菌感染是胃癌前疾病及胃癌的最主要致病因素,应该对其加以重视。

上消化道出血症状严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌Hp感染及胃黏膜癌前病变与上消化道出血症状的严重程度之间的相关性。方法:收集纳入了消化科确诊为消化性溃疡的患者263例,上消化道出血症状的严重程度参考Forrest分级标准进行分级,Ⅰa组51例,Ⅰb组53例,Ⅱa组52例,Ⅱb组52例,Ⅲ组55例,所有纳入研究的患者均接受胃镜检查判断上消化道出血症状严重程度并取胃黏膜进行活检,分别比较患者的Hp阳性检出率与上消化道出血症状严重程度之间的相关性,以及胃癌前疾病与上消化道出血症状严重程度之间的相关度。结果:上消化道出血症状分级越严重的Hp检出率越高,Ⅰa组>Ⅰb组>Ⅱa组>Ⅱb组>Ⅲ组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);上消化道出血症状分级越严重的慢性胃炎伴不典型增生的发病率明显增高,Ⅰa组>Ⅰb组>Ⅱa组>Ⅱb组>Ⅲ组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上消化道出血症状严重程度与Hp感染及消化性溃疡伴胃黏膜不典型增生具有相关性。

连建伟治疗胃癌前疾病遣方用药思路探析

有研究显示,我国恶性肿瘤男性发病率前5位分别是肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、结直肠癌;恶性肿瘤女性发病率前5位分别是乳腺癌、肺癌、胃癌、食道癌、结直肠癌[1]。可以看出胃癌发病率均排在第2位,已成为威胁人们生命安全的常见疾病,如何防治胃癌前疾病尤为重要。癌前疾病是指一类统计学上具有明显癌变危险的疾病,癌前病变是指恶性肿瘤发生发展过程中的前驱阶段[2]。

上消化道出血的严重程度与幽门螺杆菌感染及胃癌前疾病的相关性分析

分析上消化道出血的严重程度与幽门螺杆菌感染及胃癌前疾病的相关性。方法:选取2017年1月-2019年12月我院180例上消化道出血患者作为研究对象,根据Forrest分级标准分为3组,A组为Ⅰ级严重出血患者、B组为Ⅱ级为中度出血患者,C组为Ⅲ级轻度出血患者,每组60例,均予以患者病理检测与胃镜检查,分析上消化道出血的严重程度与幽门螺杆菌感染及胃癌前疾病的相关性。结果:A组患者临床症状发生率显著高于B、C组,P<0.05,出血情况越严重,患者的临床症状越严重。A组患者胃癌前病变发生率显著高于B、C组,P<0.05,出血情况越严重,病变发生率越高。A组患者幽门螺旋杆菌感染率显著高于B、C组,P<0.05,出血情况越严重,幽门螺旋杆菌感染率发生率越高。Hp阳性、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃上皮不典型增生均是导致患者发生上消化道出血的独立危险因素,P<0.05。结论:幽门螺杆菌感染及胃癌前疾病均是导致患者发生上消化道出血的独立危险因素。

HP感染的消化性溃疡伴胃癌前病变与自噬因子的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)感染伴胃黏膜癌前病变与自噬因子LC3B表达水平之间的相关性。方法收集经胃镜及黏膜下活检确诊为消化性溃疡的患者263例,采用半定量RT-PCR方法检测所有患者的自噬因子LC3B表达水平,同时行碳14呼气试验进行HP检测,分别比较患者的HP阳性检出率与自噬因子LC3B表达水平之间的相关性;以及HP感染的消化性溃疡伴胃癌前病变与自噬因子LC3B表达水平之间的相关度。结果自噬因子LC3B mRNA高表达与HP检出率呈正相关;自噬因子LC3B mRNA高表达与慢性胃炎伴不典型增生组的发病率呈正相关。结论自噬因子LC3B mRNA高表达与HP感染及消化性溃疡伴胃黏膜不典型增生具有相关性。

胃癌化学预防的现状

胃癌是我国多发的恶性肿瘤之一，全球因胃癌死亡者每年超过60万人，其死亡率居肿瘤死亡率的第二位。慢性萎缩性胃炎是最主要的胃癌前疾病，其发生胃癌可能达1％-5％。1／3癌症可以预防；1／3癌症如能及早诊断，则可能治愈；1／3癌症如能合理而有效的治疗，可改善病人的生存质量。因此，预防性治疗具有重要意义。

肝炎、肝硬化、肝癌及胃癌患者血清MMP-1、TIMP-1以及MMP-1/TIMP-1复合物的检测

目的 检测血清基质金属蛋白酶 -1(MMP 1)、组织金属蛋白酶抑制剂 1(TIMP 1)及两者复合物 (MMP 1/TIMP 1com plex)含量并评价其变化意义。方法 采用双抗体夹心式酶联免疫吸附法 (ELISA)对 10例健康对照、15例急性肝炎患者、15例慢性活动性肝炎患者、15例晚期肝硬化患者、15例肝癌手术患者、15例晚期肝癌患者以及 10例胃癌入院手术患者进行检测。结果 与健康对照组相比 ,慢性活动性肝炎、晚期肝硬化以及晚期肝癌患者血清TIMP 1水平显著增高 ;慢性活动性肝炎及肝癌手术患者组血清MMP 1及MMP 1/TIMP 1复合物水平显著下降 ;急性肝炎及胃癌手术患者血清MMP 1、TIMP 1及MMP 1/TIMP 1复合物含量无显著变化。结论 在慢性活动性肝炎、晚期肝硬化以及肝癌患者存在严重的MMP 1和TIMP 1的失平衡 ,这种失平衡是这些患者肝脏细胞外基质净沉积的重要原因。MMP 1和TIMP 1在急性肝炎和胃癌患者血清含量总体变化不显著。