CT血管造影在腹腔镜胃肠道肿瘤术前评估中的价值

目的:探讨螺旋CT血管造影在腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中的价值。方法:将90例胃肠道恶性肿瘤者,经胃肠镜确诊并拟行腹腔镜肿瘤根治术随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者在术前均行腹部CT检查;其中观察组患者在完成腹部CT检查后,应用容积再现技术重建腹部血管三维立体图像。比较两组患者术前CT分期与术后病理分期;观察观察组患者腹腔动脉血管变异;比较两组患者的手术时间(不包括淋巴清扫)、术中出血量及胃肠道功能恢复时间。结果:无论是胃癌还是大肠癌,观察组患者的CT分期与术后病理分期相比,总的正确率分别为84.61%、84.21%,均高于对照组的64.28%及64.70%;且观察组在早期肿瘤分期的准确率也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术前CT造影血管检查显示:观察组患者中有17例发生腹腔动脉血管变异,变异率为37.37%;且与术中所见动脉血管变异情况一致,符合率达100%。观察组患者的手术时间及胃肠道功能恢复所需时间均短于对照组,且观察组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT血管造影可在术前了解胃肠道肿瘤的分期、腹腔动脉血管的变异情况,有利于施行腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术,促进患者的恢复。

口服甘露醇螺旋CT胃肠造影对胃肠间质瘤的诊断价值

【目的】评价口服大剂量5％等渗甘露醇螺旋CT胃肠造影在胃肠肿瘤诊断中的价值。【方法】回顾分析了46例经手术病理证实胃肠道间质瘤的CT检查资料，检查方法：包括传统法口服阳性对比剂CT扫描（20例）及口服甘露醇胃肠造影后CT检查（26例）。【结果】26例口服甘露醇组病人中有25例清晰显示病变，20例传统组仅13倒显示病变。口服甘露醇组与临床诊断的符合率为90％，传统口服阳性对比剂组为61．76％；GIST的CT特征：恶性胃肠间质瘤CT特征为：肿块相对较大，密度不均，肿瘤中央坏死及囊变多见；肿瘤边缘多不光整，可呈分叶状。增强扫描肿瘤呈不均匀强化；良性G1ST体积较小，密度均匀，肿瘤坏死及囊变少见，病灶边缘光整，增强扫描多呈均匀强化。【结论】口服甘露醇螺旋CT胃肠造影是诊断胃肠间质瘤最有价值的影像检查手段，能明显提高肿瘤的检出率。

CT在食管胃肠道疾病诊断中的临床应用

目的探讨CT对食管胃肠道疾病的检查方法，评价其临床应用价值．方法回顾性分析临床确诊资料完整的病例83例，食管疾病28例，胃疾病32例，小肠1例，大肠22例．检查前准备：食管po产气粉3g后5min～10min再服用5％碘水溶液10mL～20mL；胃po矿泉水350mL～500mL，并转动体位2～3次；肠采用检查前24，12h两次分别po1％碘水溶液300mL～500mL，必要时对大肠检查加用肛门插管注入空气600mL～900mL，扫描方法：常规平扫、病灶目标扫描、增强扫描．结果83例中癌肿占80例，其余3例分别为胃食管裂孔疝，小肠crohn氏病、胃幽门梗阻．首次发现病灶组20例，提出正确诊断率为90％，误诊2例．癌肿术后复查组33例，发现复发和（或）转移灶15例，其中远处器官转移6例，病变复发率为45．5％，临床确诊再行CT检查组30例，病灶显示率100％，周围结构侵犯10例，远处转移2例．80例肿瘤患者中总转移率为25％．结论在做好检查前准备的情况下，食管胃肠道的CT检查能很好显示癌肿病变；对盲肠其他疾病灶如crohn氏病，胃食管裂孔疝亦有诊断价值．术后复查患者可追踪观察病灶的转归、尽早发现复发或转移，从而修改临床治疗方案．临床确诊病例再行CT检查可明确病灶的大小、范围以及周围侵犯情况，特别是确定有否淋巴结或远处器官转移。

介入诊断与治疗在急性消化道大出血中的应用价值

【目的】探讨消化道大出血的介入诊断及治疗的价值。【方法】对21例消化道大出血经急诊选择性插管及超选择插管数字减影血管造影术,对造影结果阳性的病例进行药物灌注及栓塞治疗。【结果】血管造影阳性者19/21例(阳性率为90%),上消化道出血15例,下消化道出血4例;选择性插管与超选择插管对于出血的检测差异无显著性;15例消化道出血栓塞成功达到止血目的,1例死亡,3例未成功。【结论】DSA检查是诊断急诊消化道大出血准确率高,选择性栓塞治疗是控制出血的一种有效手段。

