胃窦部G细胞与消化性溃疡和胃癌关系的探讨

胃泌素是重要的胃肠激素之一,作用于胃壁细胞膜上的胃泌素受体,调整胃酸的分泌.胃酸和消化性溃疡的发生发展关系密切,但胃窦部G细胞和消化性溃疡及胃癌的关系众说不一.

消化性溃疡急性穿孔手术中胃肠吻合器的应用价值探讨

目的探讨胃肠吻合器在消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除手术中的应用价值。方法 1995年1月至2010年12月我院急救中心外科收治的消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除术患者739例,其中器械吻合组526例(BillrothⅠ术式治疗485例,BillrothⅡ式34例,Roux-en-y胃肠吻合7例),手工吻合组213例(BillrothⅠ术式治疗194例,BillrothⅡ式15例,Roux-en-y胃肠吻合4例)。结果器械吻合组与手工吻合组比较,手术时间[(105.0±18.2)分钟vs(154.0±35.1)分钟],术后胃肠功能恢复时间[(41.2±6.4)小时vs(65.6±12.4)小时]差异均有统计学意义(P<0.01);器械吻合组发生吻合口漏2例,无吻合口狭窄,吻合口出血5例;手工吻合组发生吻合口漏5例,吻合口狭窄2例,吻合口出血4例,器械吻合组并发症发生率明显低于手工吻合组(P<0.01)。结论术中应用胃肠吻合器能缩短手术时间和术后胃肠功能恢复时间,明显降低术后并发症的发生。

急症胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床研究

目的:探讨急症胃大部切除术对消化性溃疡急性穿孔的治疗价值,以提高基层医院对本病的治疗水平。方法对1985～2000年收治的消化性溃疡急性穿孔实施急症胃大部切除术260例患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果:共实施急症胃大部切除术的260例,其中B-Ⅰ式60例,B-Ⅱ式200例,术中快速冰冻检查25例(9.6%),共发现癌性溃疡2例(0.8%);术后无死亡病例,无术后残端瘘、吻合口漏、输入输出袢梗阻及倾倒综合症等严重并发症发生,仅发生吻合口出血2例(0.8%),切口感染6例(2.3%)。随访时间5～12年,获访患者214例,发生吻合口溃疡7例,复发率3.3%,余恢复正常。结论:急症胃大部切除术在解决穿孔的同时,又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治的目的,远近期疗效均确切,是基层医院治疗APPU较理想的手术方式。

消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除术的临床分析

目的:总结胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床经验,旨在提高该病期手术治愈的成功率。方法:回顾性分析185例消化性溃疡急性穿孔的临床资料,其中81例(43.78%)采用胃大部连同病灶切除,期治愈;胃肠重建采用Billroth式吻合14例(17.28%),Billroth式吻合67例(82.72%),其中Billroth式结肠前吻合41例(61.19%),结肠后吻合26例(38.80%)。结果:81例中,1例Billroth式吻合术后发生胃瘫,经保守治疗1个月余治愈,其余病例术后恢复均顺利,随访1~5年以上预后良好。结论:消化性溃疡急性穿孔期行胃大部切除术治疗,既解决了穿孔单纯修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变等问题,又缩短了治愈周期,提高了生存质量。

手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学体会

目的探讨手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学体会,为临床教学提供科学依据。方法选取2015年9月—2017年6月在该院实习的18名学生为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的教学模式,观察组学生采用全程人性化护理进行教学,对比两组学生的理论知识成绩和护理实际操作方法,对比两组学生对2种教学方法的满意度,研究手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学效果,为以后的临床教学提供参考依据。结果经过手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学后,观察组学生对十二指肠消化性溃疡并穿孔的理论知识和护理操作方法的考核成绩明显高于对照组,并且两组学生对教学方法满意度也有显著性差异,满意度分别为100.0%和66.7%;经比较,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学,不仅可以使学生熟练掌握疾病的理论知识和护理方法,还可以增强学生与患者的沟通能力,增强学生解决问题的能力,还可以提高学生对教学方法的满意度,激发学生的学习兴趣,值得在临床教学中推广应用。

胃大部切除治疗消化性溃疡穿孔234例

胃大部切除治疗消化性溃疡穿孔２３４例金全乐我院１９７４～１９９４年共收治胃、十二指肠溃疡急性穿孔７５２例，其中有２３４例实施急症胃大部切除术，术后恢复良好，现予总结。１临床资料１．１本组２３４例中，男１６３例，女７１例；年龄３５～７６岁，其中以３５～...

