胃枣石致胃粘膜撕裂伤大出血1例

1 病例报告 男,61岁,农民。因上腹部烧灼样痛10d,柏油样便5d,呕血6h于1994-11-16急诊入院。患者入院前10d进食百余枚黑枣后出现上腹部烧灼样疼痛、反酸、嗳气。5d后出现上消化道大出血。入院当天呕鲜血1000ml,血压下降,病情危重。查体:T 38.8℃,P100次/min,R22次/min,BP13/6kPa,重度贫血貌,心肺正常,上腹部可见胃型,震水音阳性,剑下压痛,肝脾不大,肠鸣音6次/min。Hb 37 g/L,WBC11.2×10~9/L,PLT 9.0×10~9/L,BUN 12.7 mmol/L,粪潜血(++++)。急诊内镜示:胃底大量新鲜血液,漂浮着黑褐色团块,大约5cm×3cm×3cm,表面不光滑;胃角正中可见半月形粘膜缺损约4cm×1cm,有2处明显出血点。内科抢救24h共输血4000ml,出血不止行急诊手术治疗。术中所见:切开胃壁有大量咖啡色胃液溢出,胃内有2块分别为16cm×10cm×8cm和12cm×10cm×7cm卵园形,中等硬,黑色胃石。翻开胃粘膜可见胃角处有一约5cm×2cm粘膜缺损,中央有一活动性出血灶,与内镜所见一致。经缝扎出血点,缝合缺损粘膜出血停止。治疗2周后痊愈出院。术后诊断:胃枣石致胃粘膜撕裂伤并消化道大出血。

内镜微波治疗胃贲门粘膜撕裂综合征

评价胃贲门粘膜撕裂综合征内镜波微治疗的效果。方法：将１９９３ 年１ 月～１９９９ 年１ 月收治的３４例有活动性出血的胃贲门粘膜撕裂综合征病例随机分组，实验组应用内镜微波治疗，对照组经内镜局部用药。结果：内镜微波治疗组一次止血率明显高于局部用药组（Ｐ＜ ０．０１） ，两者对裂伤粘膜愈合的影响无显著性差异。内镜治疗未见远期并发症。结论：内镜微波治疗胃贲门粘膜撕裂综合征治疗效果肯定，方法简便。

胃贲门粘膜撕裂综合征严重出血的治疗

1病案摘要例1.患者男,26岁,系某部战士。因部队进行耐晕船演练时剧烈呕吐,并反复呕血,在卫生队治疗无好转,经驻地地方医院内科治疗无效后,接受了"剖腹探查胃左动脉结扎,胃出血点缝扎"。术后仍大量呕血。后因出现意识障碍而转来我院。入院时检查:脉率122/min,血压8.5/6 kPa,红细胞计数1.2×1012/L,血红蛋白30 g/L,红细胞压积8.6%。神志不清。

癌症患者伴顽固性呃逆护理综述

呃逆是不自主的膈肌痉挛而产生的症状，呃逆中枢在脊髓的颈段，引发呃逆的各种刺激通过迷走、交感、颅内神经传入，再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作。肿瘤病人发生呃逆常出现在晚期，多为器质性因素所致，且频繁发作，难以治疗。常见于胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌、食管癌、中枢神经系统肿瘤及肿瘤治疗，特别是化疗后，若持续48h以上不缓解则称为顽固性呃逆。长时间的呃逆可影响病人呼吸和进食，继发引起呕吐，严重者可导致贲门部食管及胃底粘膜撕裂出血、水电解质紊乱、抑郁、体重减轻、失眠等。顽固性呃逆往往继发于各种疾病，可加速病情发展，

1例上消化道出血患者的心理护理

上消化道出血是内科较为常见的疾病。其常见的原因是：消化性溃疡，糜烂性胃炎，静脉曲张，食道胃粘膜撕裂。由于此病的凶险性，使患者在接受治疗期间产生心理负担过重，从而影响治疗及疾病的恢复。作者通过周密观察和做仔细的思想工作，掌握了患者出现的心理问题，有针对性地采用了相对应的护理对策，给患者提供了一个良好的心理环境，提高了患者的适应能力，消除不良的心理状态，增强了战胜疾病的信心，收到满意的效果。现将体会介绍下。