肝脏转移性间质瘤的MSCT诊断分析

目的探讨MSCT对肝脏转移性间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析18例经临床及病理证实的肝脏转移性间质瘤的MSCT资料。结果 18例中,原发灶位于食管下段1例,胃8例,小肠7例,肠系膜1例,腹膜后1例;其中多发16例,单发2例;15例为囊实性,壁厚薄不均,3例为实性;肿瘤呈圆形或类圆形,最大径8～150mm;平扫17例呈不均匀较低密度,边界相对较清晰,1例出现不均匀钙化;增强强化不均匀,9例明显强化,7例中等强化,2例轻度强化;15例囊实性肿瘤中央可见未强化坏死区。结论肝脏转移性间质瘤常多发,大小不等,边界相对清晰,少有钙化;多数肿瘤内部可见低密度坏死囊变区,增强以明显强化或中等强化多见,MSCT对其诊断具有重要价值。

胃间质瘤MSCT表现与恶性危险度的相关性研究

目的探讨胃间质瘤的MSCT特点与恶性危险度相关性。方法回顾性分析经手术、病理证实的60例胃间质瘤MSCT表现,对肿瘤的密度、囊变、钙化、界限和强化特征与病理类型作对照研究。结果肿瘤最大径3.0~20.5 cm,平均9.4 cm;肿瘤呈膨胀生长35例,浸润性生长25例。肿瘤呈椭圆形42例,不规则形18例;肿瘤界限清楚35例,界限不清25例。平扫密度均匀21例,密度不均匀39例。等密度20例,平均CT值34.3 HU;低密度31例,平均CT值16.6 HU;高密度9例,CT值43.1 HU。肿瘤坏死囊变39例,肿瘤局部溃疡形成8例,伴出血8例,伴钙化3例。肠系膜淋巴结、腹膜、肝转移及邻近网膜受侵25例。60例增强呈均匀强化19例,不均匀强化41例;轻度强化24例,平均CT值15.2 HU;中度强化31例,平均CT值29.7 HU;明显强化5例,平均CT值71.9 HU;瘤内伴迂曲血管13例。极低度危险性9例,低度危险性12例,中度危险性17例,高度危险性22例。胃间质瘤的恶性危险度与大小和核分裂有相关性（均P〈0.05）,与免疫组织化学表型无相关性（P〉0.05）;在肿瘤大小、肿瘤边界、强化程度、转移等方面差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论胃间质瘤MSCT表现具有一定特征性,结合临床可作出较明确诊断。

CT和MRI诊断胃肠道间质瘤9例分析

目的:探讨CT和MRI对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。方法:分析经病理证实的9例GIST的CT和MRI表现。结果:发生于胃6例,小肠3例。CT表现为平扫肿块密度均匀或欠均匀,多数有坏死、囊变,增强扫描实性部分强化。MRI平扫及增强扫描表现较为复杂。结论:GIST的CT和MRI表现具有一定特征性,具有较高的诊断价值。

胃肠道间质瘤22例超声和CT诊断分析

目的:探讨超声和CT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的22例胃肠道间质瘤的超声和CT表现。结果:超声表现肿瘤内部回声不均匀,彩色多普勒血流显示肿物内部和边缘部见彩色血流,点条状或环形分布。CT平扫表现为肿瘤内密度均匀或欠均匀。增强扫描肿块实性部分轻度、中度或显著强化。结论:GIST的CT和超声表现没有特异性,但两者联合应用对其定位准确,对肿瘤良、恶性的判别及预后的估计有重要价值。

胃肠道间质瘤5例MSCT表现及误诊分析

目的探讨胃肠道间质瘤MSCT的表现,并进行误诊分析。方法回顾性分析经手术病理证实的胃肠道间质瘤5例的CT表现。结果胃间质瘤平扫呈单发软组织肿块,其中良性较小,均匀强化,恶性肿块较大,部分有囊变坏死,有不均匀强化,静脉期进一步强化,1例误诊为胰腺囊腺瘤。结论 MSCT对胃肠道间质瘤的诊断有较大的价值,确诊还需依赖免疫组化和电镜技术。

