活血温通方治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证的疗效观察及对血清PGE_(2)、CGRP的影响

目的:观察自拟活血温通方治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证患者的临床疗效及对血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法:116例慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证患者随机分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组予Hp根除、叶酸口服治疗,观察组加用自拟活血温通方水煎服,连续用药2个月后评价疗效,治疗前后观察2组患者胃脘痞满、胃痛拒按、面色暗滞、嗳气泛酸等症状评分及胃镜下胃病理评分,ELISA检测血清PGE_(2)、CGRP水平。结果:用药2个月后,观察组总有效率为93.1%,对照组有效率为75.9%,组间比较差异明显(P<0.05);治疗后2组患者胃脘痞满、胃痛等症状评分均降低,各项胃镜下病理评分(慢性炎症、萎缩程度、肠化程度)均降低(均P<0.05),观察组症状评分和各项胃镜下病理评分均低于对照组(均P<0.05);治疗后2组患者血清PGE_(2)、CGRP水平明显升高(均P<0.05),观察组血清PGE_(2)、CGRP水平高于对照组(均P<0.05)。结论:自拟活血温通方可有效治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证患者,改善症状和病理变化,提升血清PGE_(2)、CGRP水平。

活血化瘀、健脾疏肝法治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证的临床分析

分析慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证患者实施活血化瘀,健脾疏肝法治疗措施的意义。方法 2022.04~2023.04时间段当中,研究样本为60例慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证患者,数组排列随机分组(n=30),对照组常规西药,实验组活血化瘀,健脾疏肝法治疗。统计对比临床指标、临床症状积分。结果 实验组对比对照组患者,开展治疗干预方法后,各项研究数值改善意义积极(P<0.05)。结论 活血化瘀,健脾疏肝法在治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证患者方面具有重要意义,对改善患者预后结局有着显著优势,价值不可低估。

虎符铜砭刮痧疗法对肝胃气滞型胃络痛患者的疗效观察

观察虎符铜砭刮痧疗法对肝胃气滞型胃络痛患者的疗效。方法 筛选2023年1月至2023年10月本院收治的60例肝胃气滞型胃络痛患者,按登记号单数为对照组及双数为实验组,每组30例,对照组使用常规西药治疗,实验组在此基础上增加虎符铜砭刮痧疗法,观察两组治疗效果以及治疗前后疼痛评分情况。结果 治疗前,实验组疼痛评分(10.05±2.13)分,对照组(9.86±2.01)分,两组没有明显差异(P>0.05);治疗后,实验组疼痛评分(2.14±0.58)分,对照组(6.41±3.28)分,治疗后实验组疼痛评分低于对照组(P<0.05);实验组治疗有效率93.33%(28/30),对照组66.67%(20/30),实验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 研究得出,对肝胃气滞型胃络痛患者予以虎符铜砭刮痧疗法有利于改善患者脾胃,调和血运,促进康复,整体效果显著。

胃络探析

通过对胃络的梳理,探讨胃络的概念、结构、功能以及常见胃络病证致病因素、发病特点等,并将其与足阳明之别、胃之大络进行辨别。认为“胃络”是由经脉发出,深延于里,分布于胃腑及其周围的深部络脉,功能上与胃腑关系密切,是胃腑与周围脏腑沟通联系的重要结构基础。胃络病证常见的致病因素有饮食因素、寒热因素以及气机因素,其发病具有以疼痛或血证为主、虚实错杂、渐进式发展、病程长、影响范围广泛等特点。

基于“胃络通心”理论延年半夏汤治疗胸痹心痛机制初探

延年半夏汤出自《外台秘要》引《延年秘录》,主治腹中痃癖硬急、气满不食、胸背痛,其中,痃癖与胸痹心痛病机相通、症状相近,以方测证,此方可用以治疗阳微阴弦之胸痹心痛。通过方证溯源,延年半夏汤由通气汤、吴茱萸汤化裁而来,全方通阳活血、降逆化痰,升降相宜,共奏心胃同治,气血同调之效。本研究在此基础上以“胃络通心”理论为出发点,以“药基”为方法探讨延年半夏汤治疗胸痹心痛机理,对中医治疗胸痹心痛思路与方法提出新思考。

“胃络”应用及其内涵演变

搜集与“胃络”相关的书籍和条文,按照《黄帝内经》、《黄帝内经》注家、临床医家、西学东渐的影响4个层次,梳理“胃络”应用及其内涵的演变过程。“胃络”在应用及内涵演变过程中有两条清晰的发展线,其源头分别来自《黄帝内经》“胃之大络”和“肠胃之络”。后世注家主要围绕“胃之大络”进行阐释和发挥,临床医家则主要是在“肠胃之络”的基础上进行拓展与应用,尤其是叶天士在胃络与胃关系的确立过程中发挥了十分重要的作用。西学东渐以后,“胃络”的内涵逐渐向解剖、实证转化,这一影响一直延续到现在。

