快速康复医学在胃癌D2根治术围手术期的应用研究

目的研究胃癌D2根治术围手术期中采用快速康复外科(FTS)理念的手术效果。方法选择2013年1月至2015年1月接受胃癌D2根治术治疗的患者146例,依照数字法随机分为观察组和对照组各73例。其中观察组采用FTS进行治疗,对照组采用传统康复治疗。对比两组治疗效果、手术情况、术后并发症。并采用Logistics回归分析影响胃癌D2根治术的治疗效果。结果观察组显效率、总有效率分别为46.58%(34/73)、95.89%(70/73),均分别显著高于对照组的28.77%(21/73)、83.56%(61/73);观察组手术时间、出血量、住院时间以及术后出现吻合口瘘、感染以及腹胀腹泻等并发症的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据治疗效果分为治疗有效组(n=131)和治疗无效组(n=15)。最后通过Logistic回归性分析,将胃癌D2根治术治疗的有效性作为因变量,将其他因素作自变量,得到5个影响因素:肿瘤大小、组织学分型、是否出现淋巴结转移、是否应用FTS以及TNM分期。结论 FTS在胃癌D2根治术围手术期中有显著降低手术时间以及术后恢复时间的作用,同时是否应用FTS是影响胃癌D2根治术治疗效果的主要因素。FTS在临床上具有较高的应用价值,值得推广。

腹腔镜辅助与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期效果对比分析

目的研究并分析腹腔镜辅助手术与传统的开放远端胃癌D2根治手术对于胃癌患者治疗患者的近期效果。方法方便选取2016年1月—2019年12月到西固区人民医院普外科就诊的胃癌患者,共计60例,采用随机抽样法,将上述60例胃癌患者均分为观察组和常规组。针对常规组的30例胃癌患者,实施传统胃癌手术;针对观察组患者,实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术。最终判定两种方法的治疗效果。结果①实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术的观察组患者,其手术时长为(255.55±28.40)min,实施传统的开放远端胃癌D2根治手术的常规组患者,其手术时长为(221.30±26.50)min,差异有统计学意义(t=4.830,P<0.05);②观察组患者在手术期间的平均出血量为(184.30±28.05)mL,常规组患者在手术期间的平均出血量为(273.50±41.35)mL,差异有统计学意义(t=9.772,P<0.05);③观察组患者在手术结束以后的相关并发症发病率为3.33%,常规组患者在手术结束以后的相关并发症发病率为26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论针对胃癌患者实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术以后的近期效果要显著优于常规组患者,值得在临床上广泛使用。

减孔腹腔镜与常规多孔腹腔镜胃癌D2根治术的效果比较

目的比较减孔腹腔镜与常规多孔腹腔镜胃癌D2根治手术的临床效果及对免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的82例需要进行胃癌D2根治术的患者为研究对象。根据手术方式分为减孔组与多孔组,每组41例。减孔组使用减孔腹腔镜进行胃癌D2根治术,多孔组使用常规多孔腹腔镜进行胃癌D2根治术。比较两组临床治疗效果,包括术中相关指标(手术时间、术中出血量、腹部切口长度、清扫淋巴结数量)、术后相关指标(镇痛剂使用次数、排气时间、住院时间)、并发症发生情况,在术前和术后应用流式细胞仪检测和记录免疫功能相关指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))并进行比较。结果减孔组手术时间和清扫淋巴结个数均显著高于多孔组,但减孔组术中出血量和腹部切口长度均显著低于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。减孔组镇痛剂使用次数显著少于多孔组,且住院时间短于多孔组,但排气时间长于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况比较差异未见统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644>0.05)。术前,两组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,减孔组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论减孔腹腔镜比常规多孔腹腔镜胃癌D2根治术的临床治疗效果更好,并且对患者免疫功能的影响更小。