内窥镜超声检查显示胃皱襞的病因学

内窥镜超声检查(Endoscopic Ultrasound,EUS)是胃肠道癌症和其它病理改变的诊断和分期的辅助检查,能显示粗大胃皱襞下的病理变化,因而常可不必进行活检。纽约一所癌症中心的放射学副教授Botet医生说:“EUS能显示常规活检所遗漏的粗大胃皱襞的粘膜下病变。我们用超声检查替代外科手术观察胃壁各层作诊断并对治疗后的病人进行随访。”借助附加于胃镜的高频换能器,检查效果显著改善远胜于分辨率低的常规胃肠道超声检查。在这一成果的基础上研制出了一系列专用于上消化道、十二指肠及结肠的高频EUS仪器。

高频微探头内镜超声在胃皱襞粗大病变中的诊断价值

目的评价高频微探头内镜超声(HFMPS)在胃皱襞粗大病变中的诊断价值。方法对我院胃镜检查未能确诊的42例胃皱襞粗大病变进行HFMPS检查,将HFMPS的诊断结果与最终确诊结果比较,评价HFMPS在胃皱襞粗大病变中的诊断价值。结果42例最终均经病理、手术和(或)反复随诊确诊,静脉曲张6例,胃癌23例,胃淋巴瘤4例,炎性病变9例。HFMPS诊断静脉曲张6例,胃癌24例(敏感性95.7%,特异性89.5%),胃淋巴瘤2例,炎性病变10例(敏感性100%,特异性96.9%)。2例胃淋巴瘤误诊为早期胃癌,1例早期胃癌误诊为炎性病变。结论HFMPS可对胃皱襞粗大的常见病因作出较准确诊断。但胃淋巴瘤与胃癌有异病同像的现象,鉴别困难,最终需病理确诊。内镜超声检查可避免对静脉曲张病变活检的危险。

胃黏膜粗大皱襞的胃镜诊断与病因分析

目的 :胃黏膜粗大皱襞的胃镜诊断与病因。方法 :对 6 8例首次胃镜下表现为胃黏膜粗大皱者襞进行胃镜及临床随访。结果 :胃黏膜粗大皱襞的病因有HP感染相关性胃炎 (47.1% ) ,皮革胃 (2 3 .5 % ) ,胃黏膜相关性淋巴瘤 (11.8% ) ,Menetrier病 (5 .9% ) ,其余艾 -卓综合症 ,嗜酸细胞性胃炎、甲减、慢性浅表性胃炎并肠化生(各占 2 .9% )。形成胃黏膜粗大皱襞的病因 70 .6 %具有胃镜下较典型形态特征 ,2 9.4%形态特征不典型 ,甚至少数胃良性病变胃镜表现为恶性征象 ,相反胃恶性病变仅表现为一般的炎症及糜烂 ,造成胃镜下误诊。胃镜及胃镜下病理确诊率为 82 .4% ,胃镜下多次多点活检 ,深凿活检、黏膜切除法及超声内镜可提高早期的诊断率。本组病例HP感染率高达 83 .8% ,根除HP感染可使胃黏膜粗大皱襞消失。结论 :胃黏膜粗大皱襞的病因最常见为HP感染相关性胃炎 ,其次为皮革胃、胃黏膜相关性淋巴瘤、Menetrier病。HP感染与胃黏膜粗大皱襞的形成关系密切 ,根除HP感染可作为其治疗的一种有效方法 ,胃镜。

胃黏膜皱襞粗大的胃镜表现特点及病理诊断分析

目的探讨胃黏膜皱襞粗大的胃镜表现特点及病理诊断。方法回顾性分析2002年1月～2008年4月行胃镜检查发现的161例胃黏膜皱襞粗大的临床资料。常规胃镜下活检未能明确诊断可行内镜下黏膜切除术活检或超声胃镜下深凿活检。结果161例中慢性炎症79例(49.1%),胃癌67例(41.6%),恶性淋巴瘤11例(6.8%),Menetrier病2例(1.2%),急性炎症1例(0.6%),未见明显病变1例(0.6%);幽门螺杆菌阳性率42.2%(68/161),其中胃癌幽门螺杆菌阳性率为34.3%(23/67)。行内镜下黏膜切除术活检15例(9.3%):慢性炎症5例,胃癌5例,恶性淋巴瘤4例,Menetrier病1例。在胃黏膜皱襞粗大的病变部位分布上,全胃均有病变10例,胃底病变10例,胃体病变86例,胃窦病变5例,胃底和胃体均有病变31例,胃体和胃窦均有病变19例;其中10例全胃均有病变的病理诊断均为胃癌。胃癌与慢性炎症胃镜下均可表现为扩张性差(χ2=10.093,P=0.001)、蠕动差(χ2=19.116,P=0.000)、胃腔变窄(χ2=18.159,P=0.000)、质地硬(χ2=54.302,P=0.000)、质地脆(χ2=6.132,P=0.013)、糜烂(χ2=5.619,P=0.018)和溃疡(χ2=22.743,P=0.000),但两者以上表现的差异有统计学意义。结论胃镜下发现的胃黏膜皱襞粗大,诊断上以慢性炎症、胃癌和恶性淋巴瘤为主,偶见Menetrier病和急性炎症。病变部位以胃体居多,当全胃受累时多诊断为胃癌。诊断为恶性病变(胃癌和恶性淋巴瘤)的胃黏膜皱襞粗大胃镜下多合并溃疡,扩张性和蠕动性差。内镜下黏膜切除术活检是一种有效的方法,有助于进一步明确疾病的诊断。

