动物单室胃肌层分层剥离解剖方法

运用大体解剖方法对兔、狗和猪等动物的单室胃肌层进行剥离,首先,分别用充盈固定法和无张力固定法固定标本;然后,分别将浆膜、粘膜和粘膜下层剥去,获得完整的胃肌层标本;最后,将胃肌层逐层整片剥离.剥离外纵行肌层时,从外表面观察外纵行肌层和环行肌层的分布特征;剥离内斜行肌层时,从内表面观察内斜行肌层和环行肌层的分布特征.解剖时遵循由厚到薄,由集中到分散,顺肌纤维方向剥离的原则.利用此方法观察发现,胃肌层分布范围不均衡,胃的不同部位肌肉配布厚薄不一,各层之间的连接疏密不均,初步建立了单室胃动物胃的肌层解剖方法和程序.

胃镜下切除胃肌层肿块69例分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗胃肌层肿块的疗效及安全性。方法分析2008年6月～2011年6月于南昌大学第一附属医院消化内科行ESD治疗胃肌层肿块患者,术前均经超声胃镜诊断,行ESD,术后切除组织均送病理切片检查,并内镜随访。结果共69例,肿块直径0.5～2.0cm;完整切除54例(78.3%),尼龙绳套扎+活检10例(14.5%);术后病理诊断平滑肌瘤39例,间质瘤23例,血管瘤3例,其他4例。出血16例,均行内镜下治疗好转;穿孔7例,均行钛夹闭合和胃肠减压后6例痊愈,1例术后第3天出现明显腹膜炎行外科手术治疗。结论 ESD治疗胃肌层直径小于2.0cm肿块是安全可行的,主要并发症是出血和穿孔,大多可通过内镜下治疗解决。

胃固有肌层肿瘤内镜下治疗研究进展

近年来胃黏膜下肿瘤治疗方式从传统外科手术发展至内镜下微创治疗,其安全性、有效性得到论证。然而,内镜下治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的安全性仍存在争议,文章对固有肌层肿瘤内镜下治疗的方式进行综述,为内镜下治疗胃固有肌层肿瘤的术式选择提供参考。

胃固有肌层肿瘤内镜下全层切除术手术时间的影响因素分析

目的探讨胃固有肌层肿瘤内镜下全层切除术(EFTR)手术时间的影响因素。方法选择2020年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院消化内镜中心进行EFTR治疗的122例胃固有肌层肿瘤患者,收集其临床一般情况、内镜治疗及病理结果等资料,包括年龄、性别、病变部位、肿瘤直径、病理分型等。上述因素进行单因素分析,结果显示差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄、病变部位、肿瘤直径、病理分型均与EFTR手术时间相关(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>3 cm、病理分型为神经鞘瘤均是EFTR手术时间的独立影响因素(P均<0.05)。结论可通过肿瘤直径和病理分型预测胃固有肌层肿瘤的EFTR手术时间,为临床治疗提供参考。

内镜全层切除术在34例胃固有肌层肿瘤治疗中的应用

目的：探讨内镜全层切除术（endoscopic full-thickness resection,EFR）在胃固有肌层肿瘤治疗中的疗效及安全性。方法：自2012年11月至2014年8月对中南大学湘雅三医院收治的34例胃固有肌层肿瘤患者进行EFR治疗,评价肿瘤切除率、并发症发生及肿瘤复发情况。结果：34例胃固有肌层肿瘤患者中男15例,女19例,年龄38.3-70.6（52.3±4.3）岁。肿瘤位于胃底者25例,胃体者9例。34例固有肌层肿瘤均经EFR完整切除,完整切除率100%,无1例转手术治疗。肿瘤直径1.0-5.0（2.8±1.2）cm;EFR完成时间为50-100（76.5±18.2）min。气腹患者行腹腔穿刺排气缓解;无术后出血、穿孔等并发症。患者住院时间3-5（3.6±0.8）d。术后病理结果显示除1例胃体后壁瘤体为胰腺组织外,其余33例均为梭形细胞肿瘤,免疫组织化学符合间质瘤（2例为中度侵袭危险,31例为极低度、低度侵袭危险性。2例近贲门口病变具有平滑肌分化倾向）。34例患者随访时间5-23个月,无复发或转移。结论：EFR是治疗胃固有肌层肿瘤的一种安全、有效的微创方法。

