两种不同放尿方法对留置导尿的胃结肠癌根治术病人膀胱功能的影响

目的探讨胃结肠癌根治术行留置导尿病人的膀胱训练方法,以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率。方法将80例留置导尿的胃结肠癌根治术病人按随机分组方法分为实验组和对照组,每组40例,实验组采用个体化放尿,对照组采用常规定时放尿,观察两组拔除尿管后排尿异常的发生率。结果采用个体化放尿可明显减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率,差异有显著意义(P<0.05)。结论个体化放尿可大大减少胃结肠癌根治术行留置导尿的病人拔除尿管后各种排尿异常的发生率,值得临床推广。

老年患者腹腔镜胃结直肠手术42例麻醉管理的认识

目的探讨麻醉管理运用在老年患者腹腔镜胃结直肠手术中的临床效果。方法选择2016年1月—2018年2月期间我院收治的老年腹腔镜胃结直肠手术患者42例为研究对象,将其随机分为2组。对照组采用单一全身麻醉,观察组运用硬膜外麻醉复合全身麻醉,比较2组麻醉效果。结果观察组麻醉后加强监护病房(PACU)恢复时间、拔管时间以及清醒时间均短于对照组(P<0.05);同时,观察组各时点的舒张压、收缩压以及心率水平均优于对照组,有明显差异(P<0.05)。结论临床上给予老年腹腔镜胃结直肠手术患者围术期麻醉管理,可以稳定生命体征,确保手术的顺利进行。

不同剂量γ-干扰素对胃结肠癌病人术后免疫功能的影响

目的 探讨小剂量γ-干扰素（γ-IFN）对胃结肠癌病人术后免疫功能的影响。方法选择55例胃结肠癌术后病例随机分为3组，A、B为不同剂量治疗组，C为对照组。检测各组免疫学指标，观察比较CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK、ILγ-变化以及毒副作用发生情况。结果治疗组A、B组自身比较，在应用γ-IFN前后CD4^＋、NK、IL-2均有明显升高（P〈0．05）；治疗组A、B间组间比较各项指标虽有差异，但无统计学意义；治疗组A、B组与对照组C组间比较应用γ-IFN后CD4^＋、NK、IL-2明显增高；对照组C在同期其各项指标都显示降低趋势。治疗B组毒副作用发生较A组明显增高。结论 小剂量持续应用γ-IFN能有效提高胃结肠癌术后病人的机体抗肿瘤的能力。

老年患者腹腔镜胃结直肠手术51例的麻醉管理

有针对性的探究在针对老年患者进行腹腔镜胃结直肠手术过程中所涉及的麻醉管理方式等等。方法:本次研究对象随机选取在2019年10月到2020年10月时间范围内到我们医院进行诊治的51例老年胃肠疾病患者,具体研究该类患者进行腹腔镜胃结直肠手术过程中所呈现出的麻醉管理方法等等,对于患者手术过程中所呈现出的各项生理指标进行监测和分析。结果:在气腹几分钟之后,患者所呈现出的相关生命指标都有比较明显的升高,通过相对应的麻醉管理之后,大约30分钟之后,患者的相关指标有比较明显的降低,麻醉效果比较理想。结论:针对老年胃肠疾病患者而言,在对其进行腹腔镜胃结直肠手术过程中,对其进行科学合理的病情监测和评估,然后着重做好麻醉管理工作,这样才能使手术过程更安全可靠,进而有效改善患者的各项生命指标,为手术治疗成功提供必要的条件。

