肺动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗现状

肺动静脉畸形是一种与遗传性出血性毛细血管扩张症相关的先天性肺血管畸形,其中异常扩张的血管在肺循环和体循环之间产生了无毛细血管干预的直接通路。临床上主要表现为低氧血症、呼吸困难、中风、脑脓肿、肺出血等。目前肺动静脉畸形的诊断主要依靠影像学,治疗主要通过介入手段进行血管内栓塞供血动脉,栓塞后可以有效缓解临床症状,预防相关并发症。本文就肺动静脉畸形的形成机制、临床表现、影像学表现以及介入治疗等方面的现状进行综述。

蛛网膜下腔出血早期病因学诊断和治疗

目的 :对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因学诊断并针对病因进行治疗。方法 :对 2 3例经临床确诊 (病史、体格检查、腰穿和脑CT)的蛛网膜下腔出血患者首先进行诊断性全脑血管造影 ,明确发病原因 (动脉瘤 ?动静脉畸形 ?抑或其它 ?)。由神经内科医生、介入科医生和神经外科医生根据检查结果和病人情况 (经济状况、自身条件和认识水平等 )进行评估 ,以决定治疗方案 (介入治疗 ?手术夹闭 ?抑或内科保守治疗 ?)。结果 :经DSA发现 ,2 3例中 2 0例有脑动脉瘤 ,2例为多发 ;共计 2 2个动脉瘤 ,18个动脉瘤位于Wills环 (占 81.8%) ,7个位于前交通动脉 (31.8%) ,11个位于后交通动脉(5 0 %) ,多发动脉瘤 2例 (8%)。 10例行手术治疗 ,6例行介入治疗 ,7例内科保守治疗 ,除 2例死亡外 ,2 1例均痊愈。结论 :颅内动脉瘤是SAH的最常见原因 ,动脉瘤多位于前、后交通动脉 ,常为单发的中小动脉瘤。手术或介入栓塞治疗 ,疗效确切。

蛛网膜下腔出血早期病因诊断和治疗

目的对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因诊断,并针对病因进行治疗。 方法对138例经临床确诊的蛛网膜下腔出血患者,进行诊断性全脑血管造影,根据造影结果,分为开颅夹闭动脉瘤组(60例)、血管内治疗组(56例)和内科保守治疗组(22例)。 结果 138例患者中60例接受手术夹闭治疗,56例血管内介入治疗,22例内科保守治疗;4例死亡,134例痊愈。结论颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因,动脉瘤多位于前、后交通动脉,常为单发的中小动脉瘤。手术夹闭或介入栓塞治疗,疗效确切。

以血管发育不良为主要病因的不明原因消化道出血的诊断和治疗

不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding）指常规胃镜、结肠镜检查结果阴性、持续或反复发作的消化道出血．出血部位大都位于小肠，在消化道出血中约占5％。血管发育不良是不明原因消化道出血的常见原因，占所有出血原因的37％。

CTA在自发性蛛网膜下腔出血早期病因诊断学的应用

目的通过分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期CT血管造影(CTA)的结果,探讨CTA在早期SAH患者病因诊断学的价值。方法对22例早期SAH患者进行CTA检查。结果22例患者中发现动脉瘤10例,动静脉畸形1例,病因不明11例。结论CTA可作为SAH早期病因诊断学的首选方法。

脑出血的病因学和外科治疗

脑出血是临床常见的脑血管病 ,病死率和致残率均很高 ,其外科治疗的方法和作用仍存在争议。近年来发现 ,脑出血是遗传因素和环境因素综合致病的结果。文章综述了脑出血的发生率、出血类型、发病机制、手术治疗方法及影响患者预后的因素等方面的研究进展。

口腔念珠菌病病因学及诊断治疗的临床和基础研究

口腔念珠菌病是由念珠菌引起的口腔粘膜急性、亚急性或慢性真菌病.随着本世纪40年代以来广谱抗生素、皮质激素等药物的广泛应用以及各种介入性诊疗操作的开展,已使念珠菌感染日益增多.但由于其患病诱因、临床症状、病症以及病程长短不同,使该病的临床表现多种多样,故易与其他疾病混淆,从而导致误诊、漏诊,贻误治疗.因此,对该病的致病机理、易感原因、临床表现、分型及其诊断治疗预后的研究有着十分迫切而重要的意义.

