结肠癌形成胃结肠瘘并侵犯膈肌一例

目的探讨结肠癌形成胃结肠瘘并侵犯膈肌的治疗方法。方法对我院于2007年9月收治并手术的1例患者进行回顾性分析。结果联合脏器切除手术治疗效果良好。结论因结肠癌形成胃结肠瘘并侵犯膈肌的病例比较少见,易被误诊。但是结肠癌并发胃肠内瘘,是一肿较为严重的并发症,患者可迅速出现严重的水、电解质失衡和严重营养不良,临床诊治较困难,故应引起足够重视。应根据术前检查和术中探查结果采取不同的手术方式,联合脏器切除疗效满意。

胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘1例

胰源性区域性门脉高压症是肝外型门脉高压症的一种,与门脉高压症一样可以上消化道出血、脾功能亢进为主要临床症状就诊;施行脾切除联合胃贲门周围血管离断术仍是治疗该类疾病的有效方法,但手术难度及术后并发症的发生率较非胰源性门脉高压症高。现将本科室2012年收治的1例胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘诊治体会报道如下。

胃结肠瘘2例

胃结肠瘘是胃或结肠病变少见而严重的并发症,由于胃、结肠直接沟通,消化吸收障碍,严重营养不良,甚至衰竭死亡。我院曾收治2例,现报告如下:例1,男,34岁,1962年7月20日入院。一年前缓起左上腹部持续性隐痛伴腹泻,半年后疼痛加剧,间有呕吐带粪臭味,继起大便次数增多,3～6次/日,稀便并常带鲜血。间有不规则发热,进行性消瘦。外院曾按“肠结核”治疗无效。体查:恶病质。

胃癌术后胃结肠瘘1例报告

本文对胃癌术后胃结肠瘘患者行微创治疗进行了研究,对患者术前、术中、术后病历资料进行研究分析,总结归纳胃癌术后胃结肠瘘患者诊治方案,分析微创治疗该类患者的可行性及优势.研究表明,该类患者术前应尽可能了解患者腹腔状况,与患者及家属充分交流,行腹腔镜手术安全可行,副损伤少,具有丰富腹腔镜技术经验的外科医师可考虑开展此类手术.

胃空肠吻合术后并发胃结肠瘘1例

胃结肠瘘临床罕见,典型的临床表现包括腹泻、呕吐粪便气味物、消瘦、贫血、低蛋白血症等。其病因可能与残留胃腔组织过多,胃酸分泌过多并长期吻合口溃疡腐蚀并发胃空肠吻合口-结肠瘘有关。胃结肠瘘的诊断和处理有较大的挑战性,本文报道1例胃淋巴瘤患者行胃空肠吻合+Braun吻合术后15年并发胃结肠瘘,旨在总结探讨此类疾病的临床诊治经验。

胰腺癌综合治疗后并发胃结肠瘘: 1例报道并文献复习

胃结肠瘘的发病率极低,且由胰腺癌导致的胃结肠瘘在临床上更是罕见。现通过1例胃结肠瘘的病例分析,结合国内外文献的学习,进一步学习胃肠瘘的病因、临床表现、诊断以及治疗,以期提高临床医师对该病的认识。

胃结肠瘘一例报告

病例男,71岁.中上腹隐痛伴呕吐一周.呕吐为胃肠内容物,略带粪臭味,无粪渣.糊状黑便2次.拟诊"上消化道出血"收入院.入院后每天解黑便2～3次,每次约150m1,伴呕吐咖啡样物.病人曾有胃病史,近2年有慢性腹泻,每日2～6次,但均未明确.无长期服用激素和解热镇痛类药物.入院查体:贫血貌,消瘦,体重40kg,腹平软无压痛,肝脾未及,无包块,移动性浊音阳性,肛检阴性.血白细胞17.3×109/L,中性白细胞68.6%,血红蛋白87g/L,红细胞比积26.6%,总蛋白44g/L,白蛋白17g/L,球蛋白27g/L。

内镜下疑诊胃-横结肠瘘1例

胃-结肠瘘是由于胃或结肠病变所导致的并发症，是胃与结肠之间直接通过瘘管连通，从而以顽固性腹泻、严重营养不良等为主要症状的一种疾病。临床上较为罕见，即便是专业从事消化科或内镜专业的医师亦可能在日常工作中忽视或漏诊该疾病。1临床资料患者男，63岁，因解糊状大便8～10次/d，伴消瘦、嗳气伴有粪臭味5年余前来就诊。患者30年前曾行胃大部分切除术。入院体查：体温：36℃，脉搏：82次/min，呼吸：18次/min，血压：131/78mmHg，心肺未见明显异常。

肿瘤相关的胃结肠瘘的诊疗方式的探讨（附4例病例报告）

目的 探讨关于肿瘤相关胃结肠瘘的诊断及治疗.方法 回顾性分析2008年8月-2014年2月首都医科大学附属北京友谊医院普外科诊治的4例肿瘤相关胃结肠瘘患者的临床资料.其中3例患者为女性,1例患者为男性,平均年龄61岁,4例术后病理证实为腺癌所致的胃结肠瘘.主要临床症状有腹泻3例、粪样呕吐3例、体重下降4例、腹痛4例.术前诊断胃结肠瘘的方法包括胃镜3例、结肠镜1例、钡灌肠1例、上消化道造影2例.结果 4例患者均施行了肿瘤及胃结肠瘘切除手术,2例根治性切除,2例姑息性切除.术后病理均提示低分化腺癌,3例患者进行了CDX-2,CK20免疫组化检查辅助判断肿瘤来源.术后1例患者出现胃排空障碍,DIC,心功能衰竭并死亡,2例出现吻合口瘘,存活患者均接受卡培他滨、奥沙利铂联合化疗.结论 内镜检查及消化道造影是胃结肠瘘诊断主要依据,胃结肠瘘区域应完整切除,一期肠造口可能更加安全,但这一结论还需进一步研究.根据病理特点、免疫组化CDX-2 、CK20染色推断肿瘤来源,并进行辅助化疗.

