腹舒贴外敷治疗红霉素胃肠反应68例疗效观察

目的观察腹舒贴外敷治疗红霉素引起胃肠道反应的疗效。方法 108例住院患儿,随机分为观察组68例,对照组40例,两组均给予红霉素静脉滴注,部分患儿加用头孢菌素类或青霉素类抗感染,沐舒坦止咳化痰,观察组在此基础上给予腹舒贴外敷神阕穴位,对照组给予维生素B6静脉滴注,以减轻静脉滴注红霉素引起的胃肠道反应,观察两组呕吐,恶心,腹痛,腹泻等症状改善情况。结果观察组总有效率92.6%(63/68),对照组总有效率60.2%(25/40),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹舒贴治疗红霉素引起的胃肠道副反应,方便有效,值得临床推广使用。

布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗留置胃管不良反应的观察

目的观察布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗留置胃管不良反应的疗效。方法将92例需要留置胃管的病人随机分为观察组45例和对照组47例。观察组采用布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗,每日2次,持续至拔除胃管。对照组采用庆大霉素、糜蛋白酶及地塞米松吸入治疗。观察两组咽喉部刺激症状、分泌物及自行拔管率等指标。结果观察组症状改善情况优于对照组,自行拔管率低,显示出较好的治疗作用。结论布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗能有效预防及减轻留置胃管造成的各种不良反应。

减轻手术患者胃管置入不良反应的时机选择

目的探讨减轻手术患者胃管置入不良反应的时机选择。方法将需要术前插胃管的心功能(ASA)1～2级择期手术患者80例随机分为A组和B组,各40例。A组采用全麻前置胃管,B组采用全麻后置胃管,分别于置胃管前(基础值)、置胃管时、置胃管后1′5′10′(T0、T1、T2、T3、T4时点),观察记录两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)变化,恶心、呕吐及呛咳等不良反应的发生及一次性置管成功率。结果B组MAP在T1～T4时点均明显低于A组;B组HR在T1～T4时点明显低于A组;B组SPO2在T1～T3时点明显高于A组。B组恶心、呕吐发生率为0,与A组比较明显降低;胃管一次置入成功率B组为92.5%,明显高于A组。结论全麻后置胃管可以减轻胃管置入产生的不良反应,提高置管成功率,有效地消除了患者的痛苦,满足了患者对舒适度的要求。

针刺对胃管置入不适的护理干预

目的寻找减轻胃管置入不适的方法。方法将120例需行胃管留置的患者随机分为对照组和试验组,各60例。对照组采用常规胃管置入方法,试验组在插胃管前加用针刺合谷、内关、足三里。结果试验组一次插管成功率高,插管时间短,其不良反应的发生较对照组显著减少(P<0.01),且在操作后血压和心率较为稳定,与操作前比较无显著性差异(P>0.05),两组在置管后3min MAP和HR的比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。试验组对操作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论针刺合谷、内关、足三里可有效控制胃管置入的不适反应,减轻患者的痛苦。

肠外营养支持与相关性胆汁淤积的临床研究

为研究肠外营养(PN)相关性胆汁淤积(PNAC)的发生率及其影响因素及敏感指标。笔者回顾分析在外科和ICU应用PN支持治疗5～28d的108例危重病例的临床资料。结果示PNAC发生率为33.3%,PNAC组所有肝功能、胆红素等相关指标的异常率均高于无PNAC组,两组间差异有显著性(P<0.05)。原有肝功能损害或合并低蛋白血症、感染,或PN成分的含量过大者PNAC发生率显著增高(P<0.05);尤其全肠外营养(TPN)天数过长对其发生具有非常显著意义(P<0.01)。提示原有肝功能损害或合并低蛋白血症、感染、PN持久(特别是TPN过长)或PN所含能量过大为其影响因素;动态监测血清TBA及部分肝功能、胆红素代谢指标有利于早期发现PNAC。

上消化道出血行胃大部切除术后再出血

目的 探讨上消化道大出血胃大部分切除术后近期再出血原因、预防及处理。方法 对 1985～ 1998年收治的 32例胃手术后再出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果 男 2 8例 ,女 4例 ,平均年龄 37 5岁。 2 1例再次手术 ,治愈 15例 ,6例术后再出血 ,死亡1例。非手术治疗 11例 ,死亡 2例。结论 原发病灶继续存在和胃肠吻合口出血是主要原因 ;作者提倡术前术中应用内窥镜以帮助诊断 。

置胃管意外原因分析及防范对策

结合十几年的临床经验并查阅了有关资料,对影响胃管成功插入的因素和常见插管意外及其防范对策进行了总结,现概述如下。1患者紧张不能或拒绝配合胃管的置入过程对患者的鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程,对患者的心理、生理造成许多不良影响,比如,恶心、呕吐,心理紧张及交感神经兴奋性增强,心跳加快,血压升高、

双歧三联活菌治疗早产儿全静脉营养胆汁淤积疗效分析

目的观察早产儿应用全静脉营养后是否出现胆汁淤积,并探讨双歧三联活菌治疗胆汁淤积的效果。方法将小于33周全静脉营养的早产儿分为甲乙两组,甲组常规治疗基础上双歧三联活菌治疗,测定丙氨酸转氨酶、直接胆红素、碱性磷酸酶。结果入院后第1、7天甲乙两组3项指标差异无统计学意义,第14、21天甲乙两组直接胆红素、碱性磷酸酶显著增高,第14、21天甲乙两组3项指标差异有统计学意义。结论较长时间全静脉营养可致胆汁淤积,双歧三联活菌对胆汁淤积治疗效果明显。

护理干预减少老年患者管饲饮食并发症的观察

目的探讨减少老年患者管饲饮食并发症的护理措施。方法将100例老年鼻饲患者随机分成对照组和干预组各50例;对照组采用常规鼻饲护理,干预组采用增加胃管插入长度、改变鼻饲时的体位、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度等护理干预措施;观察两组患者发生食物反流、胃潴留、呛咳、吸人性肺炎的发生率。结果干预组的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年鼻饲患者实施有针对性的护理措施,可以有效地减少其并发症的发生。

危重新生儿31例周围静脉营养时并发症的护理

目的总结危重新生儿周围静脉营养并发症的护理经验,减少和控制并发症的发生。方法 31例危重新生儿经周围静脉输入胃肠外营养,对出现的并发症实施有效的预防和控制措施。结果 31例危重新生儿中除1例死于重症感染和呼吸心跳骤停外,30例顺利完成治疗。治愈26例,好转4例。结论周围静脉胃肠外营养是危重新生儿康复的重要治疗措施,良好的护理是治疗成功的保证。