IP-PTX联合SOX方案转化治疗晚期胃癌腹膜转移的疗效与安全性评估

目的紫杉醇(PTX)腹腔给药在控制胃癌腹膜转移(GCPM)方面药代动力学优势明显,文章旨在比较NIPS方案与NSC方案对GCPM的疗效、安全性。方法在展开调研分析时选择对象为2018年1月—2022年4月该院收治的64名胃癌腹膜转移患者,针对其各项临床资料收集整合后均等分为观察组和对照组展开研究。对照组患者采用紫杉醇联合奥沙利铂、替吉奥治疗方式,而观察组在此基础上加入紫杉醇腹腔治疗,针对两组患者的治疗效果和产生的各种临床反应进行评效。结果在纳入的64例患者中,观察组化疗后对腹水和细胞学的反应更好且2至3年生存率更高。经多因素分析:P分期、腹水反应、R0切除率和中转手术率会影响患者疾病的预后。结论相较于NSC方案NIPS方案更加有效。

《中国肿瘤临床》文章推荐:德国胃癌腹膜转移腹腔热灌注化疗的实践和进展

肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)和(或)胃切除术可以在有潜在治愈性的情况下实施,但仅能在经验丰富的中心并根据多学科诊疗团队的临床决策开展。目前,德国正在进行有关CRS+HIPEC治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性的高质量临床试验,也进行着有关胃癌切除术后辅助HIPEC治疗的临床试验。2022年第49卷第24期《中国肿瘤临床》第12届腹膜表面恶性肿瘤国际会议专刊刊发了由德国雷根斯堡大学医院Pompiliu Piso教授撰写的《德国胃癌腹膜转移腹腔热灌注化疗的实践和进展》一文,该文系统介绍了德国胃癌腹膜转移治疗和预防方面的临床试验结果和治疗经验,以及加压腹腔气溶胶化疗(PIPAC)技术联合系统性化疗作为姑息性治疗手段处理及预防腹水等并发症,以期为国内的临床诊治和研究提供参考。

白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗胃癌腹膜转移的疗效分析

针对胃癌腹膜转移患者实施治疗,分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗的效果,关注肿瘤标志物水平变化。方法 针对2021年1月-2022年12月的80例胃癌腹膜转移患者为对象,对照组为紫杉醇联合替吉奥治疗,观察组为白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗,对比治疗成果。结果 从数据可见,观察组肿瘤标志物水平和对照组相比存在较大的差异,且数据优于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者疾病控制率以92.50%高于对照组的80.00%,差异显著(P<0.05)。最后,两组不良反应未见差异,但是观察组低于对照组(P>0.05)。结论 采用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗对于胃癌腹膜转移患者而言可缓解病情,改善血清肿瘤标志物水平,故值得推广。

血清肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原在胃癌腹膜转移中的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原在胃癌腹膜转移中的诊断价值,为胃癌腹膜转移的诊断提供理论依据。方法纳入2014年6月～2017年6月于乐山市人民医院肿瘤科诊治的68例胃癌患者,根据是否发生腹膜转移分为转移组(20例)与非转移组(48例);手术或化疗前采用全自动免疫分析仪检测血清肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原CA724、CA242、CA211、CA19-9、CA125水平,比较两组各检测指标血清水平、阳性率。进行Logistic回归分析,绘制受试者特征ROC曲线,比较联合检测以及各指标单独检测的诊断效能。结果转移组血清CEA、CA724、CA242、CA211、CA19-9、CA125水平均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);转移组血清CA724、CA125、CA211阳性率显著高于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清CEA、CA242、CA19-9阳性率差异无统计学意义(P>0.05);CA724、CA125、CA211联合诊断(Y1)与所有检测指标联合诊断(Y2)ROC曲线下面积(area under the cure,AUC)值均大于单项指标诊断(P<0.05)。结论单项指标中CA125诊断胃癌腹膜转移效能最高,其与CA724、CA211联合诊断可作为胃癌腹膜转移的有效诊断方式。

