腹腔镜下不同入路行胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的临床对比

目的对比腹腔镜下左侧入路和右侧入路实施胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入2021年10月至2022年10月在南阳市第二人民医院接受胰腺上方胃系膜切除术治疗的100例胃癌患者作为研究对象,据随机数字表法将100例患者分为两组,各50例,两组患者分别接受不同入路腔镜下胰腺上方胃系膜切除术治疗,将经左侧入路手术患者纳入经左侧组,经右侧入路手术患者纳入经右侧组。记录两组患者手术相关情况;于手术次日和手术7 d分别采用数字分级量表(NRS)、匹兹堡睡眠质量量表评价患者疼痛情况与睡眠质量;记录术后病理情况及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成研究,无退出病例。经右侧组手术时间比经左侧组短,术中出血量比经左侧组少(P<0.05);两组术后肛门排气、下床活动和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后次日两组NRS评分和术后7 d后睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),经右侧组淋巴结清扫数量比经左侧组多,肿瘤远端切缘距离比经左侧组近(P<0.05)。结论腹腔镜下经右侧入路与经左侧入路开展胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的效果基本一致,但经右侧入路切除在一定程度上可减少患者术中出血量,缩短手术时间,肿瘤远端切缘距离近,且淋巴结清扫数更多。

基于D2胃切除术的系统性胃系膜切除术对进展期胃癌患者的疗效分析

目的探讨基于D2胃切除术的系统性胃系膜切除术在进展期胃癌(AGC)中的效果。方法选取72例AGC患者,按随机数字表法划分成两组,各36例。对照组给予腹腔镜辅助胃癌D2根治术,观察组施行腹腔镜辅助胃癌D2根治术+系统性胃系膜切除术,观察到术后3个月。对比两组手术相关指标、术中不良事件发生情况、术后恢复情况、生活质量、并发症。结果两组淋巴结清扫数目相比,无统计学差异(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术、首次进食、肛门排气以及住院时间均短于对照组,术中不良事件与并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05);术前,两组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后3个月,观察组GQOLI-74内各维度评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论基于D2胃切除术的系统性胃系膜切除术在AGC患者治疗中效果更加,具有出血量更少、手术时间更短等特点,并可明显减少手术过程中不良事件产生的风险,以此使得患者术后可迅速恢复,进而改善生活质量,且并发症少,值得临床的大力推行。

探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术的临床应用(附11例手术分析)

目的:探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术治疗中的应用。方法:回顾性分析2011年6月～2012年6月我院普外科应用该手术方式治疗11例进展期胃癌的临床资料。结果:11例均行全胃系膜切除术,中位淋巴结清扫数22枚,切除系膜中1例发现转移癌细胞,所有患者中位手术时间3.10h,术中出血量200ml,手术并发症发生率9.1%。中位术后排气时间4d、住院时间12d,术后随访1年未发现肿瘤复发转移。结论:全胃系膜切除术对于进展期胃癌可达到系膜和淋巴组织切除的最大化,减少术中的医源性转移,不增加手术风险,术后短期效果良好。

全胃系膜切除术在进展期胃癌患者手术中的应用效果分析

目的:探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术中的临床疗效。方法:选取36例进展期胃癌手术患者作为研究对象,将治疗后的临床疗效进行分析。结果:术中中位淋巴结清扫24枚,发现系膜中癌细胞转移并切除1例,术后腹腔感染1例,肺部感染2例,术后对36例患者进行随访24个月,未发现复发。结论:进展期胃癌采取全胃系膜切除术,临床疗效显著,值得在临床中广泛应用。

全胃系膜切除术在进展期胃癌治疗中的应用价值

目的:研究临床对于进展期胃癌的治疗中应用全胃系膜切除术的效果。方法:在笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的全部进展期胃癌患者中随机抽取84例进行本研究,根据患者接受治疗的术式进行分组,42例接受全胃系膜切除术治疗的患者视作观察组,另外42例接受标准D2根治术的患者视作参照组,治疗结束后对照两组临床效果。结果:观察组淋巴结清扫数、术后排气时间、术后住院时间、开始进食半流质时间与参照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:进展期胃癌患者接受全胃系膜切除术治疗能够获得和标准D2根治术一致的效果,同时可以使术中出血量减少,加快手术完成,可推广。

