脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗外伤性脾破裂临床分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验,探讨保脾的治疗方法,评价保脾治疗外伤性脾破裂的疗效。方法回顾性总结分析2005-2009年治疗外伤性脾破裂32例的临床资料,其中Ⅰ级脾破裂14例,采用脾动脉铬制肠线结扎加脾脏修补治疗;Ⅱ级脾破裂13例,Ⅲ级脾破裂5例,选择性采用脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗。结果本组32例均保脾成功,疗效好。并术后强化CT、B超见脾动脉再通。术后发热7例,左胸腔积液2例。结论脾动脉铬制肠线结扎及脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗Ⅰ～Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,由于铬制肠线2周左右便可吸收使脾动脉再通,保留了脾脏的功能,远期效果良好,且操作简单,是较为理想的保脾手术方法。

食管贲门癌术中脾动脉或胃短动脉插管的可行性研究

为探讨食管贲门癌术中脾动脉或胃短动脉插管的可行性，选择31例食管贲门癌手术患者在完成食管贲门癌切除后行脾动脉或胃短动脉插管。现报告如下。

胃短动脉起自脾上极动脉变异一例

笔者在解剖1具成年男性标本时,发现其胃短动脉起自脾上极动脉变异。为积累国人解剖学资料,现报道如下。脾动脉于第12胸椎前起自腹腔干,在距腹腔干79.36 mm处发出胃网膜左动脉,而后继续走行17.40 mm后分为2支,1支走行18.40 mm后分为4支进入脾门,另一支走行29.48 mm后进入脾上极成为脾上极动脉。

胃短动脉破裂致急腹症1例

1病例资料 患者,男性,28岁,因"上腹部疼痛ld,加重10h"入院,患者1天前饮酒及进食多量食物后,出现上腹部疼痛,呕吐数次,10h前腹疼突加剧,不能忍受,弯腰曲位.查体:全腹均有压痛,以上腹部为重,腹肌略紧,可扣及移动性浊音.有"胃病史"六年,且喜烟酒10余年.B超示"腹腔内可见大量液体",腹穿抽出不凝血液.以"脾破裂?"急诊行剖腹探查术.术中见腹腔内有大量不凝血约1500mL,逐步探查后发现脾门处有大量凝血块,清除积血后见胃脾韧带内胃短动脉一分支破裂,予缝扎止血.术后10天痊愈出院.

保留胃短动脉的保脾手术3例

近年许多文献强调对外伤性脾破裂应尽量采用保留全睥或部分脾组织的保守手术．以保留脾功能。我科自1990年4月～1996年8月共收治外伤性脾破裂102例．采用单纯缝合或部分切除保留脾手术18例。其中采用保留胃短动脉的保留脾手术3例，效果较好现报道如下：

胃短动脉的初步观察

胃短动脉的起源和分布,与胃、脾等手术的关系十分密切,为此我们在70具(童尸62,成尸8)尸体上进行观察。这些材料多数系学生局部解剖用的材料和教师作的教学标本以及透明标本,由作者进行清理解剖、登记和绘图,最后进行统计分析。现将初步结果报告如下:一、胃短动脉的起源胃短动脉又称胃底动脉^((1)),是营养胃底部的动脉。

呕吐引起胃短动脉破裂失血性休克1例

患者男，38岁。因左肩背部钝痛伴疲乏无力6h入院。患者自诉因饮酒．于2013年2月17日晨8时出现恶心、干呕。

胃短动脉破裂致腹部卒中一例

患者男，26岁。因上腹部疼痛伴头昏、面色苍白12h于2007年6月3日入院。查体：HR：120次／min，BP：85／55mmHg，神志模糊，结膜苍白，腹部稍膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性，以上腹部明显。肝脾肋下未及，肝区、脾区无叩痛，移动性浊音阳性。腹部B超提示腹腔积液，血常规WBC：9．4×10^9／L，N：0．78，Hb：78g／L，Het：0．27。腹腔穿刺抽出3ml不凝血。诊断为腹腔内出血。急行剖腹探查术，术中见腹腔内有2500ml不凝血，肝脾包膜完整，大网膜囊内有500g凝血块，切开网膜囊至脾上极，见胃短动脉一支破裂喷血，结扎断端，血压渐升至正常。术中输半浆血1200ml，血浆1300ml。术后8d痊愈出院。