内镜下橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离术治疗胃固有肌层小肿瘤临床价值分析

目的探讨内镜下应用橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离的方法治疗胃固有肌层来源小肿瘤的安全性、有效性和可行性。方法选择36例经超声内镜(EUS)明确肿瘤(长径≤12 mm)来源于胃固有肌层的患者,在内镜下先用橡皮圈套扎,而后使用尼龙绳在橡皮圈的底侧进行结扎,然后进行剥离治疗,记录术中术后出血、穿孔情况及标本大小,对切除物行病理免疫组织化学检查,并于术后3、6及12个月进行胃镜复查及EUS随访。结果36例病变均一次性完整剥离,手术平均操作时间(15±2)min,术中出血量<2 ml,标本大小5 mm×6 mm^10 mm×11 mm,术后无出血及穿孔发生,术后病理免疫组化确诊胃平滑肌瘤10例,胃间质瘤26例(危险度分级:均为极低)。术后随访12个月,所有病例未见复发及转移。结论内镜下应用橡皮圈联合尼龙绳结扎剥离的方法治疗胃固有肌层来源的肿瘤显示了一定的安全性、有效性和可行性,但尚需要进行大规模临床研究及长期随访进一步明确其治疗价值。

改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的临床研究

目的探讨改良内镜黏膜下剥离术(ESD)联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效及安全性。方法选择经超声内镜(EUS)明确肿物(6 mm≤长径≤13 mm)来源于胃固有肌层的92例患者,在对患者实施静脉麻醉且气管插管状态下,先采用改良的ESD剥离小肿物,暴露到一定程度后,采用橡皮圈套扎肿物,然后进行圈套器套扎切除。观察术中术后出血、穿孔情况,观察肿物切除的完整性、标本大小,对标本进行病理及免疫组化检查,术后对患者进行6及12个月的胃镜及EUS随访。结果 92例胃固有肌层小肿瘤均一次完整切除,手术平均操作时间(19.2±2.3)min,术中平均出血量(2.6±0.5)m L,切除后穿孔3例,均于内镜下金属止血夹联合尼龙绳结扎闭合创面。术后观察1周均无迟发性出血、穿孔等情况发生;标本大小6 mm×5 mm^13 mm×12 mm,术后病理诊断胃间质瘤73例(均为极低危险度),胃平滑肌瘤18例,胃神经纤维瘤1例;术后随访12个月,均未见残留、复发等情况。结论改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效确切、安全,可完整切除病变,得到完整的病理学诊断资料,对评估肿瘤性质、恶性程度及患者预后有一定的意义。

胃固有肌层来源小肿瘤内镜下套扎后剥离疗效观察

目的探讨应用内镜下先套扎后剥离的方法治疗胃固有肌层来源小肿瘤的安全性、有效性和可行性。方法选择26例经超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)明确肿物(长径≤12 mm)来源于胃固有肌层的患者,在内镜下先用橡皮圈套扎,然后进行剥离治疗,记录术中术后出血、穿孔情况及标本大小,对切除物行病理免疫组化检查,并于术后3、6、12个月进行胃镜复查及EUS随访。结果 26例病变均一次性完整剥离,手术操作时间:(15±2)min,术中出血量:<2 m L,标本大小:4 mm×6 mm^10 mm×12 mm,术后无出血及穿孔发生,术后病理免疫组化确诊胃平滑肌瘤8例,胃间质瘤18例(危险度分级:均为极低)。术后随访12个月,所有病例未见复发及转移。结论应用内镜下先套扎后剥离的技术治疗胃固有肌层来源的小肿瘤显示了一定的安全性、有效性和可行性,但尚需要进行大规模临床研究及长期随访进一步明确其治疗价值。

胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经干切断术在十二指肠溃疡急性穿孔应用

目的 探讨胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经干切断 (ASPTV )在十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的作用。方法 回顾性分析 47例十二指溃疡急性穿孔采用穿孔修补加ASPTV治疗的患者的临床资料。结果 47例手术时间平均 70min ,术中出血 2 5 0ml左右。术后切破胃粘膜 4例 ,均经修补愈合。未发生胃排空障碍等重大并发症 ,无手术死亡病例。术后 6～ 12个月胃镜复查 44例 ,溃疡病灶均愈合 ,无胃潴留。 47例随访 3～ 7年 (平均 5年 ) ,术后溃疡复发 2例 ( 4 3 % ) ,均经药物治疗控制。结论 ASPTV术式简捷、安全有效 ,手术创伤小 ,适合十二指肠溃疡急性穿孔的治疗。

内镜全层切除术治疗起源于胃底固有肌层的胃肠间质瘤的效果

目的研究内镜全层切除术(EFR)治疗起源于胃底固有肌层的胃肠间质瘤(GIST)的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年8月在安庆市第一人民医院内镜中心行EFR治疗起源于胃底的GIST 15例患者的临床资料,记录患者的手术操作时间、术后病理直径及病理性质,计算肿瘤的完整切除率及缝合率,观察患者术中及术后72 h内并发症的发生情况。结果15例患者中,术后病理均为胃肠道间质瘤。患者术后病理肿瘤的平均直径为(1.23±0.76)cm,平均手术时间为(62.07±15.28)min,肿瘤完整切除率为100.00%,钛夹缝合率为100.00%,术中及术后72 h未发生严重并发症。结论EFR治疗起源于胃底固有肌层的GIST安全且有效,值得临床推广应用。