良性溃疡并发胃结肠瘘一例

患者女，45岁，因多关节肿痛20余年，加重伴双下肢浮肿3个月入住我院风湿科。该患者“类风湿性关节炎”病史20年，不间断口服非甾体类抗炎药、激素、雷公藤多甙、甲氨蝶呤等多种药物治疗。近1年有上腹痛伴反酸烧心感，胃镜检查提示胃溃疡，抑酸治疗好转，一直未停药。

胃大部切除术后并发胃结肠瘘一例分析

1 病例资料患者，男性，57岁，主因“腹泻7个月余”人院。患者5年前因胃溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术），2年前因胃溃疡出血予输血治疗。7个月前无明显诱因出现腹泻，为水样便，每日4～5次，排便前有腹胀、腹痛等不适，排便后可缓解。

胃大部分切除术后胃结肠瘘1例

1病例报告患者男,34岁。因远端胃大部切除术后5年,腹泻1年余来我院就诊。患者于5年前因十二指肠溃疡并幽门梗阻在我院行远端胃大部切除术、残胃-空肠吻合术（结肠前毕Ⅱ式）,术后出现上腹部隐痛,疼痛无规律,偶有反酸,就诊于我院,予以奥美拉唑口服后症状好转;1年前出现腹泻,便中含有食物残渣,嗳气有粪臭味,偶有呕吐,呕吐物呈粪便样。

胃空肠结肠瘘的诊治体会及营养支特作用

目的通过总结三家医院收治的7例胃空肠结肠瘘患者，并结合文献报告说明本病的诊断标准及治疗方法，强调在手术前后营养支持治疗的重要性．方法本组7例患者均为男性，平均年龄32岁（21岁～45岁），原发病皆为十二指肠球部溃疡，都做过溃疡穿孔修补术和（或）胃大部切除术．发生胃空肠结肠瘘（GJCF）的时间从术后4mo～12a不等（平均52mo）主要症状是腹痛、腹泻、呕吐粪样物、伴明显消瘦．术前都经钡灌肠得到确诊．结果7例（除例5）经过手术前的TPN准备后行一期GJCF切除术，术后继续给予营养支持治疗（包括TPN到TEN过渡），治愈5例，死亡2例．其中一例在过度到自然饮食时突发上消化道大出血，抢救无效而死亡．另一例未用TPN术后发生瘘而死亡结论发生胃结肠瘘（GJCF）的常见原因为十二指肠球部溃疡行胃大部切除后发生吻合口溃疡并穿透结肠所致，多与高酸有关．诊断主要根据病史和手术史．钡灌肠检查是确诊此病的主要手段．在治疗中手术前后应用TPN改善患者的营养状况是保证手术成功的关键．

胃空肠结肠瘘一例

1 临床资料 患者男,38岁,因间断腹泻3年,3～6次/日,无腹痛,2月来腹泻加重,为黄色稀便伴不消化食物,10次/日以上;伴乏力、纳差、消瘦（体重下降约20kg）,遂来急诊就诊,为进一步诊治收入住院。

内镜诊断胃空肠结肠瘘3例并文献分析

目的探讨胃空肠结肠瘘的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析3例胃空肠结肠瘘患者的病史、临床表现、诊断的方法及治疗。结果 3例胃空肠结肠瘘患者均发生在毕II式术后,临床表现典型三联征为慢性腹泻,体重减轻和呕吐粪样物;2例结肠镜检查患者均通过瘘口进入残胃发现明显胃黏膜及贲门内口而诊断,3例行胃镜检查患者1例发现残胃内粪便,3例上消化道钡餐检查患者中仅1例发现瘘口。结论胃空肠结肠瘘主要发生在毕II式术后,临床易漏诊。内镜特别是结肠镜检查能作为胃空肠结肠瘘诊断的主要手段。

吻合口溃疡致胃横结肠瘘1例报告

通过对一例胃大部切除术患者术后发生吻合口溃疡致胃横结肠瘘的临床治疗和观察,分析总结此类疾病的临床特点与治疗措施,以提高本病的诊断率和治愈率。

胃大部切除术后15年并发胃空肠结肠瘘1例

胃空肠结肠瘘是胃空肠吻合或胃大部切除术后复发性溃疡的一种罕见而严重的并发症。通过胃镜、肠镜诊断优于钡剂造影检查。手术时需要切除瘘管及过大残胃,残留胃窦部应彻底切除。术前常规肠道准备,加强TPN、TEN,有助于减少术后并发症发生率。

胃结肠瘘临床误诊2例分析

目的探讨胃结肠瘘的诊断和治疗特点。方法回顾性分析临床误诊胃结肠瘘2例患者的临床资料,结合国内外文献进行复习。结果 2例患者均有胃溃疡穿孔行胃大部切除术(毕Ⅱ式)病史。临床表现为腹胀、粪性呕吐、体重下降,经肠镜和钡剂灌肠确诊。确诊后经营养支持及一期手术治疗后治愈。结论临床上出现不能解释的慢性消耗症状及粪性呕吐等典型症状时,需警惕胃结肠瘘。