置入胃管至输出袢预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃空肠吻合口功能障碍的效果评价

目的:评价置入胃管至输出袢预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃空肠吻合口功能障碍的效果。方法:选取2019年2月~2021年3月期间收治的拟行毕Ⅱ式胃大部切除术患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组与对照组,各42例。其中对照组接受留置胃管至残胃,试验组接受置入胃管至输出袢,统计对比两组24 h胃肠减压量、腹胀改善度、肠鸣音复常时间、住院时间、气液平面消退时间、并发症状况。结果:试验组24 h胃肠减压量、腹胀改善度多于对照组,肠鸣音复常时间、住院时间、气液平面消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(26.19%)对比,试验组并发症发生率(4.76%)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:置入胃管至输出袢应用于毕Ⅱ式胃大部切除术后,可改善24 h胃肠减压量、腹胀改善度,促进胃肠功能恢复,减少住院时间,并降低并发症发生率。

1例胃癌术后吻合口瘘合并多器官功能障碍患者ICU期护理体会

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率居全部恶性肿瘤前列。胃癌术后影响预后因素很多,现将1例胃癌根治术后吻合口瘘合并多器官功能障碍患者的护理体会报告如下。

胃空肠吻合术后功能性胃排空障碍患者的护理

对10例胃癌术后及2例胰、十二指肠切除术后功能性胃排空障碍患者进行药物治疗及禁食、禁饮、胃肠减压、高渗盐水洗胃、营养支持及针刺、按摩。结果12例2～4周肠蠕动恢复，住院20～36d痊愈出院。提示功能性胃排空障碍诊断明确后，在积极治疗的基础上进行精心护理是确保患者康复的重要环节。

改良型Y型自膨胀式金属内支架治疗五例残胃-空肠吻合口狭窄

目的探讨改良型Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗残胃-空肠吻合口狭窄的可行性和疗效。方法根据残胃-空肠吻合口狭窄的特殊解剖结构与病变特点,自行设计改良型Y型一体化自膨胀式金属内支架。X线监视下,对5例残胃-空肠吻合口狭窄患者置入5枚改良型Y型一体化内支架。结果内支架均一次置入成功,所有患者置入内支架后恶心、呕吐及腹胀缓解,生活质量提高。结论改良型Y型一体化自膨胀式胃肠道金属内支架能够一次性解除残胃-空肠吻合口区域狭窄,技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在意识障碍患者中的应用

目的探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在意识障碍患者中临床应用的安全性及有效性。方法回顾分析30例行PEJ意识障碍患者的临床资料,对经PEJ行肠内营养后康复疗效进行总结。结果 30例通过PEJ行肠内营养后,营养指标(体重、上臂肌围)和生化指标(血清总蛋白、转铁蛋白)的改善情况较肠内营养前比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中4例重度营养不良明显改善,20例中度营养不良和6例轻度营养不良恢复正常,无一例发生误吸性肺炎。结论经PEJ行肠内营养可改善患者营养状态,避免误吸性肺炎的发生,同时在恢复期亦可行家庭肠内营养。

空肠逆行置管治疗胸内食管胃吻合口瘘

作者介绍９例胸内食管胃吻合口瘘采用空肠逆行置管和空肠造瘘术治疗。胸腔感染在一周内被控制，体温降至３８℃以下，病人在３～６周经口进食，结果９例病人全部治愈。

内镜下放置钛镍记忆合金自膨式肠道支架治疗胃-空肠吻合口恶性狭窄的临床观察

对22例胃-空肠吻合口恶性狭窄患者在内镜下放置钛镍记忆合金自膨式肠道支架后,狭窄段直径明显增宽,平均增加(10.21±3.65)mm。48h后所有患者恶心、呕吐症状消失,腹胀明显减轻。进流质饮食无特殊不适,逐渐过渡到无渣饮食,进食逐日增多,体重较前增加,脱水改善。支架置入后患者平均生存期为5.8个月,并发症少,操作简单,费用少,值得推广。

1例肠癌吻合口瘘术后患者脓毒性休克的护理

结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤,手术切除为其治疗的主要手段之一,但术后易并发吻合口瘘。吻合口瘘发生的可能原因是吻合口缝合过紧导致血流不畅、术前肠道准备不充分,患者术后营养状况较差、患者术后护理不当则会增加患者术后腹腔感染的风险,导致患者病情进一步恶化,甚至致死[1]。脓毒症是机体因感染而失控的宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍,当出现严重的心血管功能障碍时,意味着脓毒性休克的发生[2]。我院于2023年1月成功救治1例肠癌吻合口瘘术后合并脓毒性休克的患者,现将护理体会报告如下。

吻合口水肿致功能性胃排空障碍的诊治(附11例临床分析)

胃大部切除术后,吻合口水肿所致的功能性胃排空障碍,常致反复大量呕吐,临床上较常见,我院经治11例,疗效满意,现报告如下.

