腹腔镜辅助胃癌D2端根治术治疗胃癌合并2型糖尿病的效果及其对炎症因子和免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D2端根治术对胃癌合并2型糖尿病患者的疗效及其对炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2006年3月-2013年2月崇州市人民医院诊治的68例胃癌合并2型糖尿病患者,按照手术方式的不同分为开腹胃癌D2根治术（开腹组）和腹腔镜辅助胃癌D2根治术（腹腔镜组）,每组各34例。分别观察两组患者的临床治疗效果、炎症因子和免疫功能的变化。结果腹腔镜组的治疗有效率为88.24%,略高于开腹组的70.59%,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;开腹组患者平均腹腔引流时间、肛门排气时间均明显长于腹腔镜组（P〈0.05）,术中平均出血量和并发症发生率较腹腔镜组显著增加（P〈0.05）,但平均手术时间却明显少于腹腔镜组（P〈0.05）;两组患者在中位生存时间和清扫淋巴结数量的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜术式对患者空腹血糖和餐后2 h血糖的影响更小（P〈0.05）;两组患者术后白介素（IL）-6、IL-8、IL-12、IL-16、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平均较术前显著升高（P〈0.05）,而且开腹组患者上述炎症因子的增加幅度较腹腔镜组更为明显（P〈0.05）;腹腔镜组患者Ig A、Ig M水平和补体C3含量的改善幅度显著优于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助胃癌D2端根治术对胃癌合并2型糖尿病患者具有良好的效果,对血糖和免疫功能影响较小且可减轻炎性反应。

完全腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响

目的探讨完全腹腔镜胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月上饶市人民医院收治的70例进展期胃癌患者的临床资料,按照手术方案将其分为对照组(30例)和观察组(40例),对照组患者采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,观察组患者采用完全腹腔镜远端胃癌D2根治术。比较两组患者的根治效果、术后恢复情况、应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)]、肿瘤监测指标[胃蛋白酶原1(PG1)、胃泌素17(G-17)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)]。结果两组的淋巴结清扫数量、远切端与肿瘤距离、近切端与肿瘤距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,观察组的MDA水平高于对照组,SOD、NO、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,观察组的PG1水平高于对照组,G-17、HIF-1α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌D2根治术能显著提高进展期胃癌患者的恢复速度,减轻患者炎症应激反应,更好地改善肿瘤指标水平。

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术后早期并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术后早期并发症的影响因素。方法 对86例胃癌患者病历资料作回顾性分析,均行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根除术,根据术后早期并发症是否发生分为无并发症组及并发症组,收集两组患者临床资料、手术相关指标,行单因素分析术后早期并发症影响因素,并将有统计学差异指标纳入Logistic回归模型行多因素分析,以明确术后早期并发症独立影响因素。结果 86例行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根除术患者术后早期发生并发症例数为12例,发生率13.95%;两组性别、年龄、BMI、ASA分期、肿瘤大小、肿瘤方位、分化情况、浸润深度、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症、淋巴结转移、手术时间及医师手术经验比较差异有统计学意义(P<0.05);行Logistic回归模型多因素分析,结果显示并发症、淋巴结转移及医师手术经验为术后早期并发症独立影响因素。结论 腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术后早期并发症独立影响为合并症、淋巴结转移及医师手术经验,故尤需重视胃癌合并症及淋巴结转移患者,且由具有丰富手术经验医师实施操作,有助于降低术后早期并发症发生率。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对肿瘤相关因子水平的影响分析

目的:探究腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌对血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)水平的影响。方法:选取2017年10月至2021年11月在中部战区总医院进行远端胃癌D2根治术治疗的患者110例进行临床及随访研究,根据治疗方法的不同分为腹腔镜组及开腹组,每组55例。比较2组患者围手术期情况,血清PG、G-17、HIF-1α及MACC1水平,以及生存情况差异。结果:腹腔镜组切口长度、术中出血量、排气时间、进食时间、首次下床时间、住院时间均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,腹腔镜组患者血清PGⅠ水平明显高于开腹组(P<0.05),G-17、HIF-1α及MACC1水平低于开腹组(P<0.05)。术后早期,腹腔镜组患者的并发症总发生率低于开腹组(5.45%vs.20.00%)(P<0.05)。腹腔镜组术后1、2、3年的生存率分别为90.91%、80.00%、78.18%,开腹组术后1、2、3年的生存率分别为87.27%、74.55%、70.91%,死亡率均无统计学意义(P>0.05)。log-rank检验腹腔镜组及开腹组治疗的患者生存状态比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及安全性较好,可促进患者术后早期康复,改善患者PG、G-17、HIF-1α及MACC1水平。