胃黏膜皱襞巨大肥厚21例临床分析

目的探讨良、恶性胃黏膜皱襞巨大肥厚的鉴别诊断。方法胃镜诊断与黏膜活检、手术后病理诊断对照。结果胃镜诊断21例胃黏膜皱襞巨大肥厚患者,其中弥漫性肥厚15例,局限性肥厚6例,常规病理活检仅发现7例恶性病变。术前胃镜诊断慢性胃黏膜肥厚性胃病8例,其中5例施行手术,均为恶性病变,误诊率达63.5%。结论慢性胃黏膜肥厚性胃病(Menetrier)是少见的,胃黏膜皱襞巨大肥厚以恶性者居多。

幽门螺旋杆菌在慢性胃病中的致病作用及其与胃窦部环行皱襞的关系研究现状

幽门螺旋杆菌在慢性胃病中的致病作用及其与胃窦部环行皱襞的关系研究现状林祥涛，刘实综述连世海，高鸿举审校慢性胃炎病人胃窦部存在一种螺旋形细菌，本世纪初已见报告［１］，１９７５年Ｓｔｅｅｒ等［２］报告在８０％的胃溃疡病人的胃窦部粘膜中存在着革兰氏阴性杆菌...

胃窦部环形皱襞-胃HP感染的重要影像学表现

目的 :研究胃窦部环形皱襞的临床意义及其与HP感染的相关性。方法 :通过胃双对比造影检查 ,选择 5 2例有环形皱襞者为研究组 ,随机选择 90例无环形皱襞者为对照组 ,进行内窥镜检查、胃粘膜活检及HP检测 ,并随访部分病例 ,将结果进行对照分析。结果 :①研究组中HP感染阳性率明显高于对照组。②HP感染程度越重胃窦部环形皱襞出现的机率越大。③胃窦部环形皱襞可随HP消失而消失。结论

微皱襞对胃良、恶性溃疡鉴别诊断的价值

胃微皱襞的诊断价值已受到人们重视。关于胃微皱襞对良、恶性溃疡的鉴别诊断价值,文献上尚缺少一致看法。为了确切地了解良、恶性溃疡龛周微皱襞的形态及分布规律,我们观察了良性及恶性胃溃疡术后标本微皱襞的X线表现,以冀从微皱襞水平对良、恶性胃溃疡的鉴别诊断有进一步认识。

胃巨皱襞汤合炭类中药治疗慢性肥厚性胃炎25例

对２５例经胃镜及病理检查确诊的慢性肥厚性胃炎患者，应用自拟方胃巨皱襞汤合炭类中药治疗。结果临床治愈１８例，显效４例，有效１例，无效２例。认为本病属中医的脾不运化，脾胃俱败的痰膈之证。胃镜所见作为望诊之延伸可以结合进行辨证用药。根据辨证选用炭类中药，一用其性，二用其体，三用其治本作用。

内镜下高频电凝治疗胃窦粗大皱襞的临床体会

目的:调查分析使用内镜下高频电凝方法治疗胃窦粗大皱襞的临床疗效。方法:将124例胃镜下确诊为胃窦粗大皱襞的患者分为治疗组和对照组。治疗组给予内镜下用高频电凝烧灼胃窦部粗大皱襞,对照组给予常规药物规律性治疗。结果:治疗组临床症状治愈53例(85.5%),好转6例(9.7%),无效3例(4.8%);胃镜复查粗大皱襞治愈46例(74.2),好转11例(17.7%),无效5例(8.1%);病理炎症诊断治愈0例,好转41例(66.1%),无效21例(33.9%)。对照组临床症状治愈9例(14.5%),好转23例(37.1%),无效30例(48.4%);胃镜复查粗大皱襞治愈1例(1.6%),好转20例(32.3%),无效41例(66.1%);病理炎症诊断治愈0例,好转15例(24.2%),无效47例(75.8%)。结论:采用内镜下高频电凝治疗胃窦部的粗大皱襞可以有效的使粗大的皱襞消失,患者的临床症状改善,虽然不能改变胃黏膜的炎症病理改变但可以明显的改善黏膜状态,从而延缓病程的进展。