全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果比较

目的:比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法:选取96例进展期胃癌患者,按抽签法将其分为对照组和研究组各48例。对照组给予标准D2根治术治疗,研究组给予全胃系膜切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数)、术后恢复指标(住院时间、半流饮食时间、排气时间、下床活动时间)及并发症发生率,术后随访2年,比较两组疾病复发率与死亡率。结果:研究组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为4.17%,较对照组的16.67%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、术后半流饮食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的效果与标准D2根治术相当,且全胃系膜切除术在缩短手术时间、减少出血量和降低复发率方面优于标准D2根治术。

腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的可行性

目的:探讨腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的可行性及安全性。方法:选取2020年1月至2021年1月漯河市中医院收治的54例进展期胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各27例。对照组行腹腔镜D2全胃切除术,观察组行腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术。比较两组患者手术相关指标、术后相关指标以及预后情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数量多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,引流管引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率7.41%(2/27)、复发率0.00%(0/27)分别低于对照组患者的37.04%(10/27)、22.22%(6/27),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:进展期胃癌患者采用腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗效果较好,能够彻底清除淋巴结,缩短手术时间、减少出血量,且术后并发症少,复发率低,患者术后肠道功能恢复效果更佳。

全胃系膜切除术在进展期胃癌治疗中的应用研究

目的探讨全胃系膜切除术（EME）在进展期胃癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月间于吉林大学中日联谊医院接受全胃切除术的98例胃癌患者的临床资料，其中EME手术组48例（按系膜间隙进行手术），D2手术组50例（按血管标记进行D2淋巴结清扫），均由同一手术组完成手术。比较两组患者的手术指标及近期疗效指标。结果两组患者基线资料的比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。EME手术组手术时间较D2手术组缩短[（155．3±13．6）min比（171．2±14．9）min，P=0．012]，术中出血量减少[（95．1±19．5）ml比（122．6±28．0）ml，P=0．011]；两组淋巴结清扫数目[（30．8±3．9）枚比（31．5±4．7）枚，P=0．675]、术后排气时间[（3．2±1．2）d比（3．9±1．4）d，P：0．179]、术后住院时间[（10．9±2．7）d比（11．3±3．2）d，P=0．788]及术后并发症发生率[8．3％（4／48）比10．0％（5／50），P=0．775]的差异则无统计学意义。术后随访1年。两组患者均无一例发生远期并发症，亦无肿瘤复发和死亡病例。结论对于进展期胃癌，EME可以获得与标准D2根治术相同的肿瘤学疗效，而且能减少术中出血，缩短手术时间，是一项值得推广的新技术。

基于亚微解剖的腹腔镜局部进展期远端胃癌D2根治术加完整胃系膜切除术研究

目的探讨亚微解剖理论指导下的腹腔镜局部进展期远端胃癌D2根治术加完整胃系膜切除术（CME）的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月间厦门大学附属中山医院胃肠外科实施的50例按胰中间入路行腹腔镜远端局部进展期胃癌（D2＋CME）手术患者的临床资料。其中男34例，女16例；平均年龄58.6（41~74）岁；平均体质指数为22.3（16.3~27.1）kg/m2。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间为（151.6 ± 27.6）min，术中出血量为（55.1 ± 16.8）ml，淋巴结清扫数目为（40.1 ± 5.4）枚，术后腹腔引流量为（65.8 ± 21.7）ml，术后肛门排气时间为（3.3 ± 1.1）d，术后进食流质时间为（3.5 ± 1.8）d，术后住院时间为（10.4 ± 2.8）d，术后30 d所有患者均未出现胰漏、乳糜漏、胃瘫和腹腔出血等相关并发症。结论以亚微解剖理论指导的胰中间入路腹腔镜辅助远端局部进展期胃癌（D2＋CME）手术符合肿瘤根治原则，且安全可行。

