急诊上消化道出血患者的临床特征及胃镜诊治时机对预后的影响

【目的】探讨急诊上消化道出血的临床特征及胃镜诊治时机对患者预后的影响。【方法】回顾性分析经胃镜诊断的130例急诊上消化道出血患者的，强床相关资料，并以胃镜诊治时机为依据分为A（急诊24h）、B（急诊48h）、C（择期胃镜检查，出血时间超过48h）三组，比较各组镜下即刻止血、再出血、并发症及死亡情况，并记录各组平均输血量及住院时间。【结果】130例患者中男性占75．38％（98／130），年龄≥60岁者占37．69％（49／130），病因中消化道溃疡占80．77％（105／130），其次为食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变；胃镜诊治后A组再出血率明显低于C组（Pd0．05）。A组输血量、住院时间明显少于B组、C组（P〈0．05），B组输血量、住院时间明显少于C组（P〈0．05）。三组患者即刻止血率、并发症发生率及死亡率组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】急诊上消化道出血好发于年龄较大（≥60岁）男性人群，病因以消化道溃疡为主；胃镜检查能有效确定出血病因，急诊胃镜检查相比择期胃镜检查即刻止血率高、再出血率低，特别是发病24h内急诊胃镜检查再出血率相比择期检查明显低，输血量及住院时间明显少。

介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的应用

【目的】探讨介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及合理性。【方法】56例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者均行经皮肝穿刺门静脉食道、胃底曲张静脉栓塞(PTVE),联合经皮部分脾栓塞(PSE)治疗,栓塞前后分别测量门静脉压力并进行比较。【结果】56例术后较术前门脉压力平均下降0.9kPa,除2例术后1周死于多脏器功能衰竭外,54例术后1年再出血率为7.4%,无肝性脑病发生,肝功能大部分得到恢复,脾功能亢进得到有效抑制。【结论】经皮肝穿刺食道、胃底静脉曲张栓塞(PTVE)联合经皮部分脾栓塞(PSE)的治疗方法可以控制肝硬化上消化道出血,抑制脾功能亢进,降低门脉压力,是一种较好的临床治疗手段。