胃窦区超声测定在急腹症腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的:分析胃窦区超声测定在急腹症腹腔镜手术麻醉中的临床应用效果。方法:回顾性分析2022年8月—2023年8月广州市花都区第二人民医院120例急腹症腹腔镜手术麻醉患者的临床资料。根据检测方法不同分为两组,各60例。A组常规禁食禁饮,行急诊腹腔镜手术麻醉。B组同时采用胃窦区超声测定。采用超声测量胃窦横截面(CSA)指导是否采取干预措施,并根据Perlas半定量的3级分级得到3种测量结果将B组分为空胃组、中间胃内容物组、饱胃组。比较两组呕吐发生情况,以及B组中不同患者处理率、延迟手术率、呕吐发生情况。结果:两组麻醉诱导时呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组麻醉苏醒过程、术后2 h呕吐发生率及总发生率比A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。空胃组饱胃患者处理率、术后2 h呕吐率低于中间胃内容物组,差异有统计学意义(P<0.05)。空胃组饱胃患者处理率、延迟手术率、术后2 h呕吐发生率低于饱胃组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胃窦区超声测定可减少急腹症腹腔镜手术麻醉患者的呕吐发生率,降低反流误吸风险,提高麻醉的安全性和可控性。

超声评估全身麻醉喉罩和气管导管通气对胃进气的影响

目的·观察流线型气道喉罩(streamlined liner of pharynx airway,SLIPA)与胃进气的相关性。方法·纳入2017年9月-2018年5月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院择期行全身麻醉下手术患者70例,采用随机数字表将患者区组随机分为SLIPA组(S组,n=35)和气管导管组(T组,n=35),分别于诱导前、插管(喉罩)后即刻、拔管(喉罩)前、拔管(喉罩)后即刻4个时间点进行胃窦部超声检查。通过超声测量胃窦区截面积(cross sectional area,CSA)和超声成像中"彗尾征"2种方式评估胃进气情况,记录并比较相应时间点的脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2),气道峰压(peak inspiratory pressures,PIP)、CSA。结果·2组患者在麻醉期间的胃进气率比较,差异无统计学意义(P=0.894);各个时间点的SpO2组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);手术结束时S组PETCO2较T组明显增高(P=0.000)。结论·与气管导管相比,全身麻醉过程中SLIPA并不会增加胃进气的发生。

心理应激对大鼠下丘脑与胃生长抑素mRNA细胞的影响

目的 探讨心理应激因素对大鼠下丘脑室旁核和胃窦部幽门区黏膜生长抑素mRNA细胞的影响。方法 应用心理应激大鼠模型 ,以原位杂交细胞化学和图像分析技术 ,检测大鼠心理应激后下丘脑室旁核和胃窦幽门区生长抑素mRNA阳性细胞的表达强度和细胞体积密度 (Vv)、单位体积数密度 (Nv)等的变化。结果 闪光间期长短不均加电刺激组 (A组 )、闪光间期恒定加电刺激组 (B组 )和单纯闪光间期长短不均组 (C组 ) 3组比较 ,在生长抑素mRNA的表达强度和Vv、Nv等方面 ,均显示出明显的差异 ,即A组 >B组 >C组。

饮酒同服APC致胃大出血1例

患者男,39岁,既往无慢性胃炎及溃疡病史。偶尔饮酒50～100ml/次。1988年10月21日晨,因感冒出现头痛、鼻塞、流涕等症状。下午2时饮啤酒800ml,随之口服APC2片。5时自觉症状无明显好转,自以为药量不够,再服APC3片,又饮白酒100ml,进食少最稀粥,一小时后,全身微汗,无其他不适。夜11时感胃部不适、乏力、呃逆、嗳气,吐清水约150ml。次日12时许。