胃空肠结肠瘘的X线诊断2例

例1 张某,男,37岁,于2000年因十二指肠球部溃疡,行胃大部切除术,术后半年开始病人出现上腹部疼痛,X线检查为吻合口溃疡,3月后病人出现腹泻.在本村卫生室用药治疗无效,大便次数增多,大便中含有菜叶及未消化食物.嗳气时有粪臭味,无脓血便,体质消瘦,查体所见,心肺(-),经钡餐检查,残胃呈中等大小,吻合口部皱襞水肿粗大.排列紊乱,输出段空肠近端粘膜增粗,动度差,吻合口上下方有一不规则团块状钡影,局部压痛感明显.钡灌肠检查,钡剂经直肠、乙状结肠逆流而上,见横结肠钡剂通过困难,局部结肠袋不规则,边缘不光滑,前方有一异常团块影.经加压后,钡餐突然进入空肠及残胃内,右半结肠未显示.术中见胃空肠吻合口处大网膜、横结肠系膜、横结肠及空肠之间粘在一起,输出空肠及横结肠之间有一0.9cm瘘孔.