以快速康复外科理念为指导的前移护理对腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者并发症发生率的影响观察

目的:观察以快速康复外科(FTS)理念为指导的前移护理对腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者并发症发生率的影响。方法:选取2019年6月—2021年3月河南科技大学第一附属医院收治的100例接受腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术的患者作为研究对象,根据不同护理方法,将其分为常规组和FTS组,每组各50例。常规组采用常规护理,FTS组采用以FTS理念为指导的前移护理。对比两组患者术后恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:FTS组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于常规组,差异有统计学意义(t=10.452、8.918、12.917,P<0.05)。FTS组首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均低于常规组,差异有统计学意义(t=3.147、5.602、2.993,P<0.05)。术后,两组患者心理状态评分均有所下降,FTS组患者术后1周VAS、SDS及SAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=9.704、9.730、11.499,P<0.05)。FTS组术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.726,P<0.05)。结论:以FTS理念为指导的前移护理应用于腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者,可以加快其术后恢复,减少患者不良情绪,降低术后并发症发生率。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(LADG)治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析198例手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(n=101)和腹腔镜组(n=97),比较两组患者术中情况、术后并发症及生存质量。结果腹腔镜组与开腹组间手术时间[(226.30±36.40)vs(220.50±29.90)min,t=1.23,P=0.221]、淋巴结清扫数目[(22.01±4.99)vs(20.69±4.53)个,t=1.95,P=0.053]差异无统计学意义;腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(114.50±20.30)vs(168.30±40.04)ml,t=11.77,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(72.30±7.91)vs(84.05±9.04)h,t=9.72,P=0.000];住院天数低于开腹组[(8.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=4.72,P=0.000];腹腔镜组、开腹组术后肿瘤近端切缘[(5.07±2.04)vs(4.85±1.98)cm,t=0.77,P=0.442],远端切缘[(4.33±1.90)vs(3.90±2.02)cm,t=1.54,P=0.125]差异无统计学意义;腹腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为9例(9.27%)和8例(7.92%),差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.907);腹腔镜组术后7天Karnofsky评分(KPS)高于开腹组[(79.33±15.54)vs(73.49±13.37)分,t=2.84,P=0.005];术后30天两组患者KPS评分差异无统计学意义[(90.83±8.36)vs(89.57±7.98)分,t=1.09,P=0.279)。结论 LADG治疗进展期胃癌与开腹手术有相同的临床疗效,但其对患者创伤小,患者近期生存质量高于开腹组。

腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用

观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果。2015年2月—2017年11月70例进展期胃癌患者按照手术方法分为观察组与对照组,各35例。观察组行腹腔镜远端胃部切除术,对照组行开腹胃部切除术,比较两组患者切缘距肿瘤距离和淋巴结清扫情况、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果显示,两组患者的淋巴结清扫数目、近切缘距肿瘤距离、远切缘距肿瘤距离,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间略长于对照组(P>0.05),观察组患者术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为5.7%(2/35),明显低于对照组的20.0%(7/35)(P<0.05)。结果表明,腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能减少术中出血量,使患者更早恢复肛门排气,早日出院,术后并发症少,是安全有效的治疗方法。

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的临床分析

目的探讨了腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹远端胃癌D2根治术的疗效以及安全性。方法 2010年6月到2011年6月收治的68例远端胃癌D2根治术患者随机分为腹腔镜组(n=34)和开腹组组(n=34)。腹腔镜组行腹腔镜辅助的远端胃癌D2根治术,开腹组行开腹远端胃癌D2根治术。对2组患者的手术中、手术后以及恢复情况进行比较分析。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术切口长度、手术出血量、手术后注射止痛剂次数,肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率等明显缩短(P<0.05)。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05)。2组淋巴结清扫数量、平均肿瘤上、下切缘长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌D2根治术较开腹远端胃癌D2根治术用时长,但是腹腔镜手术具有创伤小,出血少,恢复快等优点,值得临床推广使用。