胃结肠癌肝转移的临床治疗现状

肝转移癌非手术治疗时其平均生存期仅为6～9月。胃结肠癌是最常见的内脏恶性肿瘤之一，而肝脏是消化道癌症最常见的转移部位。据统计，胃结肠癌肝转移占50％。

中医穴位推拿护理对肥胖胃结肠癌术后患者不良情绪及生活质量的影响

目的观察中医穴位推拿护理对肥胖胃结肠癌术后患者不良情绪及生活质量的影响。方法选择2014年2月—2018年1月唐山市妇幼保健院和唐山市工人医院外科收治的肥胖胃结肠癌术后患者113例,根据入组序号分为研究组57例和对照组56例,对照组予以常规护理及术后化疗,研究组在对照组基础上增加中医穴位推拿护理,6 d为1个疗程,共干预6个疗程。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)评估患者不良情绪,采用生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量。结果干预后2组患者SAS评分、HAMD评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),同期组间比较研究组明显低于对照组(P均<0.05)。干预后2组患者SF-36量表各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),同期组间比较研究组明显高于对照组(P均<0.05)。结论对肥胖胃结肠癌术后患者采用中医穴位推拿护理,可以明显改善患者不良情绪及生活质量。

体重指数对胃结直肠癌预后的影响

目的通过观察胃结直肠癌患者术后体重指数(body mass index,BMI)与预后的关系,探讨胃结直肠癌患者预后与体重指数的关系,为胃结直肠癌患者术后及保健如何控制体重提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在唐山市妇幼保健院和唐山市工人医院外科胃结直肠癌543例。通过对患者BMI进行分组,比较各组预后差异。结果在单因素分析中显示:胃结直肠癌患者术后BMI≤18.5 kg/m^(2)和18.5 kg/m^(2)<BMI<23.9 kg/m^(2)的5年OS差异有统计学意义(=53.639,P<0.05);BMI>27 kg/m^(2)与23.9 kg/m^(2)<BMI<26.9 kg/m^(2)差异有统计学意义(=6.079,P=0.014),即体重过低或肥胖患者5年OS明显下降(P<0.05)。多因素分析中:体重过低BMI≤18.5 kg/m^(2)(RR=3.395,95%CI:1.701~6.778,P=0.001)可作为5年OS相关的独立危险因素,而体重正常(18.5 kg/m^(2)<BMI<23.9 kg/m^(2))(RR=0.444,95%CI:0.223~0.884,P=0.021)和超重(24 kg/m^(2)≤BMI<26.9 kg/m^(2))(RR=0.386,95%CI:0.166~0.898,P=0.027)可作为5年OS相关的独立保护因素,且超重相对于体重正常胃结直肠癌患者更具有保护作用。结论术后体重过低及肥胖可作为影响胃结直肠癌生存率的独立影响因素,处于该体重指数的患者应该控制体重在正常体重范围。

个体化预测胃结直肠癌患者术后下肢静脉栓塞的风险及列线图模型的建立

目的探讨胃结直肠癌患者(GC)术后下肢静脉栓塞(LDVT)的危险因素及列线图模型的建立。方法选取120例胃结直肠癌患者作为研究对象,根据患者术后是否发生LDVT将患者分为发生组(n=10)和未发生组(n=110),回顾性分析患者的临床资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析GC患者发生LDVT的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果高脂血史、静脉栓塞史、术中存在输血、卧床时间≥10天、静脉穿刺次数≥5次、存在术中感染为GC患者术后是否发生LDVT的独立危险因素(P<0.05),基于筛选出危险因素建立列线图预测模型,并对该模型进行验证。建模集和验证集的C-index指数分别为0.837(95%CI:0.790-0.884)和0.828(95%CI:0.785-0.871),两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好,两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.828,提示模型具有良好的预测精准度。结论GC患者发生LDVT的危险因素较多,本研究基于危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力,有助于医护人员记忆和理解模型的临床意义。