腹腔镜D2全胃切除术联合全胃系膜切除术在进展期胃癌中的应用

目的探讨腹腔镜D2全胃切除术与全胃系膜切除术(CME)对进展期胃癌的可行性、安全性。方法收集2015年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属仁济医院南院收治的进展期胃癌患者300例,其中行标准D2全胃切除术150例(D2组),D2组基础上给予CME治疗的患者150例(D2+CME组)。比较两组患者手术时间、术后出血量、淋巴结清扫数量等相关手术指标,记录统计两组患者首次下床活动时间、术后排气时间、住院时间及半流质饮食时间等术后恢复指标,同时比较两组患者术后并发症及随访2年期间复发与死亡情况。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义,D2+CME组患者淋巴结清扫个数显著高于D2组,胃系膜未完整切除率则显著低于D2组(P<0.05)。两组患者住院时间、术后排气时间、半流质饮食时间及下床活动时间差异无统计学意义;D2+CME组患者术后并发症发生率、复发率及病死率明显低于D2组(P<0.05)。结论腹腔镜D2全胃切除术联合CME对进展期胃癌具有良好的治疗效果且预后良好,作为一项安全有效的术式,值得在临床推广使用。

胃癌D2根治术与全胃系膜切除术的解析

全系膜切除作为肿瘤外科的一种手术理念,目前已得到外科同道的广泛接受。而对于不同的器官,所谓全系膜的范围或标准是什么,除结直肠以外尚未完全明确。针对胃而言,其系膜构造复杂,且胚胎期系膜与成体后的解剖学系膜差异也较大,即使按照其解剖学系膜的范围来施行切除术，与目前推广的标准D2根治术相比，范围也相对过大。为此,我们提出外科系膜这一概念,即全系膜切除的实质应为全外科系膜切除。在临床实践中我们发现,胃与结直肠存在许多的对称相似性，通过对胃的延展、折叠等变形，即可在某种程度上实现其向结直肠的转变。转变后的胃不仅在形态、而且在血管分布、淋巴回流和系膜构成等方面均与结直肠存在惊人的吻合。在此基础上，我们提出胃的外科系膜范围，即肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝胰皱襞、脾胰皱襞、胃膈韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带及大网膜等。这个范围与目前推广的D2根治术的范围也相吻合。本文还进一步探讨了胃癌的N分期。我们通过胃与结直肠的对照研究，将胃所属淋巴结重新归纳,即胃周、中间和根部3群，从而弥合了东西方学者长期存在的歧义。另外，我们也认同外科系膜以外淋巴转移的存在,即所谓的侧方转移。我们认为，关于胃肠癌的N分期,首先要界定系膜内、外淋巴结转移,如果存在系膜外淋巴结转移（侧方转移），应直接归入M1期，除非有证据显示侧方转移存在，否则不提倡进行扩大的侧方清扫。对于系膜内淋巴结转移,可依照目前NCCN规定的按淋巴结转移数量来划分（N1-3）。

探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌的治疗效果

目的分析腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌的治疗效果。方法选取2019年3月—2022年5月新沂市人民医院收治的初诊进展期胃癌患者78例,随机数表法分为参照组与研究组,两组均39例患者。参照组施以腹腔镜辅助胃癌D2根治术,研究组施以腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、近切缘距离、住院时间,统计两组术后7 d并发症发生率,对比两组手术前后生存质量评分,并随访统计两组术后6个月生存率、术后12个月生存率。结果研究组术中出血量少于参照组,近切缘距离、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与参照组术后7 d并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3个月,研究组生存质量评分(84.53±5.80)分高于参照组的(77.65±6.42)分,差异有统计学意义(t=4.966,P<0.05);研究组术后6个月生存率、术后12个月生存率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展性胃癌治疗中应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术,损伤小,术中出血少,术后恢复快,生存质量改善效果明显,且可延长患者平均生存时间。