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移癌的临床研究

目的:分析细胞减灭术(Cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌腹膜癌(Peritoneal carcinomatosis,PC)的疗效和安全性。方法:对106例胃癌PC患者随机分为CRS组或CRS+HIPEC组,前者行常规手术治疗,后者行CRS+HIPEC,药物为羟基喜素碱(HTPC)20 mg加丝裂霉素(MMC)30 mg,或多西他赛120mg加顺铂120mg,溶于生理盐水12 L,温度(43±0.5)℃,时间60～90min。主要终点指标为总体生存期,次要终点指标为安全性。结果:入组患者106例,CRS组45例,CRS+HIPEC组61例,两组的主要临床病理指标平衡。至患者的中位随访期30个月时,胃癌PC相关死亡率在CRS组为93.3%(42/45),CRS+HIPEC组为77.0%(47/61,P<0.05)。两组患者的中位生存期在CRS组是7.0个月(95%CI:5.8～8.2个月),CRS+HIPEC组是11.1个月(95%CI:8.3～13.9个月,P=0.003)。治疗相关的严重不良事件在CRS组为6例,CRS+HIPEC组为8例(P>0.05)。多因素分析显示CRS+HIPEC治疗、胃癌同时性PC患者、肉眼可见完全肿瘤细胞减灭、不发生严重不良事件、系统性化疗6个周期以上为影响预后的独立参数。结论:对于胃癌同时性PC患者,CRS+HIPEC可延长生存期,并不明显增加严重不良事件。

中药穴位热敷治疗胃癌腹膜转移患者术后胃肠功能紊乱的临床研究

目的:研究中药小茴香穴位热敷治疗胃癌腹膜转移患者接受肿瘤细胞减灭术后出现胃肠功能紊乱的临床疗效。方法:收集2020年4月—2020年9月期间接受肿瘤细胞减灭术的胃癌腹膜转移患者65例,临床分期均为Ⅳ期,分为中药热敷组34例(术后中药热敷治疗+围手术期常规治疗)和对照治疗组31例(术后仅予围手术期常规治疗),比较两组首次自主排便时间、气虚证主要症状评分以及营养状态评分。结果:首次自主排便时间:经治疗后,中药热敷组首次自主排便时间为(7.19±1.52)d,比对照治疗组(8.41±1.96)d短,差异具有统计学意义(P=0.007)。主要症状评分比较:术后7 d,中药热敷组体倦乏力症状评分比对照治疗组低,差异具有统计学意义(P=0.031)。术后14 d,两组的症状评分较术后7 d均有所下降,中药热敷组恶心呕吐、腹胀腹痛、体倦乏力3项症状评分和总积分均比对照治疗组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。营养状态评分比较:术后7 d,两组营养状态评分差异无统计学意义;术后14 d,中药热敷组营养状态评分(9.95±2.39)比对照治疗组(7.91±2.71)高,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论:中药穴位热敷可以促进胃癌腹膜转移患者术后排便功能恢复,缓解恶心呕吐、腹胀腹痛、体倦乏力等气虚证症状,并有利于改善患者营养状态,具有积极的临床意义。

多西他赛腹腔灌注加静脉化疗联合阿帕替尼治疗胃癌腹膜转移的疗效及安全性

目的探究多西他赛腹腔灌注加静脉化疗联合阿帕替尼治疗胃癌腹膜转移的疗效及安全性。方法选取2015年4月—2018年4月我院收治的50例胃癌腹膜转移患者,以抽签的方式分为观察组与对照组,各25例。对照组患者采用多西他赛腹腔灌注加静脉化疗;观察组在对照组的基础上联合阿帕替尼进行治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、治疗2个周期后的血清肿瘤标志物水平变化、化疗副反应以及1、2、3年生存率。结果观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA19-9水平均显著低于对照组(P<0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为52.00%,对照组为32.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者1、2、3年生存率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛腹腔灌注加静脉化疗联合阿帕替尼治疗胃癌腹膜转移效果显著,可显著降低机体肿瘤标志物水平,能有效控制与缓解临床症状,延长患者生存期。

胃癌腹膜转移研究之策略

腹膜复发转移是胃癌根治术后复发的主要形式,成为影响胃癌疗效的关键问题.胃癌腹膜播散转移的形成是一个多因素参与、多阶段的复杂病理生理过程,其中,腹膜亚临床转移的早期预测与及时阻断尤为重要.本文评述了胃癌腹膜转移机制、早诊、预防及治疗的研究进展和策略,着重分析了进展期胃癌根治术后腹膜亚临床转移早期预测方法及预防措施的地位与存在问题.

