淋巴瘤累及胃结肠韧带的CT表现

目的探讨非霍奇金氏淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)累及胃结肠韧带(gastrocolic ligament,GCL)的CT表现及其解剖学基础。方法回顾性分析26例经病理确诊的累及GCL的NHL病例,着重观察GCL的CT表现。结果GCL受累主要表现为GCL内淋巴结增大,增大淋巴结呈散在分布,未见淋巴结融合。增大淋巴结表现为均匀强化者25例,均匀强化合并环状强化者1例。有2例显示GCL增厚、局部呈饼状改变,伴有腹腔积液。结论熟悉GCL影像解剖学特点有助于累及GCL的NHL的CT诊断。

胃结肠韧带分泌脂性腺瘤一例

患者男,45岁,主诉:2年前无意中触摸着左上腹部有一包块似核桃大小,无不适感,近半年来包块逐渐增长,饱餐后疼痛不适,二便正常。既往否认结核病史。体检:一切无异见。腹平软,扪诊在左肋缘下锁骨中线稍偏外可及约6×7cm大小肿物、质硬、较光滑、动度小,触痛(+)肝脾未及,肛检(-)。超声波检查为“混合型包块,与肝脾胃不粘连”。腹部平片示:左肋缘下可见-约5×7cm大小球形密度增高阴影,考虑付脾结核钙化,钡餐透视:胃大弯侧有压迹。

进展期胃癌侵犯胃结肠韧带的MSCT表现

目的研究进展期胃癌侵犯胃结肠韧带(GCL)的多层螺旋CT表现并探讨其解剖学基础。方法回顾性分析经手术病理证实的58例进展期胃癌的CT和临床资料,着重分析GCL受累CT表现并与其手术病理结果相对照。结果进展期胃癌侵犯GCL的CT表现为GCL内的实性肿块形成、与癌肿相续的结节影和条索影、粟粒性结节影、脂肪密度增高和淋巴结增大等。结论进展期胃癌侵犯GCL具有一定的CT表现特征,多层螺旋CT在术前评价GCL受侵方面具有重要价值。

胃结肠韧带裂空疝所致急性肠梗阻一例

患者男，54岁。因“腹痛腹胀，停止排气、排便1周”以“急性肠梗阻”于2011年10月9日入院。

胃结肠韧带裂孔和网膜孔疝致肠绞窄一例

患者男,53岁.1 d前在劳动中突然出现上腹部疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,且腹胀逐渐加重.查体:T 38.5℃,P 105次/min,BP 100/70 mm Hg.上腹部膨隆,未见胃肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肠鸣音减弱.腹部X线报告:右上腹部可见小肠积气、积液(图1)腹部CT示肠腔积气、积液(图2).血常规:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%.右下腹穿刺抽出淡红色血性液.以"绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎"急诊行剖腹探查术.术中见腹腔有500 ml淡红色血性液体.距回盲部130 cm以上的120 cm长的肠管自胃结肠韧带裂孔疝入小网膜腔,再从网膜孔疝出进入腹腔,肠管呈黑褐色,肠腔内有积液、积气.行疝内容物复位后发现胃结肠韧带有一裂孔,边缘整齐,无出血,为先天性缺如表现.行坏死段肠管切除,小肠端端吻合,修补胃结肠韧带裂孔.术后恢复顺利,10 d痊愈出院.术后诊断:胃结肠韧带裂孔、网膜孔疝致肠绞窄.

胃手术中医源性损伤6例临床分析

我院自1985年1月至1995年12月共施行胃切除手术926例,术中并发医源性损伤6例,占0.64％。其中脾脏损脏2例,胆总管、胰腺、结肠中动脉损伤及肝十二指肠韧带完全离断各1例。6例中死亡1例。为吸取教训,现就损伤原因及防治情况总结分析如下。

胃、十二指肠

9724572 通过胃结肠韧带的较小的囊疝:CT 诊断/Inoue Y//Abdom Imaging.-1996,21(2).-145～147 津医情9724573 症状性左侧十二指肠旁疝的CT 所见/Suchato C//Abdom Imaging.-1996,21(2).-148～149

腹腔镜胃癌根治术

腹腔镜结肠癌的根治性手术相比传统开腹手术,其优势在于放大视野、多角度、高亮度和高清晰度;其劣势在于丧失了手的触觉。和传统开腹手术一样,腹腔镜手术要求包括:1非接触技术;2整块切除;3足够的切除范围。

胃部疾病2例误诊分析

病例1：浅表浸润型胃癌误诊为胃炎。女，69岁。上腹不适2月，频繁呕吐10天，既往无胃痛史。查体剑突下轻度压痛。X线胃肠造影见胃内有中等潴留液，黏膜皱襞紊乱。充盈后胃腔边缘不规则、高低不平、蠕动表浅、胃壁柔软、钡剂通过幽门顺利。X线诊断为肥厚性胃炎。手术见胃壁自贲门以下至幽门均遍布高低不平的菜花状肿物，大网膜及胃结肠韧带淋巴结肿大，较多腹水。病理为胃黏液腺癌淋巴结转移。

不同手术时机腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎疗效研究

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SPA）又称之为出血坏死性胰腺炎,由于胰酶在胰腺内被激活所引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应,它属于常见的急腹症之一。患者发病急促、病情变化较高,且病死率也比较高。常规方法主要以保守治疗为主,该方法虽然能够改善患者症状,但是预后较差。

横结肠癌术后胃排空延迟的诊断和防治

胃排空延迟是一种在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下,以胃排空迟缓为主要征象的胃动力紊乱综合征。结肠癌术后胃排空延迟的发生率为1.4%,以横结肠癌术后为主,多数为病例报道,缺乏系统研究。其诊断和治疗多数借鉴胰腺手术后胃排空延迟的经验。笔者中心回顾性研究表明,横结肠癌术后胃排空延迟发生率高于其他部位结肠癌手术,为4.0%,网膜弓淋巴结清扫高于未清扫组(3.6%比0.8%)。网膜弓清扫和应激是横结肠癌术后胃排空延迟的危险因素。国际胰腺外科小组诊断标准加上泛影葡胺胃造影,用于诊断横结肠术后胃排空延迟更简单实用。胃肠减压、肠内联合肠外营养、激素、促胃动力药等可治愈多数术后胃排空延迟。严格掌握网膜弓清扫的适应证(选择cT3~4与cN+),有望减少横结肠癌术后胃排空延迟的发生。

腹腔恶性孤立性纤维性肿瘤1例

孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors， SFTs）是一种较为少见的梭形细胞肿瘤，1931年由Klemperer和Rabin首先命名；该肿瘤可发生于全身各处，多数发生在胸膜腔，约30%起源于胸膜腔以外的部位；按发生部位分可为胸膜SFTs、胸膜外SFTs；有10%-23%的胸膜腔内和近10%的胸膜外SFTs具有恶性的生物学行为，临床表现为局部复发或远处转移[1]，腹腔内或腹膜后的SFT局部复发较其他位置更为多见，且预后差[2]。笔者遇及1例，现报道如下。