超声内镜辅助套扎术在胃固有肌层小肿瘤全层切除中的应用

目的:探讨超声内镜辅助套扎术在胃固有肌层小肿瘤全层切除中的疗效及安全性。方法:选择2016年3月至2017年12月我院消化内科行超声内镜辅助套扎后,使用圈套器全层切除胃固有肌层小肿瘤的54例患者为研究对象。对患者进行静脉麻醉后,先行超声内镜确认肿瘤位置,然后使用COOK套扎环进行套扎,套扎后再次超声内镜确认肿瘤位于套扎球内,使用圈套器于套扎环基底部全层圈套切除,全层切除后穿孔创面用可旋转重复开闭软组织夹缝合。结果:内镜下圈套切除的54例患者瘤体均来源于固有肌层,瘤体直径为10.2±3.0mm,一次性套扎成功率为94.44%,二次套扎成功率为100%,完整切除率为100%,平均手术时间为20.2±4.1min,平均使用金属夹数量为5.0±1.2枚。术后病理诊断胃间质瘤39例,胃平滑肌瘤14例,胃神经纤维瘤1例。术后1w均未发生迟发性出血、穿孔等并发症,术后随访12m均未发现复发、残留等情况。结论:超声内镜辅助套扎后胃固有肌层小肿瘤全层切除的操作简单,可完整切除肿瘤,且并发症发生率低,对判断肿瘤性质及患者预后具有一定意义。

58例内镜下全层切除术治疗胃固有肌层肿瘤的护理

总结了58例内镜下全层切除术(EFR)治疗胃固有肌层肿瘤患者的临床护理方法。主要包括术前准备和宣教、术中配合及术后观察和护理要点。58例患者均顺利完成EFR术,术后无迟发性出血、腹腔感染及再次穿孔等严重并发症发生,所有患者住院时间为7~14 d,平均8.5 d,所有患者术后1个月复查胃镜均显示创面愈合良好。认为EFR治疗前进行充分的术前准备和宣教,严密的术中配合,术后给予正确的体位和饮食指导,加强并发症的观察和护理,保持胃肠引流管的通畅和有效引流,是术前、术后护理的重要环节,临床护理经验值得推广。

白鹳肌胃角质层炎病例报告

白鹳肌胃角质层炎病例报告李秀云葛学忠（哈尔滨动物园·１５００８０）（哈尔滨铁路公安局警犬基地）白鹳是我国一类保护动物，世界濒危鸟类，于１９８０年被列入世界鸟类红皮书。白鹳属鹳形目鹤科，为大型濒禽，主要分布在欧亚大陆。在我国分布在黑龙江、吉林、辽宁省部...

内镜下全层切除术治疗胃固有肌层间质瘤的疗效探究

目的探究内镜下全层切除术治疗胃固有肌层间质瘤的疗效。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月于本院接受治疗的胃固有肌层间质瘤患者90例作为研究对象,分为对照组和观察组,每组45例。采用传统手术治疗的患者作为对照组,采用内镜下全层切除术治疗的患者作为观察组,比较两组患者并发症发生情况及手术相关指标。结果观察组并发症发生率为8.88%,低于对照组的33.33%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论内镜下全层切除术治疗胃固有肌层间质瘤的疗效显著,能有效降低并发症发生风险并缩短手术时间、住院时间,值得临床推广。

内镜下切除联合皮圈结扎闭合术治疗胃固有肌层肿瘤的疗效研究

目的分析内镜下切除联合皮圈结扎闭合术治疗胃固有肌层肿瘤的疗效。方法选择接受住院治疗的胃固有肌层肿瘤患者作为研究对象,随机分为接受内镜下黏膜结扎剥离术治疗的对照组、接受内镜下切除联合皮圈结扎闭合术治疗的观察组,比较两组患者的手术相关指标、术中并发症及随访复发率、应激指标(包括肾上腺素、去甲肾上腺素以及血管紧张素Ⅱ)水平等差异。结果 1观察组切除标本直径、手术操作时间、平均住院时间等均明显小于对照组患者(P<0.05)。2观察组胃出血、气腹、局限性腹膜炎等术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),随访1年及3年的肿瘤复发率明显低于对照组(P<0.05)。3观察组术中各项应激指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论内镜下切除联合皮圈结扎闭合术可以完整切除胃固有肌层肿瘤,同时有效减少胃穿孔带来的一系列并发症,稳定围术期患者的应激水平。

内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤11例围术期护理

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃固有肌层肿瘤(GIST)患者的护理方法及临床效果。方法:对11例GIST患者行ESD治疗,给予精心围术期护理。结果:本组3例患者因病变较大,连同浆膜层行全层切除病变,造成术中人工穿孔,予钛夹封闭创面,术后经积极治疗均顺利出院。11例患者均一次性完整剥离,术后未出现迟发出血、穿孔等并发症;手术时间25～80min,平均48 min;术后病理检查及免疫组化染色:间质瘤10例,平滑肌瘤1例。结论:ESD是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手术方式,精心围术期护理可改善治疗效果。