早期胃癌血清PGR、IgG抗体、G-17表达与新型胃癌风险评分系统及预后的关系

目的探讨早期胃癌血清胃蛋白原Ⅰ/胃蛋白原Ⅱ比值(PGR)、幽门螺旋杆菌(Hp)IgG抗体、胃泌素-17(G-17)表达与新型胃癌风险评分系统及预后的关系。方法选取2019年11月至2020年12月该院146例早期胃癌患者,均接受胃癌根治术。术后12个月采用电话或上门形式随访预后,统计一般资料、血清PGR、Hp IgG抗体、G-17表达及新型胃癌风险评分系统得分,Spearman相关性分析血清各指标与新型胃癌风险评分系统相关性,采用Cox向前逐步回归法分析胃癌预后影响因素。结果(1)术后12个月随访,复发率为28.78%(40/139)。复发组PGR低于未复发组,Hp IgG抗体阳性率、G-17水平及新型胃癌风险评分系统得分均高于未复发组(P<0.05);(2)复发组低风险患者PGR高于中风险、高风险患者,且中风险患者PGR高于高风险患者(P<0.05);复发组低风险患者G-17及Hp IgG抗体阳性率均低于中风险、高风险患者,且中风险患者G-17及Hp IgG抗体阳性率均低于高风险患者(P<0.05);(3)Spearman相关性分析结果显示,血清PGR与新型胃癌风险评分系统呈负相关(r<0,P<0.05),G-17、Hp IgG抗体阳性率与新型胃癌风险评分系统呈正相关(r>0,P<0.05);(4)Cox向前逐步回归法分析结果显示,PGR≥平均值是胃癌患者复发的保护因素,G-17≥平均值、IgG抗体阳性、新型胃癌风险评分系统高风险≥平均值是胃癌患者复发的危险因素(P<0.05)。结论早期胃癌血清PGR、IgG抗体、G-17表达与新型胃癌风险评分系统及患者预后存在相关性,可用于指导后续治疗,促进患者预后改善。

保护性膳食模式下的健康指导在萎缩性胃炎患者中的应用

目的:探讨保护性膳食模式下的健康指导在萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2020年6月30日收治的萎缩性胃炎患者80例为研究对象,随机分为干预组和对照组各40例,对照组采用传统健康指导,干预组采用保护性膳食模式下的健康指导;比较两组12个月后患者膳食状况、胃癌风险内镜表现及胃肠道症状评定量表(GSRS)评分。结果:干预组谷薯类、蔬菜、水果、蛋奶类摄入量高于对照组(P<0.01),腌制品、酒类、食盐摄入量低于对照组(P<0.01),胃癌风险内镜表现、GSRS评分优于对照组(P<0.001)。结论:保护性膳食模式下的健康指导可使萎缩性胃炎患者养成良好的健康膳食习惯,减轻患者胃黏膜炎症水平、胃肠道症状,以降低胃癌的发生率。

滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎临床研究

【目的】研究滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。【方法】将64例胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊和铝镁加混悬液口服的西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予滋培汤口服治疗,疗程为2个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)分期评分及血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗2个月后,治疗组的总有效率为93.75%(30/32),对照组为71.88%(23/32),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候评分方面:治疗后,治疗组的胃脘灼痛、饥不欲食、口干、大便干结评分均较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组仅胃脘灼痛、饥不欲食评分较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);组间比较,治疗组对各项证候评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)检测指标方面:治疗后,除对照组的PGⅡ外,2组患者的血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组对血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)OLGA分期评分方面:治疗后,2组患者的OLGA分期评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组对OLGA分期评分的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】在西医常规治疗的基础上联合滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效确切,能有效缓解患者临床症状,延缓甚至逆转慢性萎缩性胃炎的进程。

国产内镜新光学染色技术应用价值的多中心研究

目的采取前瞻性设计、多中心随机对照临床研究方法, 探讨国产内镜新光学染色技术--聚谱成像(spectral focused imaging, SFI)及光电复合染色成像(variable intelligent staining technology, VIST)对于胃癌前病变的诊断价值。方法 2020年8月-2021年5月, 采用同一技术方案在河北医科大学第一医院、上海市第十人民医院、苏州大学附属第二医院, 将拟行胃镜检查的患者随机分成白光组和新光学染色组, 采取序贯检查方式(白光→新光学染色或新光学染色→白光), 分别记录两组先行白光或先行新光学染色检查时的内镜诊断结果和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染的判断结果;同时对两组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、皱襞肿大、结节性胃炎和弥漫性发红5个方面进行内镜胃癌风险评分。结果共入组病例合计419例, 白光组208例, 新光学染色组211例。结合内镜及病理学结果, 对胃内炎症、萎缩、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、进展期癌病变, 白光组检出率分别为:28.9%、40.4%、64.9%、17.8%、0.5%、0.5%, 新光学染色组检出率为:30.8%、42.7%、62.6%、15.2%、2.8%、0.5%, 检出率组间差异无统计学意义(P>0.05);以病理结果为金标准, 计算国产内镜诊断各类病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值, 对胃黏膜萎缩的诊断白光组分别为92.9%、61.3%、74.0%、61.9%、92.7%, 新光学染色组(SFI模式)为94.4%、64.5%、77.3%、66.4%、94.0%;对胃黏膜肠上皮化生的诊断, 白光组为68.1%、72.6%、69.7%、82.1%、55.2%, 新光学染色组(VIST模式)为87.1%、89.9%、88.2%、93.5%、80.7%, 两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以^(13)C尿素呼气试验(^(13)C-urea breath test, 13C-UBT)结果为金标准, 对HP感染判断, 白光组为90.2%、84.3%、87.4%、86.8%、88.2%, 新光学染色组为92.6%、77.1%、85.4%、82.2%、90.1%;胃癌风险评分≥4分的病例, 新光学染色组高危病变的占比更高(P<0.05)。结论国产内镜新光学染色技术对胃黏膜肠上皮化生有较高的诊断价值, 优于白光内镜;以胃癌风险评分为工具进行精查胃镜有助于胃癌前病变的检出;国产内镜新光学染色技术对胃癌前病变及HP感染诊断效能与进口内镜相近, 是发现胃黏膜癌前病变的有效手段。