胃大部切除术与传统修补术治疗消化性溃疡合并急性穿孔的疗效对比

目的:对比分析胃大部切除术与传统修补术治疗消化性溃疡合并急性穿孔的疗效,探究治疗消化性溃疡合并急性穿孔的有效术式。方法:将68例消化性溃疡合并急性穿孔患者随机分为观察组(n=34)与对照组(n=34),观察组接受胃大部切除术,对照组接受传统修补术,所有患者在治疗结束后均接受3年的随访。结果:①两组均未见围手术期死亡病例,且临床治愈率均100%,两组的临床治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组在随访期内继续服药治疗率、再手术率显著低于对照组(P<0.05)。③观察组随访期内营养不良发生率、巨幼细胞性贫血发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:胃大部切除术与传统修补术治疗消化性溃疡合并急性穿孔的近期疗效无差别,但是上述两种术式的远期疗效各有利弊,在选择术式时应权衡这些因素。

消化性溃疡穿孔行急症胃大部分切除129例

目的 提高对消化性溃疡穿孔行急症胃大部分切除的认识。方法 对 12 9例消化性溃疡并弥漫性腹膜炎行急症胃大部分切除进行回顾性分析。结果 12 9例无死亡 ,住院 8～ 3 0d ,平均 12d。并发症 10例 ,其中切口感染 9例 ,12指肠残端漏 1例。 12 9例术后随访 1～ 5年 ,无一例再发溃疡。结论 消化性溃疡穿孔如果术前无休克 ,无伴发严重全身疾病 ,穿孔时间不超过 2 4h 。

老年十二指肠溃疡穿孔修补加胃小弯侧壁细胞迷切16例

近几年,我院对老年十二指肠溃疡穿孔,进行修补加胃小弯侧壁细胞迷走神经切断术16例,疗效满意,现报告如下.

腹腔镜胃十二指肠修补术对消化性溃疡急性穿孔患者的疗效及预后的影响

目的探讨腹腔镜胃十二指肠修补术治疗消化性溃疡急性穿孔的胃肠功能恢复情况及预后。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在海南省儋州市人民医院接受治疗的80例消化性溃疡急性穿孔患者的诊治资料。根据患者手术方式的不同,将其分为两组,观察组(43例)采用腹腔镜胃十二指肠修补术治疗,对照组(37例)采用常规开腹穿孔修补术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、镇痛剂应用情况、术后胃肠道功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和胃肠减压解除时间),以及术后并发症情况。结果观察组的手术时间和下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后镇痛剂应用比例均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和胃肠减压解除时间均明显短于对照组(P均<0.05)。观察组术后发生切口感染、切口血肿、腹腔残余感染、肠间隙脓肿、粘连性肠梗阻等并发症总发生率为6.98%,显著低于对照组的27.03%(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠修补术治疗消化性溃疡急性穿孔的效果较好,可加快胃肠功能恢复,改善预后,值得推广。

胃十二指肠溃疡穿孔术的干预性护理

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔术的干预性护理及效果.方法 将本院胃十二指肠溃疡穿孔患者80例随机分为常规组和干预组各40例,常规组给予常规护理方式,干预组开展干预性护理方式.比较2组护理满意度、胃十二指肠溃疡穿孔手术实施时间、胃十二指肠溃疡穿孔术后住院时间、溃疡穿孔愈合时间、护理前后汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量QOL评分、手术后腹胀、便秘、出血发生率.结果 干预组满意度显著高于常规组(P<0.05),汉密尔顿焦虑量表评分显著低于常规组(P<0.05),生活质量QOL评分显著高于常规组(P<0.05);干预组胃十二指肠溃疡穿孔手术实施的时间、胃十二指肠溃疡穿孔术后住院时间显著短于常规组(P<0.05);干预组溃疡穿孔愈合时间显著短于常规组(P<0.05),手术后腹胀、便秘、出血发生率低于常规组(P<0.05).结论 胃十二指肠溃疡穿孔患者实施干预性护理方式效果确切,可减轻患者的焦虑情绪,并缩短手术的时间,减少术后的相关并发症,改善患者术后生活质量,提高胃十二指肠溃疡穿孔患者的满意度.