呕吐引起胃短动脉断裂致失血性休克一例

患者男性,25岁。因大量饮酒后,反复、剧烈呕吐不止,经过12个小时后,又剧烈呕吐一次,随之出现左上腹疼痛,渐波及左下腹。腹痛后发生晕厥一次。检查:T36.6℃,P120,BP70/40。贫血貌,四肢湿冷。心肺无异常。腹轻度膨隆,下腹有压痛及反跳痛,以左侧腹明显。脾区有叩击痛,腹部叩诊有移动性浊音。左下腹穿刺抽出不凝固血液。化验,Hb7g,RBC228万,WBC9400,血小板94000。以脾破裂行剖腹探查。见胃大弯侧脾胃韧带后方积有大量血块,胃底大弯侧浆膜下血液浸润范围较大。清除积血,见胃短动脉第3支完全断裂,周围脾胃韧带部分撕裂,伴有活动性出血。

胃动脉的解剖

共使用70具成人尸体,未计性别。尸体均经10%福尔马林液灌注固定。尸体的血管内注射有色乳胶液。经仔细解剖清理后,对胃的各动脉的起源、行程、分支与分布及吻合情况进行了观察,并测量了胃的各种动脉近端管腔外径(距起点2厘米处)。观察结果胃由胃左、右动脉,胃网膜左、右动脉和胃短动脉供应。此外,还常常有些来源不定的附加动脉支供应胃底部。

国人胃后动脉的观察

胃的血供极其丰富,按照传统概念,大约有十二支有关动脉。然而“胃后动脉”自从1740年Wolther首先发现,到1745年Haler[1]命名以来,作为胃血供的一个分支,虽然有一些学者对它作了解剖学上的描述,但是由于对胃后动脉认识不足.

脾胃重建食管术

胃重建食管,吻合口胃组织血供不良是吻合口瘘发生的主要原因之一。为了增加吻合口部位的血供,1995-03～1998-03,我们应用脾胃重建食管行食管癌根治胃食管或下咽腔颈部吻合36例,未发生吻合口瘘。报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组36例。男24例,女12例。年龄46～71...

重建胃底血供预防胃食管颈部吻合口瘘

１９９２－１０～１９９８－１０，我们采用保留胃网膜左血管及胃短血管，通过脾门血管弓的连接与胃网膜右血管构成完整的血管弧，使胃的远端及胃底（吻合部位）获得良好的血液供应，行食管癌根治胃食管或下咽腔吻合８６例，未发生吻合口瘘。现报告如下。１临床资料：本...

两种方法治疗外伤性脾破裂的临床分析

目的对比两种方法治疗外伤性脾破裂,评价保脾治疗外伤性脾破裂的疗效。方法将我院2001年至2009年52例外伤性脾破裂分为2组:A组:20例,采用胰尾脾门部脾动脉丝线结扎加脾脏修补;B组:32例,采用脾动脉根部铬制肠线结扎加脾脏修补及选择性脾动脉根部、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补。结果 A组出现2例脾梗死,B组无1例梗死,术后血管造影、强化CT、B超见脾动脉再通。结论脾动脉铬制肠线结扎及脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗Ⅰ～Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,由于铬制肠线2周左右便可吸收使脾动脉再通,保留了脾脏的功能,远期效果良好,且操作简单,是较为理想的保脾手术方法。

酒后呕吐致脾破裂1例

酒后呕吐致脾破裂１例（８１０００７）青海省人民医院成人急救中心陈光安患者，男，３４岁。入院前１６小时因饮酒约２３０ｍｌ，当即感左上腹痛，钝痛性质，无放射，未引起重视，次日腹痛无缓解，急送我院。既往身体健康，无就医史。入院时查：Ｔ３６．２℃。Ｒ２３次／...

外伤性脾破裂的治疗体会

目的评价外伤性脾破裂脾大部分切除术术后的疗效。方法 1989至2009年共做20例脾手术,其中14例外伤性闭合性脾破裂经大部分脾切除术,利用脾胃韧带间的胃短(A)血管,保证了残留小部分脾组织的血液供应。结果全部脾术后患者7～10d痊愈出院。结论脾大部分切除术相比于应用大网膜包裹脾小部分组织种植术效果确切可靠,较宜适合青少年外伤性脾破裂患者。

胃大部切除术后近期并发症分析

我科自1970年1月至1982年12月做胃大部切除术3,219例,发生近期并发症者93例,现总结如下。临床资料一、手术方式:本组行B—Ⅰ式吻合340例;B—Ⅱ式吻合3,179例(结肠前3,163例,结肠后16例;逆蠕动3,148例,顺蠕动31例)。B—Ⅱ式中采用结肠前逆蠕动全口吻合(如图1)2,041例,占全组57.8%。