胃癌腹膜转移的实验诊断进展

胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居恶性肿瘤前列,而腹膜转移是胃癌最主要的复发转移方式之一,统计表明在进展期胃癌术后腹膜转移占40%-50%[1]。早期腹膜转移肿瘤在临床上并无特殊表现,当出现肠梗阻和腹水时治疗困难,预后较差。因此对胃癌腹膜转移进行早期诊断或提高到亚临床水平,是提高胃癌总体疗效的关键。胃癌腹膜转移是一个由众多相关因子共同参与的复杂过程。目前关于胃癌腹膜转移机制尚未阐明,但较为公认的是＂种子土壤＂学说。

立体发散性思维在胃癌腹膜转移机制教学中的应用

目前,固化定向的临床思维在医学教学的广泛应用,严重限制了医学生的创新能力,阻碍了转化型医学人才的培养。本文以胃癌腹膜转移机制入手,探讨立体发散性思维在临床肿瘤学教学中的应用,以开阔学生的思维视野,激发学生的创新和转化潜能。

《胃癌腹膜转移防治中国专家共识》颁布——推动胃癌腹膜转移的规范化诊断与治疗

本次共识基于既往循证医学研究和临床实践,综合我国胃癌领域百余位专家的科研及临床经验进行撰写,具有简单实用、科学严谨和普适性等特点,从腹膜转移的诊断与分期、预防的主要手段及发生腹膜转移后的治疗等方面进行诠释,以期让广大临床医师更好地理解并加以运用。

胃癌腹膜转移患者行胃癌切除术及术后化疗的生存分析

目的:探讨胃癌腹膜转移患者行手术及术后化疗的意义。方法:回顾性分析胃癌腹膜转移病例89例,收集有效随访病例的相关术前临床和病理学资料、术中探查所见转移方式、手术方式、术后处理措施等数据。结果:通过对患者临床病理学特征进行单因素分析显示,手术方式(P=0.004)、化疗(P=0.003)、腹膜转移方式(P<0.05)、Borrmann分型(P<0.05)对胃癌腹膜转移的预后生存具有显著性影响。结论:对于胃癌腹膜转移患者,无论患者转移程度如何,如果没有绝对手术禁忌证,建议行胃癌切除D1淋巴结清扫,术后配合化疗。

腹腔化疗港在胃癌腹膜转移患者中的应用和护理

目的总结胃癌腹膜转移患者植入化疗港行腹腔化疗的护理经验。方法收集中山大学附属第一医院胃肠外科中心2018年1月至2020年1月病理诊断为腺癌,经腹腔镜或开腹手术发现腹膜种植转移并腹水细胞学检测的腹水阳性胃癌患者行腹腔化疗港植入的资料,总结腹腔植入化疗港行腹腔化疗的护理方法。结果共有38例患者行腹腔化疗港的植入,术后1例切口感染,1例化疗港扭转,1例因体重增加无法定位,所有患者共完成100人次注射,人均完成2.63次腹腔化疗。结论规范性的腹腔化疗港护理能够提高患者的生存质量。