腹腔镜微创远端胃癌D2根治术对老年胃癌免疫功能、低氧诱导因子-1α的影响

目的:探讨腹腔镜微创远端胃癌D2根治术对老年胃癌免疫功能、低氧诱导因子-1α的影响。方法:回顾性分析105例老年胃癌患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(52例,给予传统开腹手术治疗)与观察组(53例,腹腔镜微创远端胃癌D2根治术),比较两组患者的临床手术指标、免疫功能、低氧诱导因子-1α。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者的IgM、IgG、HIF-1α改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜微创远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌患者可缩短手术时间,减少术中出血量,改善免疫功能,降低并发症发生率。

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察

目的寻找进展期胃癌的最佳胃癌D2根治术方案。方法：抽取2014年12月-2015年12月来我院接受治疗的70例进展期胃癌患者作为研究对象，将这些胃癌患者随机分配成2个小组，35例开腹远端胃癌D2根治术为对照组，35例腹腔镜远端胃癌D2根治术为观察组，分析2组的手术结果。结果：观察组的术后恢复时间、切口长度、手术出血情况等情况均优于对照组。对照组的并发症状发生率为28．57％，观察组为5．71％。观察组死亡率和存活率分别是0．29％和97．14％；对照组分别是14．29％和85．71％。2种手术方案的手术情况、存活率和死亡率、并发症状均有明显差异（P〈0．05）。结论：进展期胃癌的最佳手术方案为腹腔镜远端胃癌D2根治术，该方案安全、可靠，值得推崇。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响

目的探究腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响。方法 160例胃癌患者,随机分为腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术组和传统开腹术组,各80例。对比分析两组患者的免疫功能及相关临床疗效。结果腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术组患者的各项免疫功能情况及临床疗效均优于传统开腹术组(P<0.05)。结论采用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对胃癌患者进行治疗,可有效减少并发症,提高治疗效果,值得临床推广使用。

腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期效果观察

目的探究腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期效果。方法选择2014年1月至2017年1月永城市人民医院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,将其按随机数表法分为两组,各35例。对照组接受开腹远端胃癌D_2根治术治疗,研究组接受腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗,统计对比两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、切缘长度、死亡率。结果研究组手术时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组,切口长度、术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组淋巴结清扫数目、切缘长度、死亡率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌效果显著,可缩短手术时间和术后恢复时间,降低手术创伤,值得推广应用。

腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法选取2017年4月~2019年4月在鞍山市肿瘤医院进行手术治疗的84例进展期胃癌患者作为观察对象,对患者的临床资料进行回顾分析,依据治疗方案的不同将患者分为对照组(传统开腹胃癌根治术)和观察组(腹腔镜远端胃癌D2根治术),每组各42例。分析两组患者的手术指标、预后情况及术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为16.67%,对照组患者的术后并发症总发生率为19.05%,两组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果与传统开腹胃癌根治术相当,尽管手术时间更长,但患者的术中出血量更少,安全性更高,还能够加快患者的康复,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效及肿瘤标志物水平的影响分析

目的:分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效及肿瘤标志物水平的影响。方法:将我院收治的94例胃癌患者作为观察对象,随机分为实验组(行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,n=47)与对照组(行传统开腹手术,n=47)。比较两组近远期手术疗效,手术前、后肿瘤标志物水平。结果:两组淋巴清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,实验组手术时间更长,但术中出血量更少,切口长度更短,下床活动时间、肠道恢复时间、住院时间均更短,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,肿瘤指标标志物CEA、CYFRA21-1、CA125、CA72-4水平较治疗前均显著下降,且实验组各指标下降幅度更大(P<0.05);随访5年期内实验组总生存期、中位生存期、3年存活率、5年存活率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效均有显著意义,且能有效改善患者肿瘤标志物的水平,值得临床推广。

