胃窦单切面法评估胃残余量在机械通气患者肠内营养中的应用

目的探讨床旁超声胃窦单切面法评估胃残余量在机械通气患者肠内营养中的临床价值。方法将2019年6月至2020年3月本院重症监护肠内营养的机械通气患者100例随机分为2组,超声组用床旁超声胃窦单切面法而传统组用鼻饲注射器回抽法评估胃残余量。结果超声组肠内营养中断率低于对照组(P <0.05);达到目标喂养量时间、住ICU时间,操作时间较传统组缩短(P <0.05)。返流、误吸、消化道出血及呼吸机相关性肺炎发生率两组无明显差异(P> 0.05)。结论床旁超声胃窦单切面法评估机械通气患者胃残余量无创、便捷且准确,值得临床推广应用。

半夏泻心汤治疗肺心病合并胃肠道功能障碍30例

目的探讨半夏泻心汤对肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍的疗效。方法选择符合肺心病合并胃肠功能障碍诊断标准的患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组在基础治疗上给予半夏泻心汤治疗,对照组在基础治疗上加用胃肠道功能障碍治疗药物,疗程10 d。治疗前、治疗第7天、治疗第10天采用改良B超胃窦单切面法动态测定病人胃排空功能。结果(1)治疗组治疗第10天的胃窦收缩频数(ACF)为(3.42±1.06)次/2 min,优于对照组的(2.54±0.98)次/2 min(P<0.05)。(2)治疗组治疗第10天的胃排空时间(GET)为(101.48±66.14)min,较对照组的(130.32±90.26)min缩短(P<0.05)。(3)治疗组治疗第7、10天的胃窦收缩幅度(ACA)为(0.49±0.23)和(0.52±0.12),均优于对照组(P<0.05)。(4)治疗组治疗第7、10天的胃窦运动指数(MI)分别为(1.29±0.38)和(1.77±0.72),均优于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤能改善肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍患者胃肠动力各项指标,疗效满意。

改良超声检查监测胃残留量指导脓毒症患者肠内营养的应用价值研究

目的探究改良超声检查监测胃残留量(Gastric Residual Volume,GRV)指导脓毒症患者肠内营养(Enteral Nutrition,EN)的应用价值。方法选择2018年6月至2021年6月于我院诊断为脓毒症的患者作为研究对象,研究组49例,对照组48例。研究组采用改良B超胃窦单切面法测定GRV指导EN,对照组采用注射器回抽胃液监测GRV指导EN。检测患者EN前、EN后7 d营养状况实验室指标(血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数)并比较;比较两组患者临床效果指标[重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)入住时间、机械通气时间、住院死亡率、30 d病死率、EN达标时间];比较两组患者EN并发症的发生率。结果两组患者EN前、EN后7 d的营养实验室指标均无显著变化。研究组患者的机械通气时间、ICU入住时间均显著短于对照组(7.94±0.46)d vs.(10.06±0.51)d、(9.27±1.16)d vs.(11.32±1.43)d(P<0.001);研究组患者的EN达标时间较对照组显著缩短(2.20±0.50)d vs.(3.70±0.70)d(P<0.001);研究组患者的腹胀、腹泻、呼吸机相关性肺炎以及EN中断的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用改良B超胃窦单切面法测定GRV指导EN可有效改善患者预后临床指标、降低EN并发症的发生率。

超声对重症患者胃肠与膈肌功能评价

超声作为一种安全且易开展的无创检查越来越广泛地应用于重症医学领域。床旁超声在评价重症患者胃肠道功能和膈肌功能中发挥着重要作用。超声通过测量近端胃大小和改良超声胃窦单切面法来评估胃潴留量和胃排空能力,指导肠内营养(EN)的实施。超声通过对膈肌厚度与运动幅度的测量,可以早期发现膈肌功能障碍并指导呼吸机撤离。