胃逆行减压、空肠造瘘治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的有效治疗方法。方法回顾性分析我院近8年来食管癌、贲门癌术后发生12例吻合口瘘的治疗经验。结果12例胸内吻合口瘘经过胃逆行减压、空肠造瘘术治疗全部治愈,治愈率100%。结论胃逆行减压、空肠造瘘术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的有效而值得提倡的方法。

不同管饲方法对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响

目的:探讨间歇口-胃管管饲法(IOE)和持续鼻-胃管管饲法(NGT)对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响。方法:按照治疗方法不同将120例脑卒中后吞咽障碍患者分为IOE组和NGT组,每组各60例。两组采取相应管饲法,均连续干预14 d。比较两组营养状况[体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]、吞咽功能[功能性经口摄食量表(FOIS)]、管饲舒适度及并发症发生情况。结果:干预后,IOE组BMI、Hb、ALB、TP水平及FOIS评分均高于NGT组(P<0.05)。IOE组鼻腔不适、口腔干燥、吞咽不适发生率均低于NGT组(P<0.05)。IOE组并发症总发生率低于NGT组(8.33%vs.26.67%,P<0.05)。结论:相比于NGT,IOE可以更好地改善对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能,且IOE的管饲舒适度更高、并发症发生率更低。

功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果比较

目的比较功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果。方法按照吻合方式不同将48例择期行近端胃切除根治术的早期胃癌患者分为观察组(功能性单通道袢式间置空肠吻合)27例和对照组(残胃食管吻合)21例,比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况、术后营养状况、生活质量情况以及远期生存情况。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(P<0.05);两组术后肠道恢复通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月体质量和ALB水平及QLQ-C30评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后随访期间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性单通道袢式间置空肠吻合术操作更复杂,但能够改善患者术后营养状况和生活质量,可作为优选方案。

经皮肝-胆道途径行胃空肠吻合术后吻合口狭窄球囊扩张术1例

临床资料患者女,68岁,因残胃癌于2019年7月1日在我院行残胃癌姑息性切除+胃空肠Roux-en-Y吻合+肠粘连松解+腹腔引流术,术后恢复好。于2019年9月20日出现反复进食后恶心、呕吐,并逐渐加重;10月4日出现上腹部闷痛,呈持续性,无向他处放射痛。查血清淀粉酶:785U/L,总胆红素23.3μmol/L,直接胆红素15.6μmol/L,间接胆红素7.7μmol/L,ALT40U/L,AST36U/L。

经空肠胃引流术治疗食管胃吻合口瘘3例

经空肠胃引流术治疗食管胃吻合口瘘３例王拯民刘云德白玉山张朱欣河北省人民医院外科（０５００５１）关键词吻合口瘘；引流术；食管；胃；空肠食管胃吻合口瘘是食管癌手术后严重危及生命的并发症，其病死率为３０％～５０％，一直是胸外科工作者极为关注的问题。作者自１...

吻合口溃疡并胃空肠结肠瘘1例

男,20岁。患者95年4月因“胃穿孔”在当地医院行“胃大部切除术[毕Ⅱ式]”。术后诊断:十二指肠球部溃疡穿孔,术后病情稳定。近二月无诱因出现反复呕吐.每日2—3次,每次200—500ml 不等,有粪臭味;每日排糊样便1—3次,作胃镜和钡餐诊断为吻合口炎,残胃炎。经抗酸,保护胃粘膜,杀灭幽门螺杆菌和对症支持治疗无效于1996年10月转我院。查体:一般状况差,面色苍白,极度消瘦,心肺正常;腹平软,腹正中见约6cm 手术疤痕,肝脾未及,全腹无压痛及包块,肠鸣6—7次/分,双下肢膝关节以下凹陷性浮肿。Hb96g/L,

胃大部分切除输入口低于输出口胃空肠吻合23例报告

目的:总结胃大部分切除输入口低于输出口胃空肠吻合的经验,探讨胃大部分切除胃空肠吻合的方法。方法:对23例胃大部分切除的行输入口低于输出口顺蠕动胃空肠吻合的病例进行分析总结。结果:随访9个月至13a,原有消化道症状消失,原发病未见复发(指良性病病例),饮食消化功能良好,身体健康。没有传统观念所担心的输入袢梗阻或排空障碍现象。其中6例输入后3个月～3a期间均曾行上消化道钡餐透视一次,未见钡剂在输入袢潴留及输入袢扩张现象。结论:胃大部分或胃次全切除后,行输入口低于输出口的胃空肠吻合比传统作法输入口高于输出口的胃空肠吻合更符合机体生理,病理机制和要求。