基于《灵枢·营卫生会》探讨胃络与胃、三焦的关系

基于《灵枢·营卫生会》原文,探讨胃络在胃与三焦之间的枢纽作用,以期为临床治疗胃病和三焦疾病提供新的思路和角度。胃络一方面将气血供给于胃,为胃受纳腐熟水谷提供能量;另一方面胃中的水谷之气,又经过胃络分三路输布于三焦。当胃络出现病变时,不仅会引起胃病,还可能出现上焦、中焦、下焦的病变。临床治疗胃病和一些三焦代谢疾病时,或可考虑从胃络入手。

根据“脾虚毒损胃络”探讨胃“炎-癌”转变的论治思路

“炎-癌转化”是炎症相关性疾病从炎症到癌症发生、发展、转化过程的总称。基于“脾虚毒损胃络”理论并结合古今对炎症和癌症的认识,详细论述辨治胃“炎-癌转化”思路,应健脾益气以治其本,祛邪解毒以治其标,凉润通降以顺其性,以期为中医药干预胃“炎-癌转化”提供新的思路。

HIF-1α/VEGF/Notch信号通路在慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证中的作用研究进展

探讨HIF-1α/VEGF/Notch信号通路在慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证中的作用。方法 电子检索文献,探讨慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证与血管异常增生的关系,血管异常增生与HIF-1α/VEGF/Notch信号通路的关系。结果 HIF-1α/VEGF /Notch信号通路与慢性萎缩性胃炎及其癌前病变关系密切,HIF-1α/VEGF/Notch信号通路与血管异常增生关系密切。结论 血管异常增生可能是胃络瘀血证的形态学基础,HIF-1α/VEGF/Notch信号通路可能是其分子生物学机制。

胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎患者胃经穴位电阻测试分析

目的测试并分析胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎患者胃经穴位的电阻,总结疾病状态下胃经的虚实状况,以指导针灸临床治疗。方法共收集51例胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎患者,应用体表电阻测量法测定双侧胃经厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪、丰隆、足三里、梁丘诸穴电阻,对结果进行统计分析。结果冲阳穴电阻显著低于其他穴位,梁丘穴电阻显著高于其他穴位,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎患者胃经穴位电阻值不同,体现了胃经诸穴的不同虚实状况和本病脾胃虚弱为本、气滞血瘀为标的基本病机,可以有效地指导针灸临床治疗。

摩罗丹浓缩丸治疗慢性萎缩性胃炎(胃阴不足兼胃络瘀血证)的前瞻性随机对照临床试验

目的评价摩罗丹浓缩丸治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的安全性及有效性。方法采用随机阳性药物平行对照临床试验设计,共纳入48例CAG受试者,随机分为摩罗丹浓缩组(简称试验组n=24)和摩罗丹蜜丸组(简称对照组n=24),疗程3月。结果试验组与对照组疗效比较,胃脘胀满愈显率分别为40.9%vs27.3%,总有效率分别为72.7%vs68.2%(P均>0.05),胃脘痛愈显率分别为54.5%vs40.9%,总有效率分别为72.7%vs72.7%(P均>0.05);中医证候疗效比较,两组愈显率分别为9.1%vs0%,总有效率分别为86.4%vs81.8%(P均>0.05)。胃镜复查有效率为31.8%vs18.2%(P均>0.05),病理复查炎症、萎缩、肠化的有效率分别为36.4%vs36.4%;54.6%vs63.6%;18.2%vs27.3%(P均>0.05)。两组之间均无不良反应发生。结论摩罗丹浓缩丸治疗CAG(胃阴不足兼胃络瘀血证)安全有效。

从胃络瘀血论治慢性萎缩性胃炎

本文认为慢性萎缩性胃炎存在胃络瘀血证,因此在治疗慢性萎缩性胃炎时从胃络瘀血论治,应用活血止痛类中药进行治疗。在运用活血止痛法治疗的同时,针对慢性萎缩性胃炎寒热虚实错杂的特点配合疏肝和胃法、清热利湿法、化浊散结法、以毒攻毒法、益气补血法、凉润滋阴法治疗慢性萎缩性胃炎,疗效显著,为临床从胃络瘀血论治慢性萎缩性胃炎提供了理论来源。

建立萎缩性胃炎伴异型增生大鼠脾胃气虚、毒损胃络病证结合模型的探索

目的建立慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠脾胃气虚、毒损胃络病证结合的实验模型。方法以120μg/ml的N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)溶液灌胃为基础,配合自由饮用浓度为0.05%氨水溶液,进食含0.03%盐酸雷尼替丁大鼠饲料,进行造模。于实验第20周起每4周分别随机抽检2只,检测模型复制程度。记录大鼠宏观表征、体质量、饮水、进食量。造模成功后,停止干预12周,观察自然恢复组胃黏膜病理变化情况。结果于第32周成功建立异型增生大鼠模型,且模型组表现出偏小,皮毛散乱,黯淡无光,蜷缩少动喜扎堆,尾部紫暗,舌质瘀紫等表征,体重、饮水量、进食量均低于正常组。停止干预12周后自然恢复组胃黏膜病理仍为异型增生表现。结论采用MNNG灌胃,配合低浓度氨水、雷尼替丁喂养,所建立的萎缩性胃炎合并异型增生大鼠模型,符合脾胃气虚、毒损胃络的中医证候表现,模型较为稳定。

