改良胃管安置方法及效果评价

目的探讨改良胃管安置方法及效果评价。方法采用半随机分组法,将符合条件的279例患者按入院先后编号,单号为试验组(n=140),采用改良方法安置胃管;双号为对照组(n=139),按照基础护理学教程方法安置胃管。比较两组患者呛咳呕吐发生情况、成功安置耗时、置管一次性成功率及两组患者开始置管与置管成功时平均动脉压心率呼吸变化情况。结果试验组患者胃管安置一次性成功率为93.6%,呛咳呕吐发生率为32.9%,安置胃管时间为(7.0±2.1)s;对照组患者胃管安置一次性成功率为758%、患者恶心呕吐发生率89.9%,安置时间(15.0±3.7)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者开始置管与置管成功时平均动脉压、心率呼吸变化差异有统计意义(P<0.05)。结论改良方法提高胃管安置一次性成功率、缩短安置时间、降低恶心呕吐发生率、降低安置胃管对患者的不良刺激,优于传统方法,值得临床推广应用。

老年缺血性脑卒中患者早期合并吞咽障碍胃管安置联合饮食管理的疗效

目的观察老年缺血性脑卒中患者早期合并吞咽障碍胃管安置联合饮食管理的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年12月成都宏明电子股份有限公司医院收治的确诊为缺血性脑卒中患者120例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑部血液循环及营养障碍治疗,观察组在对照组基础上联合胃管安置及合理的家庭饮食管理。比较2组入院时、治疗2周后血清白蛋白水平,住院时间、治疗效果及不良反应发生情况。结果入院时2组血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后观察组血清白蛋白水平高于对照组(P<0.01);观察组住院时间为(14.8±4.2)d,短于对照组的(17.3±5.7)d(t=2.735,P<0.01);观察组有效率为91.7%,高于对照组的68.3%(χ^2=10.208,P<0.01);观察组5例于治疗过程中出现胃烧灼感、恶心及剑突下疼痛不适症状,夜间拔出胃管。结论老年缺血性脑卒中患者早期合并吞咽障碍患者予以胃管安置联合饮食管理疗效显著,可明显改善患者吞咽障碍症状,不良反应少,无明显并发症,预后较好,值得临床推广应用。

经口气管插管病人的胃管安置

经口气管插管的病人,由于气管插管气囊压迫食管,牙垫及气管插管改变了正常的咽部、食管、气管间相互位置,病人不能配合,无吞咽动作,使得常用方法置入胃管更加困难.2001年3月～2001年12月,我科在复习解剖的基础上探讨了产生困难的原因,采用新的方法安置胃管,经过对11例病人的临床应用,取得了满意的效果.报告如下.

重型颅脑损伤气管切开病人的胃管安置

目的：探讨重型颅脑损伤气管切开病人胃管的安置。方法：对重型颅脑损伤气管切开病人胃管安置法对比实验。结果：实验组一次置管成功率89％，对照组一次成功率71％，再经χ^2检验差异有显著性。结论：提出了改进后的胃管安置法，大大提高了一次插胃管的成功率，既减轻了病人的痛苦，又减少了护士的工作量。

103例肿瘤患者两种胃管安置方法的效果比较

目的:观察经鼻腔喷入1%麻黄碱溶液和2%丁卡因溶液对肿瘤患者胃管安置的影响。方法:将因肺癌、下咽癌、舌癌放疗后咽部疼痛,吞咽困难的患者,随机分为两组,第一组(常规组)常规安置胃管,第二组(实验组)在常规安置胃管前经鼻腔喷入1%麻黄碱溶液及2%丁卡因溶液。记录安置胃管时患者VAS(vistial analoguescale)评分、患者副反应出现的情况如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血、恶心、呕吐、喉痉挛以及安置胃管的一次性成功率。结果:实验组患者VAS评分低于常规组,差异有统计学意义;实验组患者副反应发生率低于常规组,差异有统计学意义;实验组患者安置胃管的一次性成功率比较常规组,差异无统计学意义。结论:在安置胃管前鼻腔喷入1%麻黄碱溶液及2%丁卡因溶液不能提高一次安置成功率,可有效减轻患者的痛苦,减少副反应的发生。

急性脑卒中患者早期胃管安置的疗效分析

目的观察急性脑卒中患者早期胃管安置的疗效。方法将80例确诊的急性脑卒中患者随机分为两组,治疗组40例予以抗血小板聚集、稳定斑块,并联合早期胃管安置,对照组40例单用抗血小板聚集、稳定斑块。结果治疗组有效率97.50%,对照组有效率70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者合并吞咽困难,早期胃管安置疗效显著,值得临床广泛应用。

ICU气管插管患者胃管安置方法的探讨

目的探讨静脉应用镇静剂和滴入呋麻滴鼻液在ICU气管插管患者胃管安置中的应用效果。方法选择80例需安置胃管的患者,按安置胃管的先后顺序交替进入对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统方法安置胃管,试验组采用静脉镇静和滴入呋麻滴鼻液的方法安置胃管,观察2组患者胃管一次性安置成功率及在胃管安置过程中鼻咽部黏膜损伤情况。结果对照组胃管一次性安置成功率为80%,试验组胃管一次性安置成功率为97.5%;对照组胃管安置过程中发生鼻咽部黏膜损伤率17.5%,试验组胃管安置过程中发生鼻咽部黏膜损伤率为5%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用静脉应用镇静剂和滴入呋麻液的方法安置胃管,可增加胃管一次性安置成功率,降低鼻咽部黏膜损伤,提高患者的舒适性,易于被患者接受,值得临床应用和推广。

全麻手术病人安置胃管时机的选择

目的 探讨对拟行全麻的手术病人实施胃管安置术的时机。方法 将 12 0例全麻手术病人随机分为 2组 (A组 :全麻组 ;B组 :清醒组 ) ,A组病人在全麻气管插管后安置胃管 ,B组病人在麻醉前病人清醒状态下安置胃管。比较 2组病人在安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化 ,安置胃管时胃管误置入口腔、气管的次数以及术后患者对安置胃管时机的选择。结果 与基础值比较 ,B组病人在安置胃管时血压、心率均明显增加 ,而A组病人增加不明显 ,2组间差异有显著性 ;胃管误置入口腔的几率A组高于B组 ;胃管误置入气管的几率A组低于B组 ;术后随访 ,患者要求全麻后安置胃管的为 10 0 %。

机械通气患者安置胃管的对比研究

需置胃管进行营养支持的机械通气患者 6 0例 ,应用成组病例对照研究方法 ,随机分为 2组。传统组吸尽口腔分泌物 ,卡弗放气后置管。改进组吸尽口腔分泌物后卡弗不放气直接置管。通过卡方检验发现 :2组的一次置管成功率没有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;误吸发生率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,传统组高于改进组 :SpO2 下降 (>10 % )率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,传统组高于改进组。建议不放卡弗直接置管 ,可避免通气量下降和置管过程中误吸 。