胃空肠袢吻合术疗效探讨

目的:探讨胃空肠袢吻合术的近远期疗效。方法:统计1984～2007年传统Ⅱ式、Roux-en-Y式、胃空肠袢吻合术3种术式治疗十二指肠球部溃疡共451例的早期并发症,并随访10年以上病例3组共136例,按Visick分级对比、99mTc标记的EHIDA测胆汁肠胃反流指数进行评估。结果:早期并发症发生率:胃空肠袢吻合术0(0/101),传统Ⅱ式2.3%(7/305),Roux-en-Y式2.2%(1/45)。10年以上随访:Visick分级,Ⅲ加Ⅳ级:胃空肠袢吻合术(3/60例)明显少于传统Ⅱ式(11/41例,其中残胃癌1例)(P<0.05)和Roux-en-Y式(3/35例,其中吻合口溃疡穿孔1例)。反流指数Ⅲ度以上:胃空肠袢吻合术(12/60例)明显少于传统Ⅱ式(35/41例,P<0.05)。结论:胃空肠袢吻合术可有效地减少胃切除术后早期并发症和胆汁肠胃反流,近远期疗效均优于传统Ⅱ式和Roux-en-Y式。

胃空肠袢吻合术疗效探讨

目的探讨胃空肠袢吻合术的近远期疗效。方法统计１９８３～２０００年传统Ⅱ式、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式、胃空肠袢吻合术３种术式治疗十二指肠球部溃疡共４５１例的早期并发症，并随访１０年以上病例３组共１３６例，按Ｖｉｓｉｃｋ分级对比、９９ｍＴｃ标记的ＥＨＩＤＡ测胆汁肠胃反流指数进行评估。结果早期并发症发生率：胃空肠袢吻合术０（０／１０１），传统Ⅱ式２．３％（７／３０５），Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式２．２％（１／４５）。１０年以上随访：Ｖｉｓｉｃｋ分级，Ⅲ加Ⅳ级：胃空肠袢吻合术（３／６０例）明显少于传统Ⅱ式（１１／４１例，其中残胃痛１例）（Ｐ＜０．０５）和Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式（３／３５例，其中吻合口溃疡穿孔１例）。反流指数Ⅲ℃以上：胃空肠袢吻合术（１２／６０例）明显少于传统Ⅱ式（３５／４１例）（Ｐ＜０．０５）。结论胃空肠袢吻合术可有效地减少胃切除术后早期并发症和胆汁肠胃反流，近远期疗效均优于传统Ⅱ式和Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式。

空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性

目的研究空肠P袢代胃吻合术和标准Roux-en-Y吻合术在胃底贲门癌治疗中的临床疗效和安全性,探究胃底贲门癌的手术治疗的最佳术式。方法选取2009年6月至2012年8月手术治疗的胃底贲门癌患者98例,随机分为2组,每组49例。A组在胃大部切除后采用空肠P袢代胃吻合术进行消化道重建,B组采用标准Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术病死率、排空时间、饮食情况和术后并发症发生情况。结果 2组患者在手术时间、术中出血量、手术并发症和手术死亡率方面差异无统计学意义(P>0.05);A组患者3个月的排空时间明显高于B组(P<0.05);A组患者的饮食情况明显优于B组(P<0.05),2组患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论空肠P袢代胃吻合术治疗胃底贲门癌,患者营养状况好,生活质量高,是胃底贲门癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。