胃肠道间质瘤19例MSCT诊断分析

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实并有完整CT检查资料的GIST 19例。结果 19例CT特点:主要向腔外生长的黏膜下富血供肿瘤,很少发生肠梗阻,可有囊变、坏死、出血、钙化。增强后良性者多强化均匀,边界清楚,恶性者呈中度以上不均匀强化,可有邻近结构侵犯和远处转移。结论 GIST的CT表现具有一定特点,多层螺旋CT及其重建功能对病变定位、定性以及鉴别诊断有重要价值。

不同级别危险度胃肠道间质瘤MSCT检查征象分析

目的分析不同级别危险度胃肠道间质瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨MSCT检查征象与病理危险度的关系。方法选取2014年1月至2017年6月间来本院就诊的36例经手术病理确诊的胃肠道间质瘤(GIST)患者作为研究对象,均行MSCT平扫和增强扫描,分析所有患者的MSCT图像并与病理结果进行对比,分析比较不同级别危险度胃肠道间质瘤的MSCT表现,并进一步对MSCT检查征象与病理危险度的关系进行分析。结果 36例患者肿块主要位于胃部23例(63.89%),小肠7例(19.44%),十二指肠4例(11.11%),直肠1例(2.78%),回盲部1例(2.78%),其中出现肝转移2例;其中极低度危险8例,低度危险11例,中度危险9例,高度危险8例。MSCT表现:不均匀的软组织密度肿块,肿块多表现为分叶状、类圆形、椭圆形等不规则形态,且主要以腔外生长和腔内生长为主,同时瘤内多伴坏死、溃疡或囊变,边界多较清晰,但强化多不均匀,且静脉期强化程度明显高于动脉期。不同危险程度GIST患者性别、年龄一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),且肿瘤位置、生长方式、平扫密度、脂肪间隙是否清晰、瘤内有无坏死或溃疡、强化程度等CT征象差异亦均无统计学意义(P>0.05);而肿瘤大小、肿瘤形态、强化方式及血管样强化等CT征象比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT能很好地反映胃肠道间质瘤病理特点,不同危险度胃肠道间质瘤在肿瘤大小、肿瘤形态、强化方式、血管样强化等CT征象上均具有明显差异性,MSCT可以作为胃肠道间质瘤的临床首选检查方式。

胃肠道间质瘤10例CT影像分析

目的探讨胃肠道间质瘤的MSCT的影像诊断价值。方法回顾性分析10例经手术病理证实的GIST的MSCT表现,9例平扫+增强,1例仅平扫。结果胃间质瘤6例,小肠间质瘤3例,网膜间质瘤1例。手术病理报告:高度恶性5例,中度恶性3例,低度恶性1例,极低度恶性1例。结论 MSCT能显示GIST病变的特征及其与周围的关系,对肿瘤的定位、定性有重要的临床价值。

胃肠道间质瘤17例CT表现及鉴别诊断分析

目的探讨胃肠道间质瘤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析17例经手术病理和免疫组化证实的胃肠间质瘤,均行CT平扫和动态增强扫描。结果肿瘤位于胃部10例,空肠4例,回肠2例,结肠1例,CT扫描表现为:肿块向腔外或腔内生长,较大肿块内可见囊变坏死区,增强扫描肿块均匀等密度者呈均匀明显强化,坏死囊变区无强化。结论 CT对胃肠道间质瘤的诊断价值较大,但其CT表现缺乏特异性,与平滑肌肿瘤及神经源性肿瘤鉴别有一定限度,确诊有赖于病理学检查。

胃肠道间质瘤12例CT及MRI诊断分析

目的探讨胃肠道间质瘤的CT及MRI影像学表现特点及影像学检查对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析12例经手术和病理证实的胃肠道间质瘤临床及影像学资料。均行影像学检查,其中12例行CT检查,4例行MRI检查。结果12例肿瘤发生于胃部5例,十二指肠2例,空肠1例,回肠2例,小肠系膜2例。良性5例,恶性7例。结论CT及MRI对胃肠道间质瘤的定位和定性诊断以及鉴别诊断有重要价值。

胃肠道间质瘤27例CT影像学表现分析

目的分析并探讨CT在胃肠道间质瘤(GIST)的诊断和随访价值。方法回顾性分析27例经手术和病理证实的GIST患者的CT影像资料。结果 27例GIST中胃13例,小肠10例,直肠1例,后腹膜2例,肠系膜1例。CT表现为类圆形或不规则分叶状肿块,增强扫描呈均匀强化或不均匀强化。CT随访14例,6例复发,5例转移。结论 GIST的CT表现对术前诊断及术后随访具有重要价值。