新辅助化疗联合完全腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫对老年胃癌患者临床疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合完全腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫对老年胃癌患者的临床疗效。方法选自2014年12月至2017年12月收治的97例胃癌患者,按照随机数字表法分为2组,对照组(52例)接受D2淋巴结清扫胃癌根治术治疗;观察组(45例)术前采用XELOX化疗方案,化疗完2周后行完全腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫胃癌根治术。比较2组患者近期疗效,包括手术时间、手术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症及随访1年复发情况及远处转移情况等。结果观察组患者近期总有效率显著高于对照组,1年复发率显著低于对照组(P<0.05);两组患者其他指标,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年胃癌患者采用新辅助化疗联合完全腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫有很好的临床疗效,值得推广。

腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果及预后观察

目的:探讨腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果及预后。方法:选取2017年5月-2019年5月就诊于本院的80例进展期胃癌患者,按随机数字表法将其分为对照组与试验组,各40例。对照组行开腹胃癌D2根治术,试验组行腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术。比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况及生活质量。结果:试验组术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后首次排气时间均短于对照组,而手术用时长于对照组(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。试验组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌可促进术后恢复,降低并发症发生率,提升生活质量,值得临床推广。

腹腔脂肪面积与胃癌病人D2淋巴结清扫术后近期结果的关系

目的:探讨腹腔脂肪面积(IFA)与胃癌病人D2淋巴结清扫术后近期结果的关系。方法:回顾性收集2010年5月至2011年9月在我院外科接受胃癌根治术的226例胃癌病人。术前通过多排螺旋CT(MDCT)扫描测量IFA。根据IFA中位数分为高IFA组(≥85 cm2)和低IFA组(<85 cm2)。记录病人术后胃周淋巴结剥出数及术后早期并发症,并行组间比较。结果:高IFA和低IFA组病人中位淋巴结检出数存在明显的统计学差异(P<0.001),但在手术时间和术中出血量方面无统计学差异。27例出现术后早期并发症,高IFA与低IFA组间并发症的发生率无统计学差异(P=0.091)。本研究无手术死亡病例。结论 :MDCT测量的IFA含量影响胃癌病人的术中淋巴结清扫数。

腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素的分析

目的分析腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素。方法选取2018年10月至2019年12月于本院行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术治疗的胃癌患者109例为研究对象,根据患者术后并发症发生情况分为并发症发生组(n=21)与未发生组(n=88),统计两组临床资料,包括年龄、性别、有无腹部手术史等,分析可能导致行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素。结果入选109例行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者中,21例术后发生并发症,占19.27%,其中吻合口瘘4例,肠梗阻2例,腹腔出血7例,腹腔感染1例,术后胃排空障碍3例,淋巴瘘2例,肠坏死1例,切口感染1例。两组年龄、性别、有无既往腹部手术史比较差异无统计学意义;两组肿瘤TNM分期、淋巴结数目、BMI、吻合方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m^(2)、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m^(2)、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素,临床于手术过程中需积极做好应对措施,以降低并发症发生率。