胃癌病人术后营养不良和肌少症发生现状及其与衰弱的相关性研究

目的:调查胃癌病人术后营养不良和肌少症发生现状,分析其与衰弱的相关性。方法:采用便利抽样法选取2019年1月-2022年6月就诊于医院肿瘤外科的300例胃癌手术病人作为研究对象,采用一般资料评估量表、肌肉减少症五条目(SARC-F)问卷、加拿大健康与衰老研究(CSHA)中提出的临床衰弱量表(CFS)等对入组病人进行问卷调查。结果:研究期间有55例病人先后失访脱落,3例病人因术后严重并发症出组脱落,最终纳入242例病人,年龄(55.35±10.23)岁。胃癌病人术前37.60%存在不同程度的营养不良,术后出院时营养不良发生率达58.68%;60.74%的病人存在肌少症风险;术后3个月仅有19.42%的胃癌术后病人未出现衰弱,胃癌术后6、12个月衰弱前期与衰弱病人占比超过75%;相关性分析发现,胃癌病人术后体质指数(BMI)与SARC-F问卷得分呈线性负相关关系(r=-0.626,P<0.001),即术后营养不良与肌少症呈正相关关系;胃癌病人术后BMI与术后3、6、12个月CFS得分呈线性负相关关系(P<0.05),即术后营养不良与衰弱呈正相关关系。结论:胃癌病人术后营养不良和肌少症发生率处于较高水平,术后营养不良与未来12个月内衰弱密切相关,术后营养不良可为识别衰弱高危病人、及时干预策略提供指导。

进展期胃癌病人营养状况及生活质量评估的临床研究

目的:采用不同方法评估进展期胃癌病人的营养状况,并探讨其生活质量的改变。方法:选取初次确诊为进展期胃癌的病人467例,分别采用三种(传统营养评估方法、PG-SGA评估和NRS 2002评分)不同的标准评估其营养状况,同时用胃癌病人生活质量问卷(QLQ-STO22)对病人进行生活质量评估。结果:传统营养评估方法显示:进展期胃癌病人营养不良的发生率为24.41%,营养不良组QLQ-STO22总分为(19.56±6.71)分,明显高于营养正常组的(11.26±4.98)分(P<0.05)。PG-SGA评估显示:轻度营养不良或可疑营养不良(B级)发生率为45.82%,严重营养不良(C级)发生率为30.41%,营养状态良好(A级)的QLQ-STO22得分显著低于B+C级得分(P<0.05)。NRS 2002评分显示:病人营养风险的发生率为51.61%,无营养风险组的QLQ-STO22得分显著低于有营养风险组(P<0.05)。结论:进展期胃癌病人在初诊时已存在不同程度的营养不良。三种方法均能评估进展期胃癌病人的营养状态,但采用PG-SGA B+C级筛查营养不良的检出率高于传统营养评估方法和NRS2002评分法。

胃癌病人术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响

目的 探讨胃癌术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响。方法 40例胃癌患者分为灌注化疗组 (GAI)和栓塞化疗组 (GAE )。两组于介入治疗前、治疗后 1,3d测定周围静脉及术中胃静脉血肿瘤坏死因子 α(TNF α)和血栓调节蛋白 (TM )浓度。治疗后 7～ 10d行胃癌根治术。观察胃组织病理学改变。结果 与GAI组比较 ,GAE组各时点周围静脉和胃静脉血TNF浓度明显增高 (P <0 .0 5 ) ,胃静脉血TM浓度明显降低 (P <0 .0 5 ) ,并与胃静脉血TNF水平呈负相关关系 (r =-0 .77,P <0 .0 5 )。组织学检查发现GAE组胃癌细胞及胃脂肪淋巴组织中癌细胞变性坏死明显 ,肿瘤血管炎症、内膜增厚、毛细血管血栓形成。结论 胃癌术前选择性动脉栓塞化疗 ,可能是通过TNF介导的肿瘤血管内皮损伤及血管内凝血 。

人文关怀护理对胃癌病人肿瘤标志物水平的影响

胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。我国是胃癌的高发区,其死亡率居恶性肿瘤的第2位。早期胃癌病人的5年生存率超过90%,而进展期胃癌病人的5年生存率多低于30%。由于早期胃癌无特异性症状和体征,病人就诊率低,且我国胃镜普查率不高,导致早期胃癌检出率低,84%的病人发现时已处于进展期。

胃癌病人胃动力障碍机制的初步探讨

胃癌病人胃动力障碍机制的初步探讨周吕，刘东，郝维（中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所生理研究室）王宝恩，裴瑛，梁少梅，李淑琴（北京友谊医院消化内科）陈道志，秦良才，陈莉萍（成都市第一人民医院外科）我们曾报导功能性消化不良患者与胃电节律紊乱有...

胃癌病人的心理护理体会

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，据统计占我国消化道恶性肿瘤的第一位，全身癌肿的第三位，对人类健康造成极大的威胁。而且许多病人在确诊时已是晚期，常会意志消沉，心理波动较大，往往会影响到疾病的治疗效果。因此，做好病人的心理护理，使病人能积极配合治疗，对疾病的康复非常重要。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌病人的术后护理

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是一种新兴的内镜下黏膜切除方法,其优点在于能一次性整体切除病变,不受病变大小的限制,并且由于是整片切除,因此可进行完整准确的组织病理学诊断。ESD方法目前已广泛用于消化道早期肿瘤的切除，在日本，ESD已被确立为上消化道恶性肿瘤内镜切除的标准方法。

老年胃癌病人全胃切除术后早期肠内营养的护理

为探讨因胃癌行全胃切除的老年病人术后早期肠内营养的可行性及护理，我们对2003年6月-2005年6月因胃癌行全胃切除的老年病人术中经鼻置空肠营养管术后早期予以肠内营养治疗与护理，并与肠外营养病人的治疗护理进行比较分析。现报告如下。

早期拔除胃管对胃癌病人术后恢复的影响

胃肠减压是胃部手术后的一项常规治疗措施,目的是促进胃肠功能恢复,治疗肠麻痹,防止术后腹胀,使胃肠道吻合口在低张条件下愈合,减少吻合口瘘的发生。但长时间的留置胃管给病人也会带来一些副反应,如咽喉炎、肺部感染及越来越受重视的病人的不适感。