患侧卧位健侧鼻孔在上胃管置入法在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的探究患侧卧位健侧鼻孔在上胃管置入法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2021年1月吉安市某三级综合医院神经内科收治的75例急性脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将所有研究对象分为两组,即对照组(n=37例)和观察组(n=38例)。对照组接受常规仰卧位鼻孔置入胃管,观察组接受患侧卧位健侧鼻孔在上经健侧鼻孔置入胃管。比较两组一次性置管成功率、置管时间、置管并发症发生率。结果观察组一次性置管成功率高于对照组,置管时间短于对照组,置管并发症发生率低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论脑卒中偏瘫患者采取患侧卧位健侧鼻孔在上,有利于提高一次性置管成功率,缩短置管时间,降低置管并发症发生率。

改良胃管置入法在食管胃早癌内镜黏膜下剥离术后患者中的临床应用分析

目的探讨食管胃早癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)后采用改良胃管置入法的临床效果。方法选取2021年6月至2021年10月于首都医科大学附属北京友谊医院接受ESD治疗的食管胃早癌患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规胃管置入方法、观察组采用改良胃管置入法、比较两组患者胃管的置管时间、鼻咽部一次性通过率、不良反应发生率和咽部打折盘曲发生率。结果观察组的鼻咽部一次性通过率(90%)高于对照组(50%),咽部打折盘曲发生率(2.5%)低于对照组(25.0%),差异有显著性(P<0.05),两组置管时间和不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论改良胃管置入法通过调整送管角度,可有效提高鼻咽部一次性通过率,通过咽部时不易打折盘曲,具有良好的临床应用前景。

急性缺血性脑卒中病人胃管置入后胃液抽吸改良方法的应用与评价

目的:探讨急性缺血性脑卒中病人胃管置入后胃液抽吸改良方法的应用效果。方法:选取2021年1月—2022月12日于首都医科大学附属北京中医医院针灸科住院治疗的具有吞咽困难的40例急性缺血性脑卒中病人作为研究对象,其中2021年1月1日—2021年11月30日住院的20例需胃管置入的急性缺血性脑卒中病人为常规组,2021年12月1日—2022年12月31日住院的20例需胃管置入的急性缺血性脑卒中病人为改良组,常规组及改良组均采用常规方法置管,操作完成后,常规组采用常规方法检查胃管是否在胃内,改良组在胃管置入听气过水声及拍摄床边X线检查后,从胃管注入30~50 mL常温水后再行胃液回抽,观察两组病人回抽胃液的隐血试验阳性情况,在完成胃管置入过程及置入后24 h观察两组病人的不良反应发生情况。结果:常规组胃液隐血试验阳性率为44.44%,改良组胃液隐血试验阳性率为15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且改良组烦躁发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中病人胃管置入后采用胃液抽吸改良方法,即在回抽胃液前注入30~50 mL常温水,可降低胃液隐血试验阳性率,减轻病人的烦躁情绪,且不会明显增加病人恶心、呛咳、疼痛等不良反应发生率。

纤维支气管镜在困难胃管置入危重患者中的应用

目的评价纤维支气管镜在困难胃管置入危重患者中的应用价值。方法 187例常规胃管置入困难危重患者采用纤维支气管镜引导置入和纤维支气管镜明视置入胃管,观察胃管置入成功率和并发症。结果 187例患者经纤维支气管镜引导置入胃管135例,均1次成功置入,无明显鼻咽部黏膜损伤并发症;行纤维支气管镜明视置入胃管52例,1次成功置入49例,3例改为纤维支气管镜引导成功置入。结论对预测或常规胃管置入困难患者应用纤维支气管镜引导或明视置入,能明显提高胃管置入成功率,减少并发症。尤以纤维支气管镜引导法为佳。

洗胃过程中胃管置入长度的研究

目的 探讨洗胃过程中胃管置入的最适长度 ,提高洗胃效果。方法 将 12 6例中、重度口服中毒患者随机分为 A、B、C三组。洗胃时 A组置入胃管长度为鼻尖 -耳垂 -剑突实测距离 (实测长度 ) ;B组置入实测距离再增加 5 cm ;C组置入实测距离增加 10 cm。结果 三组洗胃过程中均出入量平衡 ,而洗出血性液体者 A组占 2 .12 % ;B组占 19% ;C组占 30 %。三组间两两比较 ,P均 <0 .0 5。结论 经口置入洗胃管的长度以实测长度最合适。

鼻胃管导丝在重度颅脑损伤患者胃管置入中的应用

重度颅脑损伤患者术后恢复期长,常需留置胃管行胃肠营养,此类病人利用常规法留置胃管往往不能成功[1-2].我科自2002年10月至2005年10月对我院收治的重度颅脑损伤患者,利用鼻肠管导丝辅助营养胃管置入,效果满意,现报告如下.