超声内镜引导活检术在胃黏膜粗大改变疾病中的诊断价值

目的:通过分析超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)和EUS引导活检术对胃黏膜粗大改变性疾病的诊断能力,寻找更为可靠的诊断方法.方法:2011-07/2013-12中国人民解放军兰州军区兰州总医院常规内镜检查和活检病理无法确诊的34例胃黏膜粗大改变患者予以EUS检查及EUS引导下活检术,依据最终确诊结果,分析EUS引导活检术确诊率及安全性.结果:29例患者最终获得确诊,EUS引导活检术正确诊断率达75.9%,所有患者均未发生穿孔、大出血等严重的并发症,但深挖活检较易引起出血现象(P<0.05).单纯依据病变超声影像特点,EUS对胃癌的诊断正确率为69.0%,灵敏度63.2%,特异度80.0%;对淋巴瘤诊断正确率为62.1%,灵敏度25.0%,特异度76.2%.结论:EUS引导活检术是胃黏膜粗大改变性疾病较为有效的确诊方法.

胃镜诊断Menetrier病1例

患者，女，69岁，上腹胀痛，便次增多，下肢浮肿2年。白蛋白低，间断输注白蛋白无效。查体除下肢浮肿外无异常。检查：小白蛋白22克/L。胃肠照影示：胃粘膜皱襞粗大。胄镜示：胃粘膜皱襞巨大，肥厚，扭曲。病理示：肥厚性胃炎。诊断此患为Menetier病，行胃切除术。术后病理：肥厚性胃炎。讨论：Menetrier病又称巨大肥厚性胃炎，为罕见病，易误诊，此例患者上腹胀痛伴顽固性低蛋白血症，疑及此病，胃镜见肥大皱襞，病理排除了结核，淋巴瘤等，得以确诊。

浅谈间断重复洗胃对抢救有机磷中毒的临床应用

口服所致急性有机磷农药中毒（AOPP）的抢救过程中，彻底清除胃内毒物是抢救成功的关键环节。传统的一次性洗胃法往往不能彻底清除毒物，其原因有胃受到刺激后出现痉挛，不少农药残留在胃粘膜皱襞间及胃窦处，长时间未排入肠道，同时一部分农药吸收入血后，在肝脏内生物转化，代谢为氧化型毒物，氧化后一部分随肝静脉进入体循环，另一部分随胆汁排泄入肠道形成肝肠循环，

超声内镜对胃黏膜粗大皱襞性疾病的诊断价值

目的探讨超声内镜在胃黏膜粗大皱襞性疾病诊断中的价值。方法对经常规胃镜及病理检查未能确诊的66例胃黏膜粗大皱襞的患者进行超声内镜检查，分析超声内镜下影像学特征，并将超声内镜的诊断结果与最终确诊结果比较，统计超声内镜诊断的敏感度、特异度以及准确度。结果超声内镜对弥漫浸润型胃癌的诊断敏感度、特异度、准确度分别为92．3％（24／26）、95．1％（39／41）、95．5％（63／66），对浸润型淋巴瘤的诊断敏感度、特异度、准确度分别为92．3％（12／13）、96．1％（49／51）、92．4％（61／66），对良恶性病变的诊断准确度达93．9％（62／66）。良恶性病变在胃壁厚度、固有肌层增厚、胃壁层次是否完整等超声内镜声像特征上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声内镜对胃黏膜粗大皱襞性疾病具有较好的诊断价值，尤其对弥漫浸润型胃癌、浸润型淋巴瘤诊断准确性高，超声内镜下胃壁厚度、固有肌层是否增厚、胃壁层次是否完整等是鉴别良恶性病变的重要特征。对良性病变的鉴别，仍需其他临床资料。

内镜下胃粘膜皱襞粗大45例分析

目的 明确内镜下胃粘膜皱襞粗大的临床意义,提高对该征象的认识。方法 对1990～2001年北京协和医院内镜检出的胃粘膜皱襞粗大45例患者资料进行回顾性分析,所有病例均行胃粘膜病理学检查,部分病例行超声内镜检查（EUS）和上消化道气钡双重对比造影检查。结果45例胃粘膜皱襞粗大患者中胃炎30例（66.7％）;胃肿瘤7例（15.6％）,其中胃癌5例,淋巴瘤2例;巨大胃粘膜肥厚症4例均为Menetrier病（8.9％）;系统性红斑狼疮（SLE）2例（4.4％）;吻合口炎、胃溃疡各1例。除1例胃癌位于胃体胃窦交界处之外,胃恶性病变、巨大胃粘膜肥厚症及SLE均分布在胃底和（或）胃体部,或为全胃病变。结论 分布在胃窦部的1～2条粗大胃粘膜皱襞均为炎性改变,分布在胃底、胃体或全胃的病变更有临床意义。EUS及上消化道造影均有助于病变良恶性的鉴别。