单孔腹腔镜技术在胃结直肠息肉手术中的临床应用效果观察

目的:观察单孔腹腔镜技术在胃结直肠息肉手术中的临床应用效果。方法:选取胃结直肠手术患者340例作为观察对象。采用随机数字表法将其分成单孔组和多孔组各170例。多孔组采用多孔腹腔镜技术手术,单孔组采用单孔腹腔镜技术手术。比较两组术前、术后3 d的炎症反应指标(IL-6、TNF-α、CRP);比较两组术前、术后10 d的免疫指标(IgG、IgM、IgA、CD4/CD8)水平;统计两组感染发生率和术后1 d的疼痛情况(VAS评分法)。结果:术后3 d,单孔组炎症反应指标水平均明显低于多孔组,术后10 d单孔组免疫指标水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单孔组感染发生率为0.59%,明显低于多孔组的8.24%,差异具有统计学意义(P<0.05);单孔组术后1 d VAS评分明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用单孔腹腔镜技术进行胃结直肠手术可降低患者的炎性因子水平,减轻手术对患者机体的免疫抑制,降低术后感染发生率及术后疼痛,效果理想。

以营养风险筛查2002评分建立胃结直肠癌患者术后生存期预测模型

目的研究旨在开发一个新的可视化列线图模型来预测术后总生存率。方法研究为多中心、回顾性、观察性队列研究,纳入2015年8月1日至2018年6月30日在全国11家医疗中心接受根治性手术的胃癌和结直肠癌患者。收集基线临床、病理数据和营养状况评估,包括营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分和患者主观整体评估评分。采用最小绝对收缩和选择算子回归模型和Cox回归模型进行变量筛选,并进行内部和外部验证。结果训练组和验证组分别有681例和127例患者。中位随访时间为59(58~60)个月,共观察到188例患者死亡。研究最终筛选出两个独立的预测因子(NRS 2002评分和肿瘤TNM病理分期),将其与年龄共同纳入预测模型并绘制列线图。该模型1年、3年和5年总生存期的一致性指数在训练组分别为0.696、0.724和0.738,在验证组分别为0.801、0.812和0.793。结论研究开发并验证了一个基于NRS 2002评分、新的用于预测胃结直肠癌患者术后总生存期的列线图预测模型,该模型在预测胃肠癌患者根治术后长期生存率方面具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

达芬奇机器人手术治疗同时性胃结直肠双原发肿瘤八例

目的报告达芬奇机器人手术治疗同时性胃结直肠双原发肿瘤的手术结果和随访情况。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年11月至2021年8月间,河北医科大学第四医院外三科达芬奇机器人手术治疗同时性胃结直肠双原发肿瘤8例患者的临床病理资料和随访结果。结果8例患者中男性5例,女性3例;平均年龄56(43~80)岁;平均体质指数为25.5(20.3~37.0)kg/m^(2)。其中胃癌合并直肠癌2例,胃癌合并乙状结肠癌3例,胃癌合并升结肠癌1例,胃胃肠间质瘤(GIST)合并升结肠癌1例,胃GIST合并直肠癌1例。所有患者均经达芬奇机器人同期切除,无中转开腹,平均手术时间为295(245~380)min,平均术中出血量为40(10~80)ml,平均术后排气时间为2(1~3)d,平均术后进流食时间为4(3~6)d,平均术后住院天数为7.6(6~11)d。术后1例患者出现腹腔感染,经抗感染治疗后痊愈出院;全组无吻合口漏、消化道出血等并发症发生。中位随访时间18(14~24)个月,无肿瘤复发、转移征象。结论达芬奇机器人手术治疗同时性胃结直肠双原发肿瘤安全可行,可在有经验的中心开展,但近远期疗效仍需进一步证明。

胃结直肠癌与神经元特异性烯醇化酶的关系

神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经内分泌细胞的一种高度特异性标志物,可用于恶性肿瘤的诊断和预后[1].本研究旨在探讨NSE在胃结直肠癌中的诊断、肿瘤相关分期和预后评估的价值.一、资料与方法1.一般资料:收集2015年6月至2019年3月吉林大学中日联谊医院胃肠外科收治的693例胃结直肠癌患者的临床资料,以及298例健康对照患者资料.纳入标准:(1)患者术前未接受新辅助放化疗或其他肿瘤相关治疗以及所有患者均有完整的临床、病理、影像资料,术后病理证实均为胃结直肠癌.(2)所有志愿者均没有任何重大的感染或胃肠道疾病.