胃肠道平滑肌瘤伴消化道出血的诊断和治疗

报告48例胃肠道平滑肌瘤并发消化道出血的诊断和治疗。发生出血时无明显腹部症状，出血为周期性发作，有间歇期。均行外科手术治疗，6例行急诊手术。32例术前多次住院，反复检查。术前明确诊断为平滑肌瘤或腹块者35例，另13例入院后经剖腹探查明确诊断并获得治疗。外科手术是治疗消化道平滑肌瘤出血的唯一有效的手段，由于其中平滑肌肉瘤占2／3，要求手术时尽可能作大块切除术，以防术后复发。

血精的病因学诊断及规范化处理

血精(hemospermia)是泌尿外科及男科较为常见的一种临床症状,其发生原因及机制复杂多样,精道远端区域多种先天性或继发性疾病或异常改变均可引起。既往对其准确病因学诊断及治疗存在一定困难。近年来,随着各类影像学技术的广泛应用以及精囊镜等新技术的快速发展,人们对血精的病因学诊断及其治疗已经取得显著突破性进步。一、血精概述及其流行病学血精通常是指排出的精液中含有血液成分,常可分为肉眼血精和镜下血精。多数病人是在性生活时偶然发现肉眼血精而就诊。血精可发生于男性青春期后的任何年龄段,更好发于30~40岁左右、性活动较活跃的青壮年期,大约占泌尿外科所有临床症状的1%左右。由于多数男性常不会留意精液的颜色,故血精的真实患病率尚不明确。有学者对26 000余例男性进行前列腺癌监测时发现存在肉眼血精的比例为0.5%,而因不育行精液检查时发现镜下血精的比例约为0.57%~13.8%。

烟雾病:流行病学,病因,诊断及治疗(英文)

烟雾病是一种不常见的脑血管病,发现至今已有40余年历史。该病以颈内动脉及主要分支进行性狭窄,伴侧枝循环形成(烟雾样血管)为主要特点。好发于5岁左右的儿童及40岁左右的成人,临床表现为缺血性及出血性卒中。脑血运重建手术可以改善烟雾病患者脑血流动力学状态,预防卒中再次发生。本文主要阐述烟雾病的流行病学、病因、临床特点及手术治疗。

胃肠道血管畸形合并出血的诊断和治疗

目的 分析探讨胃肠血管畸形发生部位、临床特点、诊断方法和治疗。方法 对作者收治的22俐胃肠道血管畸形合并出血加上文献报告的657例，就其发生部位、临床特点、诊断方法和治疗进行分析和评估。结果 病变部位以小肠和右半结肠多见，临床特点为病程长，反复消化道出血。内镜和血管造影检查诊断率是32％～50％和87～88％。结论 内镜和血管造影比较，后者敏感性与手术探查相当，是小肠病变首选的检查方法。术中内镜检查可提高诊断率。治疗先采用创伤性小的方法，手术治疗要准确定位。

上消化道出血行胃镜检查对患者病因诊断及治疗转归的积极影响

目的探究上消化道出血行胃镜检查对患者病因诊断及治疗转归的积极影响。方法选取2017年4月—2019年11月北京市朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心接收的上消化道出血者114例为对象,对所有病例对象行急诊胃镜检查,通过对患者病因诊断情况的分析,对患者治疗疗效追踪分析,并阐明转归情况。结果在研究选取的114例患者中,经急诊胃镜诊断检查发现,急性胃炎率最高,其次分别是十二指肠溃疡、胃溃疡、食管胃底静脉曲张、其他、十二直肠癌(P<0.05)。对所有患者急诊胃镜检查发现,有60例伴有活动性出血情况,剩余54例患者出血情况已停止。急诊胃镜治疗止血成功率是99.12%,止血失败转院1例;7例十二指肠者急诊胃镜止血成功后转院实施治疗。结论对上消化道出血患者予以急诊胃镜检查,能有效诊出患者发病原因,且止血疗效佳,能及早治疗及发现上消化道出血,防止转院手术治疗情况发生,使外科手术率降低,患者预后改善。

头颈部CT血管造影成像在自发性脑出血病因学诊断中的临床价值

目的 探究头颈部CT血管造影成像(CTA)在自发性脑出血(ICH)病因学诊断中的临床价值。方法 选取2019年6月至2021年12月我院收治的ICH患者66例,均给予头颈部CTA、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,分析患者不同病因学发病年龄间差异,比较头颈部CT血管造影与DSA诊断符合度,以及头颈部CT造影成像预测脑出血血肿意义,评价头颈部CT血管造影成像的应用价值。结果 66例ICH患者经DSA检查结果显示:脑动脉瘤8例(12.12%),血管畸形6例(9.09%),烟雾病9例(13.64%),高血压性脑出血35例(53.03%),原因不明8例(12.12%),其中高血压性脑出血是ICH主要病因。头颈部CTA阳性检出率为80.30%,遗漏1例(1.52%)脑动脉瘤、1例(1.52%)血管畸形、1例(1.52%)高血压性脑出血,与DSA相比差异无统计学意义(P>0.05)。CTA首诊急性期高血压性脑出血8例(12.12%),其中见造影剂外渗所致斑点征3例(37.50%),血肿扩大2例(25.00%),未见扩大1例(12.50%)。未见造影剂外渗所致斑点征5例(62.50%),血肿扩大1例(12.50%),血肿未扩大4例(50.00%)。斑点征与血肿扩大之间的阳性预测值、阴性预测值各为66.67%(2/3)、80.00%(4/5)。预测ICH患者后续血肿扩大与CTA斑点征二者存在明显相关性(F=13.526,P<0.05)。结论 在自发性脑出血病因学诊断中,应用头颈部CT血管造影成像,效果明确,能了解病因,方便临床后续诊断与治疗工作的顺利开展。