腹腔镜辅助自然腔道取标本系统性胃系膜切除术治疗胃下部癌的应用初探

目的探讨腹腔镜辅助自然腔道取标本(LA-NOSE)结合系统性胃系膜切除术(SME)在胃下部癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2018年7月11日至8月1日期间,厦门大学附属中山医院胃肠外科应用蔡氏套管器(专利号:ZL201410168748.2)行腹腔镜辅助经阴道取标本系统性胃系膜切除术(LA-NOSE SME)的3例绝经期女性胃下部癌患者临床资料。患者平均年龄59.0岁,平均体质指数为23.0 kg/m^2,术前评估肿瘤平均最大横径为3.2 cm。结果3例患者均顺利完成手术,均完整切除胃系膜,无中转开腹;平均手术时间431.3 min,平均术中出血量70.7 ml,平均淋巴结清扫数目27.0枚,术后第一次排气平均时间32.3 h、术后第一次下床活动时间35.0 h,平均住院天数为12.3 d。术后第5天视觉模拟疼痛评分均为1分,术后均未出现吻合口出血、狭窄、漏、肠梗阻、阴道裂开、阴道出血和腹腔感染等并发症。术后病理检查示均为中分化腺癌,上、下切缘均未见癌残留,TNM分期显示分别为Ⅰa、Ⅰb和Ⅱb。术后平均随访3个月,未发现局部复发、转移及阴道切口种植。结论应用蔡氏套管器的胃下部癌LA-NOSE SME手术初步可行,是一种将膜解剖概念和自然腔道取标本途径结合起来的术式。

全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

目的研究比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选择本院2012年1月至2017年10月就诊且行手术治疗的80例进展期胃癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施标准D2根治术,观察组实施全胃系膜切除术,比较两组患者的近期疗效、手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复时间、局部复发率、中远期存活率、生存质量评分。结果观察组与对照组的客观缓解率比较差异无统计学意义;观察组的手术耗时、术中出血量均少于对照组(P<0.05),术中淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05),术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后随访1年、3年,观察组的局部复发率均低于对照组(P<0.05),观察组1年存活率、3年存活率均高于对照组(P<0.05),且观察组存活患者的癌症生存质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论全胃系膜切除术治疗进展期胃癌可达到与标准胃癌D2根治术相当的近期疗效,但全胃系膜切除术还具有手术耗时短、术中出血少、淋巴结清扫彻底、术后并发症少、局部复发少等优势,有利于提高患者的远期存活率和生存质量。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌患者的效果

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术(CME)治疗进展期胃癌患者的效果。方法选取2017年1月至2020年4月柘城县人民医院收治的84例初诊病情一致胃癌患者,按照治疗方法分为研究组和对照组,各42例。对照组接受腹腔镜辅助胃癌D2根治术,研究组接受腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端CME。比较两组患者手术指标、住院情况、治疗效果以及并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组清扫淋巴结总数少于对照组(P<0.05),且远切端距肿瘤距离和近切端距肿瘤距离短于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端CME治疗进展期胃癌患者,可以提高治疗效果,促进康复,缩短患者的手术和住院时间,较为安全。

膜解剖指导下腹腔镜进展期胃癌根治术患者胃系膜内转移的临床病理分析

目的探讨进展期胃癌患者胃系膜内转移的情况并分析其与临床病理学因素的关系。方法回顾性分析我院胃肠外科一区的130例行膜解剖指导下的进展期胃腺癌D2淋巴结清扫+胃系膜切除术的患者资料,所有的系膜标本均进行HE染色及CKAE1/AE3抗体免疫组化检查来判断胃系膜内转移的情况,并分析胃系膜内转移与临床病理学因素的关系。结果130例进展期胃腺癌患者中30例存在胃系膜内转移,阳性率为23.07%。这些胃系膜内的转移灶与原发灶及淋巴结分属不同位置,胃系膜内转移与胃癌患者的年龄、性别、BMI、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分化、ASA评分无明显关联(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度及有无淋巴结转移有关联性(P<0.05),肿瘤浸润越深越容易发生胃系膜内转移,伴有淋巴结转移患者更容易伴发胃系膜内的转移。结论进展期胃癌存在胃系膜内转移,其与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移有关联,根治性手术应包括胃系膜的切除。