白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥对于胃癌腹膜转移临床疗效及不良反应研究

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥对于胃癌腹膜转移临床疗效及不良反应。方法选取2015年1月~2018年1月收治的64例胃癌腹膜转移患者作为研究对象,将所有患者随机分为研究组(n=32)与对照组(n=32)。对照组患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗,研究组患者应用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗,对比两组患者的治疗效果、生存率以及不良反应。结果研究组患者病情缓解率(ORR)为50.00%,疾病控制率(DCR)为93.75%,对照组患者ORR为37.50%,DCR为62.50%,研究组明显高于对照组(P<0.05);对所有患者进行3年随访发现,两组患者1年内生存率对比无明显差异(P>0.05),研究组患者2年和3年生存率明显高于对照组(P<0.05);对所有患者在治疗过程中应用美国NCI制定的不良反应评价标准,评价患者的不良反应情况,并依照WHO标准将不良反应分为0~Ⅳ级,两组患者腹泻、手足综合征、周围神经毒性、肾功能损害、肝功能损害、恶心、呕吐、血红蛋白减少、血小板减少以及白细胞减少等不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论对胃癌腹膜转移患者应用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥能够有效控制疾病进展,提高患者远期生存率,而且安全性好,不增加不良反应现象。

胃癌腹膜转移相关基因的研究进展

胃癌（Gastric Carcinoma）是全球癌症相关死亡主要原因之一,晚期患者超过一半最终死于腹腔复发,并且腹膜转移患者的5年生存率仅为2%[1]。腹膜转移的发展是一个多步骤过程,首先从原发性肿瘤中分离癌细胞,进行到游离肿瘤细胞附着于腹膜间皮细胞,使间皮细胞回缩以暴露基底膜,附着于基底膜,细胞外基质的降解,癌细胞的增殖,最后血管生成[2],大致可以概括为粘附-降解-移动-血管生成过程.

半夏泻心汤含药血清对人胃癌腹膜转移细胞增殖的影响

目的:研究半夏泻心汤含药血清对体外人胃癌腹膜高转移潜能细胞株GC9811-P增殖的影响。方法:采用血清药理学方法、MTT法及台盼兰染色法观察半夏泻心汤对GC9811-P细胞的敏感性及生长抑制作用。结果:半夏泻心汤含药血清对GC9811-P较为敏感,对其增殖有明显的抑制作用,且有显著的剂量-效应关系(P<0.05)。结论:半夏泻心汤对GC9811-P细胞的增殖有一定的抑制作用,提示辛开苦降法可能是中医药防治胃癌腹膜转移的主要治法之一。

胃癌腹膜转移防治中国专家共识

胃癌是严重威胁人类健康的一种恶性疾病,全球胃癌每年新增95万例,死亡72万例,其中70%来自亚洲,而中国患者就占了将近一半。腹膜转移复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一;所谓腹膜转移,是指胃癌原发灶癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长所致的癌症转移形式。

温阳利水化淤法联合腹腔化疗治疗胃癌腹膜转移性腹水的疗效分析

目的:研究温阳利水化瘀法联合腹腔化疗治疗胃癌腹膜转移性腹水的临床疗效。方法:选取从2013年2月至2015年7月,于恩施土家族苗族自治州中心医院进行治疗的胃癌腹膜转移性腹水病患92例,采用数字法随机分为观察组和对照组,每组46例。2组患者均给予腹腔化疗治疗,观察组在此基础上加用温阳利水化瘀法治疗,比较2组治疗效果。结果:观察组总有效率为67.39%(31/46),显著高于对照组41.30%(19/46);观察组中医证候总有效率为89.13%(41/46),显著高于对照组的69.57%(32/46);治疗前2组KPS评分比较无明显差异,分别治疗后观察组KPS评分为(82.9±9.4),显著高于对照组的(76.3±7.5);治疗前2组IL-6以及TNF-α水平比较无明显差异,分别治疗后观察组IL-6以及TNF-α水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水化淤法联合腹腔化疗治疗胃癌腹膜转移性腹水疗效显著,能显著改善患者症状,安全性好,值得推广应用。

全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移患者的效果评价

目的评价全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗(IHPC)治疗胃癌腹膜转移患者的效果。方法本次研究对象为我院收治的60例外腹膜转移患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组予以全身新辅助静脉化疗治疗,观察组采用全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗治疗,比较两组治疗效果。结果观察组术后并发症发生率与对照组比较,无显著性差异(P>0.05);观察组躯体功能评分、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能评分、随访1年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移,疗效显著,且可有效改善患者生活质量。