胃冠状及胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血的疗效

目的探讨胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血治疗的价值。方法32例肝硬化并食管胃底静脉曲张出血经内镜检查行套扎硬化治疗后仍有出血的患者,经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗。栓塞剂主要应用无水乙醇、钢圈和明胶海绵。均行1次栓塞治疗,并经3～11个月随访,胃镜复查。结果29例复查胃镜,其中21例(72.4%)胃底曲张静脉完全消失,8例(27.6%)胃底曲张静脉明显减轻,无红色征及糜烂。随访期只有1例(3.1%)因门脉高压性胃炎、粘膜糜烂出血。而该项治疗无明显并发症。结论经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗能消除胃底静脉曲张,并可预防出血的作用。

呕吐引起胃短静脉破裂致腹腔内出血1例

1 资料 患者，男性， 31岁，于 2003年 4月 7日晨起因刷牙引起恶心、干呕，随后出现左上腹部隐痛，向腰背部放射，无恶寒发热，无腹泻，未经治疗，至进食晚餐后疼痛自行解除； 4月 8日 13： 00进食少许稀粥后再次出现上腹部疼痛，并逐渐加重，于 16： 00来本院急诊就诊。

经皮肝穿刺胃冠状及胃短静脉栓塞术治疗胃底静脉曲张出血

目的探讨经皮肝穿胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张长期疗效。方法 67例肝硬化并胃底重度静脉曲张出血的患者,经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗。栓塞剂主要为无水乙醇、钢圈和明胶海绵。均行1次栓塞治疗,并经48～69个月随访,平均60.2个月,胃镜复查。结果随访期间43例（76.8%）胃底曲张静脉完全消失,8例（14.3%）胃底静脉曲张复发、无红色征及糜烂,有3例（5.4%）胃底静脉曲张破裂出血,食管静脉曲张程度无明显变化,而1例（1.8%）因门脉高压性胃炎致黏膜糜烂出血,未发现明显并发症。结论经皮肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗具有胃底静脉曲张消失率高,复发率低,长期疗效好。

超声评估胃短静脉和脾静脉血流动力学对胃底静脉曲张出血的影响

[目的]探讨采用超声评估胃短静脉(SGV)和脾静脉(SV)血流动力学对胃底静脉曲张(FV)出血的影响。[方法]选取2016-01-2019-01期间48例接受治疗的中度或重度FV肝硬化患者,按FV出血情况分为出血组(18例)和未出血组(30例),采用多普勒超声对SGV内径、流速、流量和SV流向进行评价。[结果]出血组SGV内径、流速、流量分别为(9.4±3.5)mm、(11.0±4.2)cm/s、(490.2±240.1)mL/min;非出血组分别为(6.4±2.4)mm、(7.6±3.2)cm/s、(208±125.2)mL/min,出血组各指标均显著高于非出血组,差异有统计学意义。SV正向血流34例(70.8%),双向血流2例(4.2%),逆向血流12例(25.0%)。SV逆向或双向血流患者(10/13)较SV正向血流患者(8/35),FV出血发生率明显增高(P=0.003)。SV逆向或双向血流患者1年和3年累计出血率(38.4%、61.5%)显著高于SV正向血流患者(17.1%、31.4%),差异有统计学意义(P=0.012)。[结论]SGV血流增加及SV流向逆转是与FV出血密切相关的血流动力学特征。

门静脉高压所致胃底静脉曲张的诊断（附8例报告）

门静脉高压所致胃底静脉曲张的诊断（附８例报告）哈尔滨市第一医院张淑清，何晓娟，赖婷妹，孙然哈尔滨市公费医院宫兆林哈尔滨市第八医院陈亚民在门静脉高压患者中，食管、胃底静脉曲张的并发症较为多见，但胃底静脉曲张用普通方法胃肠钡透时很难发现，且胃镜对胃底部不...

320排CT对区域性门静脉高压的诊断价值

门静脉高压的主要病因是肝硬化,即肝源性门静脉高压,在门脉高压患者中约占到80%。区域性门静脉高压(RPH)又称左侧门静脉高压,在门静脉高压患者中约占5%[1,2],是门静脉高压症中唯一可以彻底治愈的类型[3]。其根据病因大致分为胰源性门静脉高压、脾源性门静脉高压、腹膜后源性门静脉高压。最终由于脾静脉内血栓形成或受压而压力升高,使得血液经胃短静脉、胃网膜左静脉或食管黏膜下静脉丛等侧支循环回流而造成静脉曲张。由于RPH与肝硬化所致门静脉高压在临床表现上高度相似,但治疗方法迥异,所以快速精准的诊断及侧支循环方式的评估对于指导临床治疗具有重要意义。

PTVE联合PSE治疗胃底曲张静脉出血的疗效观察

目的探讨经皮胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗胃底曲张静脉出血的疗效。资料与方法27例肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者(18例急性出血,9例择期手术),21例患者同时实施PTVE+PSE,6例患者PTVE后5～7天再行PSE。对术前、术后门静脉压力变化进行测量;术后1～24个月观察再出血的发生率及胃镜随访胃底曲张静脉消退情况。结果18例急诊手术患者术后出血即刻停止,即时止血率100%。PTVE栓塞后门静脉压升高,同术前比较差异有统计学意义(P<0.05);PTVE+PSE后门静脉压有所降低,但同术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。23例术后胃镜随访,显示胃底曲张静脉完全消失9例,部分消失14例,4例门静脉高压性胃病表现。随访期间1～12个月内再出血率为11.11%(3/27),12～24个月因肝功能衰竭死亡2例,再出血率为28.0%(7/25)。6例为曲张静脉出血,其中1例再次行PTVE栓塞曲张静脉后止血,4例为门静脉高压性胃病出血。结论PTVE具有满意的止血效果和消除胃底曲张静脉,联合PSE能抵消PTVE所致的门静脉压升高。PTVE联合PSE既可行急诊止血,亦可作为预防胃静脉曲张再出血的方法。

少见原因致消化道大出血五例诊治体会

我科自1987年以来手术治愈5例少见原因所致的消化道大出血,现就其诊治体会分析如下: 临床资料 例1,女,25岁。1987年3月因感冒服阿斯匹林后发生大量呕血及柏油样便。至同年11月类似出血共6次,在他院救治,并发现左上腹肿块时大时小。血红蛋白最低20g/L。胃镜检查诊断为出血性胃炎。

门奇断流术治疗门脉高压致上消化道大出血

门奇断流术治疗门脉高压致上消化道大出血广东省南海市人民医院关国木梁（南海５１２４００）１９８４～１９９５年我们采用门奇断流术治疗门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血１９例，全部病例均行贲门、胃底周围血管结扎和脾切除术。经随访，效果满意。兹报告如下：...