奥施康定联合氟比洛芬酯治疗晚期胃癌骨转移的临床观察

目的 分析奥施康定联合氟比洛芬酯治疗晚期胃癌骨转移患者的镇痛效果。方法 选取2020年8月至2022年3月我院收治的153例晚期胃癌骨转移患者的临床病历资料,根据患者治疗方式不同分为对照组(奥施康定)72例与观察组(奥施康定联合氟比洛芬酯治疗)81例。比较两组患者疼痛缓解效果;比较两组Mcmil Lan疼痛评分[包含疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)];记录镇痛起效时间、爆发疼痛次数、镇痛药物用量;观察不良反应。结果 治疗后观察组患者疼痛缓解效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组PRI、VAS、PPI评分比较均无差异(P>0.05),治疗后PRI、VAS、PPI评分均降低(P<0.05),观察组治疗后PRI、VAS、PPI评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛起效时间快于对照组,爆发疼痛次数、镇痛药物用量均少于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥施康定联合氟比洛芬酯可降低晚期胃癌骨转移者Mcmil Lan疼痛评分,提高综合镇痛水平,安全性好。

胃癌骨转移43例临床特点及预后因素分析

目的分析胃癌骨转移的临床特点、预后的影响因素及不同治疗手段的疗效差异,为胃癌骨转移的临床诊疗提供参考。方法采用统计学列联分析方法,对福建省立医院2006年1月至2010年12月5年间收治的43例胃癌骨转移患者的病例资料进行分析,并对预后作随访分析。结果 43例胃癌骨转移患者中,男32例,女11例,男女之比为2.91∶1,呈现男性多于女性的趋势;平均年龄为56岁,其中年龄小于60岁19例(44%),年龄≥60岁24例(56%)。病理类型以低分化、未分化腺癌为主,占51.16%;胃窦癌占大部分;发现骨转移时肿瘤标志物CEA<5ng/mL占多数;诊断骨转移时ALP水平以>130U/mL为主;骨转移发生在脊柱居多,有25例(58.14%),发现骨转移时以合并其他脏器转移的为主。治疗方式方面,未进行胃癌手术、全身化疗、联合双膦酸盐治疗、骨放疗、骨转移姑息药物止痛者居多,而骨转移手术治疗占少数。结论胃癌病理学类型差,确诊骨转移时CEA水平≥5ng/mL、ALP>130U/mL,无联合全身化疗及骨转移手术,无药物止痛的患者预后不好。

负荷剂量伊班膦酸钠与常规剂量唑来膦酸联合化疗胃癌骨转移的疗效观察

目的探究负荷剂量伊班膦酸钠与常规剂量唑来膦酸联合化疗对胃癌骨转移患者的治疗效果。方法收集经CT、核磁共振或骨扫描确诊的胃癌骨转移患者共计63例,随机分为观察组(n=31)与对照组(n=32)。对照组给予FOLFOX方案化疗,观察组在FOLFOX化疗的基础上再给予负荷剂量伊班膦酸钠与常规剂量唑来膦酸。比较两组患者的血清钙离子、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、碱性磷酸酶(BAP)、beta-碳端肽(beta-CTX)、降钙素(OC)等骨吸收生化指标水平、KPS评分、治疗有效率、疾病控制率与治疗期间死亡率。采用Kaplan-Meier法和对数秩检验(log-rank test)进行生存分析,比较两组患者的中位生存期(median survival time,MST)及总生存率(overall survival,OS)。结果与对照组相比,观察组患者的血钙、ICTP、BAP、beta-CTX与OC等指标水平降低,KPS评分、治疗有效率、疾病控制率皆提高,治疗期间死亡率明显降低,且差异均具有统计学意义(P <0. 05)。生存分析显示,同对照组相比,观察组患者的中位生存期延长,总生存率提高,差异具有统计学意义(P=0. 026)。结论在FOLFOX全身化疗的基础上,给予负荷剂量伊班膦酸钠与常规剂量唑来膦酸联合化疗对胃癌骨转移患者的疗效显著,具有一定的临床推广价值。

门静脉血K-ras和p53基因突变与胃癌骨转移的关系

目的：探讨门静脉血K-ras、053基因突变与胃癌骨转移的关系。方法：应用PCR-SSCP技术，对胃癌患者的门静脉血、外周静脉血分别进行K-ras、p53基因检测，术后随访1．2—3年，了解骨转移情况。结果：62例胃癌患者外周血和门静脉血中的p53和K-ras突变阳性率分别为8．06％、4．83％和38．71％、33．87％；其中11例发生了骨转移，有无骨转移p53和K-ras突变阳性率分别为81．82％、72．73％和19．92％和13．61％；剖腹后探查前或胃癌探查后门静脉血p53和K-ras突变阳性率分别为38．71％、33，87％和56．45％、62，90％，上述指标两组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：检测门静脉血K-ras、p53基因突变对预测胃癌骨转移，判断预后有重要意义。

胃癌骨转移60例临床病理特点及预后因素分析

目的探讨胃癌骨转移临床病理特点及预后影响因素,为患者癌细胞转移的临床治疗提供参考。方法选取胃癌骨转移患者60例,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验对预后影响因素进行单因素分析,Cox回归模型对生存影响因素进行多因素分析。结果行化疗治疗的胃癌骨转移患者的生存期长于未行化疗治疗的患者;初诊时ECOG评分为0～2的胃癌骨转移患者生存期长于评分> 2的患者;无其他部位转移(合并骨外转移)的患者生存期长于合并淋巴结、肝肺等部位转移的患者。单因素分析显示,骨痛症状、分化程度、骨转移数目、骨转移部位、合并骨外转移、初诊临床分期、初诊时ECOG评分、化疗是影响胃癌骨转移的预后因素(P <0. 05);多因素分析显示:合并骨外转移、初诊时ECOG评分和化疗是影响胃癌骨转移患者的独立因素,合并骨外转移是最大的危险因素。结论胃癌骨转移患者的预后差,预后受多种因素影响,积极采用综合治疗有助于延长患者的生存时间。