腹腔镜下远端胃癌D2根治术在老年胃癌患者中的应用效果观察

目的探讨腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌的临床效果。方法对龙岩市第二医院胃肠外科2018年1月—2019年12月收治的70例老年胃癌患者的临床资料展开回顾性分析,根据采用的手术方案将其分为A组和B组,A组纳入采用腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗的患者35例,B组纳入采用传统开腹胃癌D2根治术治疗的患者35例;对比2组手术指标、并发症发生率,术后1年生存率。结果A组手术时长长于B组,术中出血量少于B组,首次排气、肠道功能恢复及术后住院时间均较B组短(P<0.05);A组的并发症发生率为5.71%,低于B组的22.86%(P<0.05);术后随访1年,A组的生存率为94.29%,B组的生存率为91.43%,差异不明显(P>0.05)。结论采用腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌可避免术中大量出血,有助于术后加快恢复肠道功能的恢复,有效控制并发症的发生。

腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年1-12月治疗的124例进展期胃癌患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为两组,采取开腹远端胃癌D2根治术治疗的62例患者作为对照组,采取腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗的62例患者作为试验组。观察两组手术情况、恢复指标、治疗效果及并发症等。结果试验组术中出血量少于对照组,排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组淋巴结清扫数、远端切缘、近端切缘比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗安全、可行,具有疗效确切、创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床分析

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床效果。方法将44例胃癌患者随机分为观察组(行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术)与对照组(传统开腹手术)。结果观察组手术时间、切口长度、出血量、术后住院时间等方面均优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床效果显著。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术手术时间对手术创伤程度及术后并发症的影响研究

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术手术时间对手术创伤程度及术后并发症的影响。方法:统计分析我院胃肠外科收治的200例胃癌患者的临床资料。结果:腹腔镜组患者的术口长度、手术时间、术后首次肛门排气时间、开始下床活动时间、住院时间均明显比开腹组短(P<0.05),术中出血量和平均注射止痛药物次数明显比开腹组少(P<0.05);腹腔镜组患者的术后并发症发生率9%(9/100)明显比开腹组20%(20/100)低(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术能够显著缩短患者的手术时间、减轻手术创伤程度、降低术后并发症发生率,临床疗效良好,值得推广。

腹腔镜辅助与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期效果对比观察

目的探讨腹腔镜辅助与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期效果。方法选择2013年1月至2019年7月本院收治的40例胃癌患者为研究对象,应用随机抽签法分为对照组(20例)与研究组(20例)。对照组实施常规开放远端胃癌D2根治术,研究组实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术。结果研究组的手术总时间为(255.50±28.35)min,长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的切口平均长度为(5.50±0.20)cm,术后排气时间长为(4.05±0.65)d,术后下床走动时长为(2.80±0.75)d,术后总住院天数为(12.50±2.65)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术中平均出血量为(183.45±28.95)ml,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的hs-CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义;研究组治疗后的hs-CRP为(20.65±4.20)mg/L,TNF-α为(23.40±4.30)μg/L,IL-6为(43.50±5.50)ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术后并发症发生率为5.00%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对远端胃癌患者实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的近期效果更优于常规开放远端胃癌D2根治术,值得临床推广使用。

腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术后静滴脾多肽注射液对晚期胃癌患者免疫功能的影响观察

目的观察腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术后化疗时静滴脾多肽注射液对晚期胃癌患者免疫功能的影响。方法选取2017年3月—2020年4月于吕梁市人民医院行腹腔镜远端胃癌D_(2)根治手术患者82例,随机分为2组各41例。对照组采用奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)进行术后常规化疗,观察组在对照组基础上静滴脾多肽注射液。治疗8周后,比较2组化疗效果、严重毒副反应[采用不良事件通用术语标准(CTCAE)量表评价];比较治疗前及治疗8周后,2组免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))。结果治疗8周后,观察组客观缓解率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平较治疗前显著提高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组治疗后CD8^(+)水平显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制、神经系统、恶心呕吐等毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05),2组中性粒细胞减少情况无明显差异(P>0.05)。结论对晚期胃癌患者腹腔镜远端胃癌D2根治术后化疗时静滴脾多肽注射液效果显著,有利于降低药物严重毒副反应发生率,提高免疫功能。