胃、结直肠癌肝转移的介入治疗(附55例报告)

目的评价胃、结直肠癌肝转移瘤介入治疗效果及影响因素。方法采用Seldinger法经股动脉插管,治疗胃癌、结直肠癌肝转移21例、34例。化疗药物选择5-Fu、PDD、ADM或ADM与碘化油乳剂作栓塞治疗。结果1胃、结直肠癌肝转移瘤总有效率CR+PR为64%;234例转移瘤碘化油沉积CT分为四型:均匀型占20%,非均匀型占39%,环型占9%,无碘油沉积型占32%;3转移瘤疗效最好者为单发、多血供病灶及均匀碘化油蓄积者;464%病例治疗后出现肝外转移。结论介入化疗栓塞治疗为胃、结直肠癌肝转移有效的姑息治疗手段。

基于攻逐胃家结邪理论探讨宣白承气汤治疗AECOPD伴胃肠功能紊乱

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)在临床中常伴有腹胀、腹痛、便秘、纳呆等胃肠功能紊乱表现,中医认为此期病因为在久病肺虚的基础上加之六淫外邪侵袭,致肺气壅滞,痰浊、水饮、瘀血郁久化热、化火,痰热或湿热等实邪侵犯肺脏,肺金为脾土之子,子病及母,肺热致湿热蕴结于胃肠,最终致脾胃气机升降失调;肺为娇脏,肺脏受邪则宣降失常,肺气不能敛降于大肠,致传导失常,糟粕内停,不得下行,秘结于内,气机失调,与肺胃、大肠关系密切。治疗上以清泄肺热、化痰定喘、泻热攻逐胃家结邪为主,采用宣白承气汤收上下同治、脏腑合治之功。

胃、结肠癌根治术中应用泰绫预防脾损伤体会

目的:观察胃、结肠癌根治术中应用泰绫对于预防脾损伤的效果。方法:对2007年2月～2010年2月在本科治疗的20例胃、结肠癌根治术的患者,在手术中均应用泰绫,预防脾损伤,观察效果。结果:无一例患者造成脾损伤。结论:泰绫在胃、结肠癌根治术中预防脾损伤效果好。

左亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶、奥沙利铂治疗晚期或复发胃、结直肠癌Ⅱ期的临床研究

目的:探究晚期或复发胃、结直肠癌Ⅱ期患者运用左亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶、奥沙利铂联合治疗后的应用价值。方法:选取80例在2016年1月-2017年1月来笔者所在医院治疗的晚期或复发胃、结直肠癌Ⅱ期患者,根据患者治疗意愿分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用左亚叶酸与5-氟尿嘧啶、奥沙利铂联合治疗,对照组采用5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗。结果:观察组癌肿病灶缓解率为82.5%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(X^2=1.253,P<0.05);观察组不良反应发生率为7.5%,对照组为5.0%,差异无统计学意义(X^2=0.230,P>0.05);对照组生存质量各指标得分均低于观察组,差异均有统计学意义(t=4.976、4.235、4.573、4.346,P<0.05)。结论:左亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶、奥沙利铂治疗晚期或复发胃、结直肠癌Ⅱ期患者,能够有效缓解癌症病灶,改善患者生产质量状况,且不良反应发生率较低。

甘草泻心汤治疗胃虚痞结型残胃炎48例临床疗效分析

目的:讨论甘草泻心汤治疗胃虚痞结型残胃炎的临床疗效。方法:选择自2008年12月至2010年12月于我院进行残胃炎治疗的94例患者为研究对象,随机将患者分为2组,实验组48例患者服用甘草泻心汤,对照组46例患者服用吗叮啉、氢氧化铅凝胶进行治疗,2个疗程后比较患者的临床疗效。结果:实验组患者治疗有效率91.67%与对照组患者76.09%相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:甘草泻心汤治疗胃虚痞结型残胃炎具有显著疗效,值得在临床上使用。