消化性溃疡胃粘膜壁细胞体视学研究及超微结构分析

本文探讨消化性溃疡发病机理的形态学改变，选择同一地区经胃镜取材，病理组织学确诊的消化性溃疡（Ｐｕ）患者及正常人（Ｎｓ）作对照研究，应用电子计算机图像分析处理系统及透射电镜技术对胃溃疡（Ｇｕ）、十二指肠球部溃疡（Ｄｕ）及Ｎｓ胃粘膜壁细胞进行体视学分析及超微结构观察。结果为三者间壁细胞平均剖面直径（Ｄ）、平均剖面积（Ｓａ）、平均体积（Ｖｖ）、体积密度（Ｖｖｔ）和数量密度（Ｎｖ）均无显著差异（Ｐ＞０．２）；电镜下Ｄｕ组壁细胞呈分泌活跃相，Ｇｕ及Ｎｓ组则无明显差异。

腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术对术后黏连性肠梗阻的影响观察

腹腔镜手术已经在中国开展了近30年，因其具有创伤小、术后康复快等优点，在腹部手术中发挥了越来越重要的作用，甚至成为治疗某些疾病的金标准。自1990年 Mouret 等［1］首次报道应用腹腔镜行消化性溃疡穿孔修补术以来，上消化道穿孔等急腹症应用腹腔镜诊断及治疗的报道日益增多，但其中有关腹腔镜手术后黏连性肠梗阻的报道较少。本研究旨在比较腹腔镜与开腹行胃十二指肠穿孔修补术对术后黏连性肠梗阻的影响。

溃疡病致急性胃穿孔修补术后再手术2例

例1患者男，31岁，简要病史：上腹部隐胀痛5d，突然上腹部剧烈刀割样疼痛6h，伴呕吐胃内容物多次。8个月前胃镜检查提示十二指肠球部巨大溃疡。体检：T37．2℃。P90次／min，R20次／min，BP130／70mmHg。心肺正常，腹肌紧张，明显的压痛反跳痛，剑突下偏右更明显。叩诊：移动性浊音阳性。腹部平片显示双膈下大量游离气体。诊断为十二指肠球部溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎。

手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理效果评价

目的探讨手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔全程人性化护理效果。方法本次研究选择手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔的患者共100例,分组就常规护理(对照组)及全程人性化护理(观察组)效果进行比较。结果观察组临床情况显著优于对照组(P<0.05)。结论加强手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔人性化护理干预,可保障预后,提高手术及护理整体效果。

消化性溃疡胃粘膜壁细胞体视学研究及超微结构分析

目的探讨消化性溃疡发病机理的形态学改变。方法选择同一地区经胃镜取材、病理组织学确诊的消化性溃疡（Ｐｕ）患者及正常人（Ｎｓ）作对照研究，应用电子计算机图像分析处理系统及透射电镜技术对胃溃疡（Ｇｕ）、十二指肠球部溃疡（Ｄｕ）及Ｎｓ胃粘膜壁细胞进行体视学分析及超微结构观察。结果三者间壁细胞平均剖面直径（Ｄ）、平均剖面积（Ｓａ）、平均体积（Ｖｖ）、体积密度（Ｖｖｔ）和数量密度（Ｎｖ）均无显著差异（Ｐ＞０．２）；电镜下Ｄｕ组壁细胞呈分泌活跃相，Ｇｕ及Ｎｓ组则无明显差异。结论Ｄｕ患者的高胃酸状态与壁细胞泌酸功能增强有关，并非过去一直所认为的壁细胞总体增加。而胃溃疡较正常人无明显变化。

慢性穿透性胃溃疡并发胃壁脓肿误诊为胃恶性间质瘤1例

临床上由慢性穿透性胃溃疡所致的胃壁脓肿并不多见,由于病变进展缓慢,缺乏典型临床表现,易发生误诊,诊断时应特别注意与恶性溃疡、胃肠间质瘤等相鉴别。本文对1例慢性穿透性胃溃疡并发胃壁脓肿,最终导致幽门梗阻并被误诊为胃恶性间质瘤病例的诊治经过进行复习,总结分析鉴别诊断思路,以期帮助临床医师提高对该病的认识,从而有助于早期诊断和早期治疗。