膜解剖在胃癌根治术中的应用

全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)和完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)可明显降低结直肠癌术后局部复发率而成为结直肠癌的标准术式。受此启发,学者们为降低胃癌患者术后局部复发率开始全/完整胃系膜切除术的研究,进而发展提出胃癌膜解剖手术。基于胚胎学的膜解剖理论指导下的胃癌根治术正成为一个新的研究热点,本文通过搜索汇总相关文献资料,旨在对不同膜解剖理论及其应用于胃癌根治术展开综述。

膜解剖理论在胃癌根治术领域的发展历程

在过去的十年里,膜解剖的理念逐步运用于胃癌外科手术领域。基于膜解剖理论提出的D_(2)淋巴结清扫加完整胃系膜切除术(D_(2)+CME)被一系列研究证实,不仅可以减少术中出血,降低手术风险,还可以有效降低腹腔内肿瘤细胞扩散,从而改善肿瘤预后。因此,基于膜解剖理论的D_(2)+CME在胃癌外科治疗中具有可行性及有效性。为了清晰描述膜解剖理论研究在胃癌根治领域的发展历程,本文将简要回顾其几个关键过程,包括“第五转移”的证明(2013年和2015年)、胃背侧系膜近侧段(PSDM)的论证(2015年)、D_(2)+CME手术的建立(2016年)、癌泄漏检测(2018年)以及D_(2)+CME手术的外科学疗效(2021年和2022年)。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌(AGC)患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响。方法:选取2016年12月~2018年12月我院收治的105例AGC患者,按随机数字表法分为对照组(n=52)和实验组(n=53),分别施行腹腔镜辅助胃癌D2根治术、腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术。观察两组手术情况(淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、近切缘距离)、胃肠功能恢复指标(肛门排气时间、经口进食时间、肠鸣音恢复时间)、并发症、住院时间及术前、术后1 d、3 d、7 d肠黏膜屏障功能[尿乳果糖/甘露醇(L/M)、血清二胺氧化酶(DAO)]、气腹后、关腹前腹腔微转移指标[多巴胺脱羧酶(DDC)、癌胚抗原(CEA)],并于术后12个月随访两组复发率。结果:实验组术中出血量少于对照组(P<0.05);两组经口进食时间、肛门排气时间、住院时间、肠鸣音恢复时间比较无差异(P>0.05);术前、术后1 d、3 d、7d两组血清DAO水平、尿L/M比较无差异(P>0.05);关腹前实验组腹腔冲洗液DDC、CEA水平低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月随访,实验组和对照组各失访2例,实验组复发率3.92%(2/51)低于对照组20.00%(10/50)(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗AGC,能有效降低术中出血量,恢复胃肠功能,减少腹腔微转移及术后复发,且未增加肠黏膜屏障功能损伤,安全性高。

SME+D2全胃切除术在进展期胃癌中的临床研究

目的:对比研究腹腔镜下系统性胃系膜切除术(SME)+D2全胃切除术与标准的腹腔镜D2全胃切除术在进展期胃癌中的应用效果。方法:选取2018年1月至2020年12月70例行腹腔镜全胃切除术(LTG)治疗的进展期胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分SME组和标准组,每组各35例。SME组采用基于SME下腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术;标准组采用腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术。数据应用软件SPSS 22.0处理,患者围手术期相关指标等计量资料采用(xˉ±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症情况等计数资料采用率(%)表示,行χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:SME组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间显著低于标准组,淋巴结清扫数目显著高于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症的总发生率比较(20.0% vs. 14.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,通过Kaplan-Meier分析显示,标准组和SME组累积总生存率(68.6% vs. 85.7%)及无病生存率(65.7% vs. 82.9%)比较,差异有统计学意义(Log-Rank χ^(2)=4.068、4.587,P=0.044、0.032)。结论:与标准的D2全胃癌切除术相比,SME+D2全胃切除术不仅缩短了手术时间,减少了术中出血量,更有利于患者术后恢复,未增加手术风险的发生,而且使淋巴结清扫更彻底,更有利于提高患者预后,获得了更好的手术疗效,值得推广应用。