右美托咪啶在胃管置入术中的临床应用

目的探讨右美托咪啶应用在胃管置入术中的可行性和安全性。方法选择60例拟行消化系统择期手术的全麻患者,年龄40~65岁,体重45~65 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成两组（n=30）。A组术前静脉泵注右美托咪啶1μg·kg-1（10 mL,10 min泵完）。B组术前静脉泵注生理盐水10 mL（10 min泵完）。泵注结束后,留置胃管。记录患者泵药前（T0）、胃管置入前（T1）、胃管置入口腔时（T2）、胃管置入成功时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录胃管置入操作用时、胃管置入一次成功的例数。观察相关不良反应。评价患者舒适程度。结果 B组T2、T3时SBP、DBP、HR显著高于B组T0时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组T2、T3时SBP、DBP、HR均显著低于B组T2、T3时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组胃管置入操作用时显著少于B组（P〈0.05）。A组胃管置入一次成功例数显著多于B组（P〈0.05）。A组相关不良反应显著少于B组（P〈0.05）。A组患者舒适程度显著优于B组（P〈0.05）。结论右美托咪啶可安全有效地应用于胃管置入术。

螺旋断层调强放射治疗联合胃管置入治疗上段食管癌1例合并文献复习

上段食管癌占食管癌的14.1%,该段食管周围解剖结构复杂,手术切除难度大,术后切缘阳性率高,导致食管残端肿瘤复发率高。放射治疗为上段食管癌首选的治疗方式,然而以往放射治疗的疗效并不理想,5年生存率维持在8%-10%,局部剂量不足导致肿瘤未得到控制而使肿瘤复发是放射治疗失败的主要原因。

新生儿胃肠减压时两种胃管置入长度的效果观察

[目的]比较两种胃管置入长度对新生儿胃肠减压效果的影响。[方法]对照组按常规的置胃管方法即置入前额发际到剑突的长度抽到胃液后进行胃肠减压;实验组在常规置胃管抽到胃液后再增加2cm～5cm或前额发际至肚脐的距离,然后再进行胃肠减压。比较置管后第1天、第2天、第3天的引流量、呕吐的发生率及病情好转后停止胃肠减压的时间。[结果]实验组前3d引流量多于对照组(P<0.05),呕吐发生率低于对照组(P<0.01),胃肠减压时间短于对照组(P<0.05)。[结论]新生儿胃肠减压时胃管置入长度较常规增加2cm～5cm减压效果较好。

利多卡因雾化吸入减轻鼻胃管置入疼痛的循证护理实践

目的采用循证护理的方法探讨鼻胃管置入前用利多卡因雾化吸入对减轻患者疼痛的效果。方法将2014年1-6月入住我院急诊监护室需要安置鼻胃管的清醒患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,置管前观察组采用利多卡因、对照组采用生理盐水进行雾化吸入,比较两组视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)分值及置管相关不良反应发生情况。结果观察组VAS分值明显低于对照组(38.5±13.1mm)vs(60.5±15.0mm),均值差为22mm,P<0.05,差异有统计学意义;咳嗽、恶心、呕吐等不良反应差异也有统计学意义。结论鼻胃管置入前采用利多卡因雾化吸入,能显著减少置管疼痛及不良反应的发生,在没有临床使用禁忌症的情况下可予以采纳。

脑出血昏迷病人胃管置入方法的临床研究

[目的]探讨适用于脑出血昏迷病人的胃管置入方法。[方法]选择脑出血昏迷病人120例,随机分为3组,A组采用常规方法置管,B组采用侧俯卧位置管法,C组采用喉镜直视下置管法。比较3组病人的一次性置管成功率、不良反应发生率和置管时间。[结果]B组和C组的一次性置管成功率高于A组,差异有统计学意义;B组和C组的一次性置管成功率相当,差异无统计学意义。B组的不良反应发生率低于A组和C组。B组的置管时间少于A组和C组。[结论]侧俯卧位置管法的置管成功率高,能够缩短置管时间,减少不良反应的发生率,适于脑出血昏迷病人使用。

新斯的明联合阿托品在重症肌无力患者胃管置入中的应用

目的探讨新斯的明联合阿托品在重症肌无力吞咽困难患者胃管置入中的临床应用。方法将我院80例重症肌无力伴有吞咽困难患者,随机分为观察组39例和对照组41例。观察组于行胃管置入前30 min肌注新斯的明0.5 m L加阿托品0.5 m L,对照组不作处理,分别比较两组患者一次性置入胃管成功率和胃管置入所用时间,并记录两组患者置管前5 min、置管中、置管后5 min患者SBP、DBP、HR、Sa O2。结果观察组所需插管平均时间明显低于对照组(P<0.05);观察组一次性置管成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组置管前5 min、置管中、置管后5 min的SBP、DBP、HR无明显变化,对照组中SBP、DBP、HR、Sa O2分别有不同程度的升高,且两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论在重症肌无力伴有吞咽困难患者置入胃管前30 min联合应用肌注新斯的明和阿托品,可明显提高胃管置入成功率,缩短置管时间,一定程度上减轻置管对患者造成的痛苦。

新生儿经口胃管喂养时三种胃管置入深度体表测量方法的效果比较

目的探究新生儿经口胃管喂养时三种胃管置入深度体表测量方法的效果。方法选取2017年6月~2018年6月在广西壮族自治区人民医院新生儿科就诊的180例经口胃管喂养的新生儿,采用随机数字表法分为三组,每组各60例。入组后三组患儿行常规身体检查,记录各组患儿性别、年龄、体重、身长等一般资料。三组患儿均行经口胃管置入,置入成功后分别采用不同方法测量胃管置入的长度,A组测量前额正中发际至剑突的距离;B组测量耳垂至鼻尖+鼻尖至剑突的距离;C组测量眉心(鼻根)至肚脐的距离。比较各组患儿胃管置入深度及与胸片测量值之间差值,统计置管后一次胃液回抽成功率及喂养相关并发症的发生率。结果三组胃管置入深度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组一次胃液回抽成功率显著高于A、B两组,且B组一次胃液回抽成功率显著高于A组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。C组喂养相关并发症的发生率显著低于A、B两组;B组喂养相关并发症的发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眉心(鼻根)至肚脐距离测量法更接近新生儿的生理解剖值,且该方法能增加患儿置管一次胃液回抽成功率,降低喂养相关并发症的发生率。