胃癌合并食道癌1例

1 临床资料 患者，男，59岁，因间断中上腹痛2年余，胸骨后疼痛1个月余入院。患者2年前无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛，伴腹胀，无反酸、暖气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无胸痛和吞咽困难。胃镜下取活检，病理示：胃窦低分化腺癌。遂行胃大部切除术、毕Ⅰ式吻合术。术后病理示：“胃窦低分化腺癌”。术后经支持营养治疗，患者一般情况好转，未行放疗和化疗。患者1个月前感胸骨后疼痛，无吞咽困难，无反酸、暖气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无烧心、胸闷，无腹疼、腹胀。

源自胃肠道的卵巢转移癌

42岁的宁女士，因卵巢肿瘤接受手术，术后病理诊断却显示“卵巢转移性低分化腺癌”，提示原发癌可能在消化道。后经胃镜、组织活检等，确诊为“胃窦低分化腺癌”，接受了胃癌切除手术并中西药物辅助治疗后好转。

老年异时三重癌1例

患者男，84岁，1988年因进行性消瘦体力下降就诊经胃镜检查为胃癌。CT检查未见淋巴结、肺、肝胆及其他部位转移后行胃癌根治术，术后病理确诊为胃窦低分化腺癌，至今无复发。1995年7月因排便习惯改变伴便血经肠镜检查为乙状结肠癌（菜花状肿块），且血癌胚抗原明显增高，CT检查未见淋巴结、肺、肝胆及其他部位转移即行结肠癌根治手术，术中未见淋巴结转移，术后病理确诊为乙状结肠低分化腺癌，并行5-氟尿嘧啶化疗1年，至今无复发。2007年11月因血尿乏力经磁共振检查诊断为前列腺癌，血前列腺特异性抗原明显高于正常。经活组织病检进一步证实为低分化性前列腺癌伴精囊腺转移。

全胃癌同时伴发肝癌一例

病人，女，70岁，因“中上腹饱胀3个月加重1个月”入院，伴反酸，嗳气，无呕血、黑便及发热，当时诊断为“慢性胃炎”，予以对症治疗，无好转，1个月前感觉症状加重，而来我院查胃镜提示“胃窦部癌”，病理提示“低分化腺癌”。以往身体健康，否认肝脏等疾病史，无饮酒嗜好。查体：神志清，精神差，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常，腹软，中上腹压痛无反跳痛，可闻及振水音。实验室检查：血红蛋白125g／L；AFP：8μg／L，CEA：1．1μg／L，CA125：34．5U／ml，CA19-9：42．7U／ml。胃镜检查：胃窦部变形，黏膜肿胀呈不规则隆起，胃角部可见一巨大隆起团块，约5cm×5cm，菜花状，质硬脆，触之易出血，蠕动差，胃体、胃底、贲门、食道黏膜光滑。病理检查：胃窦低分化腺癌，腹部增强CT提示“胃窦部增厚，右肝前叶富血供占位：血管瘤？转移？肝内多发小囊肿”。B超提示“慢性胆囊炎、胆囊结石，右肝前叶富血供占位：血管瘤？转移？肝囊肿，胃壁增厚，胃癌？”

远端胃癌根治术后合并胃Dieulafoy病一例

患者男，46岁。因上腹部隐痛不适1年，加重1个月入院。查体：腹平坦，剑突下深压痛，肠鸣音正常。胃镜诊断：胃窦癌。2007年7月27日在全麻下行腹腔镜远端胃癌D2根治术（毕Ⅱ式吻合），术后恢复好。术后病理诊断：胃窦低分化腺癌Ⅱ期（T2N1M0）。术后第7天患者突然出现剑突下不适，随即呕吐鲜血300ml，血凝块300g，伴心慌、头晕。

胃癌术后并发Wernicke脑病一例

患者,男,71岁.患者在体检时经胃镜诊断＂胃窦低分化腺癌＂,直径约4 cm,行新辅助化疗2次：希罗达3片2次/d×l4d＋艾素100 mg＋艾恒100 mg.于2012年2月29 日行远端胃大部切除、毕Ⅰ式吻合、D2＋淋巴结清扫术.术后恢复可,但进食少,予静脉营养＋肠内营养.术后23 d诉有恶心、呕吐、头晕、视物模糊,偶有复视、嗜睡、行走不稳.当时未予重视.术后25 d夜间突发浅昏迷,可言语,回答不切题,简单指令不配合.查体：BP85/55 mm Hg,双瞳等大,双眼球水平震颤（＋）,伸舌居中、口角无歪斜、四肢能活动、肌力3～4级,双侧巴氏征（-）.

蛇牌“爱因斯坦”杯3D腹腔镜胃肠外科手术录像大赛南方赛区初赛晋级名单

南方医科大学南方医院 主治医师、医学博士 《3D腹腔镜远端胃切除D2淋巴结清扫术》 病例：女，66岁。体质指数25.2KG/m2. 主诉上腹部隐痛不适1个月。术前分期：胃窦低分化腺癌，CT3N1M0.

消化道异时性多原发癌一例

患者男，46岁，间断上腹疼痛3个月，伴厌食消瘦1个月于1988年9月22日入院。胃镜及活检证实胃窦低分化腺癌。9月29日行胃癌根治术（毕Ⅱ式）。术后病理检查：胃低分化腺癌，见图1A。术后行放化疗恢复良好于1988年10月18日出院。