试论湿入胃络

脾胃为后天之本,胃为水谷之海,气机升降之枢纽。湿邪入胃络,导致胃络失和,络气不畅,升降失职,胃络为病。本文探讨了湿邪入胃络的病因病理及辩证施治,有助于提高胃络疾病的诊治疗效,为保障驻西南高湿环境部队官兵的健康提供更好的服务。

胃康胶囊联合常规西医治疗对慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的临床研究

目的 探讨胃康胶囊联合常规西医治疗对慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的临床疗效。方法 选取2017年2月至2018年4月在都江堰市人民医院就诊的慢性浅表性胃炎患者共120例,根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011,天津)》采取西医常规治疗措施。观察组在对照组基础上给予胃康胶囊,口服,2~4粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、胃镜检查下的胃黏膜和病理分级评分、氧化应激指标(血清SOD、GSH-Px、MDA水平)以及不良反应发生率。结果 治疗4周后,观察组患者的总有效率(95%)显著高于对照组81.67%(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者的胃镜下胃黏膜、病理分级评分和血清MDA水平显著少于对照组,血清SOD、GSH-Px水平明显多于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为13.33%,低于对照组不良反应发生率为18.33%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胃康胶囊联合常规西医措施治疗慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的疗效显著,安全性好,且发挥了抗氧化应激作用。

慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证与血清环氧化酶-2及胃黏膜病变程度的相关性

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)胃络瘀阻证与血清环氧化酶-2(Cox-2)及胃黏膜病变程度的相关性。方法选择经电子胃镜、病理检查确诊为CAG患者,根据中医证型分为胃络瘀阻证和脾胃虚寒证的患者各30例,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法检测患者血清Cox-2的表达水平,分析CAG患者胃络瘀阻证与Cox-2及胃黏膜病变程度的相关性。结果 CAG胃络瘀阻证患者血清Cox-2表达水平高于脾胃虚寒证患者,差异有统计学意义(P<0.05);CAG胃络瘀阻证患者的胃黏膜病变程度比脾胃虚寒证患者的病变程度较重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAG患者胃络瘀阻证与Cox-2表达水平及胃黏膜病变程度之间具有一定的相关性,为中医药活血化瘀治疗CAG提供了依据。

黄芪石斛莪术汤治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚兼胃络瘀血证40例

目的:观察黄芪石斛莪术汤治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚兼胃络瘀血证的临床疗效。方法:选取南阳医学高等专科学校第一附属医院、第二附属医院消化内科门诊和住院治疗的慢性萎缩性胃炎患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予黄芪石斛莪术汤治疗(黄芪、党参、莪术、石斛、制半夏、陈皮、蒲公英、仙鹤草、砂仁、乌贼骨、白及),1 d 1剂,口服。两组均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组痊愈18例,有效20例,无效2例,有效率为95.0%;对照组痊愈12例,有效18例,无效10例,有效率为75.0%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪石斛莪术汤治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚兼胃络瘀血证的疗效显著。

益气养阴化瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(气阴两虚、胃络瘀血型)的疗效观察

目的:观察益气养阴化瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(气阴两虚、胃络瘀血型)的临床疗效。方法:择取2017年1-12月期间本院接收的慢性萎缩性胃炎患者60例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组30例和观察组30例,对照组实施常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上进行中医益气养阴化瘀汤加减治疗。将两组慢性萎缩性胃炎患者的临床积分、临床疗效、血清氧化应激指标以及不良反应发生情况进行比对。结果:观察组慢性萎缩性胃炎患者治疗后的中医症状总积分、胃镜镜下表现积分、胃黏膜病理组织学积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-px)高于对照组,丙二醛(Malondialdehyde,MDA)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎(气阴两虚、胃络瘀血型)患者采用益气养阴化瘀汤加减治疗的效果较为理想,有助于临床症状、氧化应激状态的改善,安全性较高。

香砂养胃丸联合四联疗法治疗HP阳性慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证的临床观察

目的:观察香砂养胃丸联合四联疗法治疗HP阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)胃络瘀血证的临床疗效。方法:选取我院2018年10月—2020年7月收治的80例HP阳性CAG胃络瘀血证患者,随机分为联合组和常规组,各40例。常规组予四联抗HP治疗,联合组在常规组基础上给予香砂养胃丸治疗,两组均治疗2周。观察两组临床疗效、HP根除率、胃黏膜组织病理评分、胃络瘀血证评分及临床总有效率。结果:与治疗前比较,两组治疗后胃黏膜组织病理评分、胃络瘀血证症候评分降低(P<0.05),且HP根除率及临床总有效率升高(P<0.05)。结论:香砂养胃丸联合四联疗法治疗HP阳性CAG胃络瘀血证疗效确切,可提高HP根除率和临床总有效率。