老年人胃肠动力障碍性疾病评估技术的临床应用

胃肠动力障碍性疾病是一类由胃肠动力紊乱引起的消化道疾病,是消化科老年患者中常见的疾病,主要包括胃食管反流、功能性消化不良、胃轻瘫、慢性便秘等[1]。由于老年人胃肠道症状缺乏特异性,常规检查(如内窥镜检查、放射学或血液检查)难以提供动力参数,使该类疾病的管理极具挑战。本文将重点介绍一系列关于口咽、食管、胃肠道功能的检测技术,并对老年人应用的时机、安全性进行探讨。

基于网络药理学探讨健胃消胀片治疗胃肠动力障碍性疾病的作用机制

目的通过“化合物⁃靶标⁃通路⁃疾病”的网络药理研究模式,研究健胃消胀片在重症医学科治疗胃肠动力障碍性疾病(DGIM)的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选健胃消胀片的主要有效成分。TCMSP和Drug⁃Bank平台收集健胃消胀片主要有效成分的作用靶点。利用Genecards和在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库获取DGIM的相关靶点。通过Venny数据库获取药物成分和疾病靶点的交集靶点。采用Cytoscape 3.7.2软件构建健胃消胀片“化合物⁃交集靶点”网络图。利用STRING平台构建蛋白质⁃蛋白质相互作用(PPI)网络图。利用DAVID数据库对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果通过TCMSP数据库共选取健胃消胀片候选化学物136个。通过TCMSP数据库和DrugBank数据库共得到2395个健胃消胀片的成分靶点。通过Genecards和OMIM数据库共得到1033个DGIM疾病靶点。维恩图分析显示健胃消胀片的成分靶点与DGIM的疾病靶点之间的交集靶点192个。“化合物⁃交集靶点”网络图显示,共有143个药物成分节点,183个靶节点。主要药物成分有β⁃谷甾醇、芒柄花黄素、异鼠李素等。PPI网络图显示共有191个节点,主要有羟色胺(HT)、胰岛素样生长因子(IGF)、白细胞介素(IL)等。GO功能富集分析共得到2623条条目。KEGG通路富集分析共得到174条相关通路。结论健胃消胀片通过参与糖代谢、信号转导、炎症反应等过程,调控肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素⁃17(IL⁃17)、T辅助细胞17(Th17)细胞、缺氧诱导因子1(HIF1)、磷酸肌醇3激酶/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)等信号通路,发挥治疗胃肠动力障碍的作用。

中医对胃肠动力障碍性疾病的治疗研究概况

功能性胃肠疾病是由于胃肠道动力或感觉异常所致 ,现代医学多采用促胃肠动力等药物治疗。而中医认为胃肠功能疾病与脾、胃、肝三脏功能密切相关。脾胃为后天之本 ,气血生化之源 ,肝主疏泄 ,可调节脾胃的运化功能。因此 ,通过健脾益气、通降胃气、疏肝理气等方法 ,作用于促胃肠动力的不同位点 ,来治疗胃肠动力障碍性疾病 ,并为治疗本病的中药开发提供理论依据。

胃肠动力障碍性疾病的中医用药分析

目的分析并总结胃肠动力障碍性疾病的中医遣方用药规律和特点。方法收集2012年8月至2015年1月我院名老中医杨华教授治疗胃肠动力障碍性疾病的910张处方,按中医诊断、辩证分型、治法、方药分类分别记录频次,统计各类别所占百分比。结果 910张处方中涉及6种胃肠动力障碍性疾病,分别为胃食管反流病198例、胃轻瘫95例、功能性消化不良187例、胆汁反流性胃炎190例、习惯性便秘150例、肠易激综合征90例;涉及10种中医诊断,分别为噎隔22例、胃脘痛190例、反酸116例、呃逆30例、嘈杂32例、呕吐50例、腹痛80例、痞满180例、泄泻60例、便秘150例;涉及12种中医辨证,分别为肝郁气滞占13.0%、肝郁脾虚占7.0%、胃热炽盛占3.2%、脾胃虚寒占17.8%、胃阴亏虚占7.1%、肝胃郁热占11.0%、瘀血阻滞占2.9%、肝胃不和占10.8%、脾胃虚弱占17.6%、痰气郁阻占2.3%、湿困脾胃占4.2%、饮食停滞占3.1%;涉及治法12种,分别为疏肝理气、疏肝健脾、清胃泻热、温补脾胃、滋阴益胃、疏肝泄热和胃、活血化瘀、疏肝和胃、健脾益胃、理气化痰、健脾利湿、消食化滞;遣方用药根据涉及经方、时方及自拟方分别计数,统计分析显示910张处方中,涉及经方366次,占37.2%;涉及时方454次,占46.2%;涉及自拟方163次,占16.6%。结论根据分析,杨华教授治疗胃肠动力障碍性疾病以脾胃为本,重视肝胃调和,治疗分虚实两端,擅用经方,重视时方,同时总结经验方,形成了一套值得推广应用的胃肠动力障碍性疾病中医诊疗技术。

加强对小儿胃肠动力障碍性疾病的临床研究与认识

消化道的动力功能是消化系统最重要的生理功能之一,是在神经和体液因素调控下,由各个水平的平滑肌协调工作完成的.以往对消化道动力功能的认识,仅局限在其生理方面,如对食物的混和、推进和贮存.即食物咽下后,与消化液混合,逐步地推进,经过一系列复杂的消化作用,其营养成分被吸收,而残渣则经结肠排出体外.

胃肠动力障碍性疾病检测技术的应用与进展

胃肠动力障碍性疾病（disorders of gastrointestinal motility,DGIM）是临床常见的一类疾病,主要指因胃肠动力紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现的疾病,可以是消化系统本身的动力障碍性疾病,如贲门失弛缓症、胃食管反流病、慢传输型便秘等;也可以是消化系统以外的疾病累及消化系统所致,如糖尿病胃轻瘫、结缔组织病导致的胃肠动力障碍等。

运用汪受传运脾法治疗小儿胃肠动力障碍性疾病医案3则

汪受传教授为南京中医药大学中医儿科学学科带头人,行医40余载,擅长治疗小儿脾胃病。笔者对导师运脾法治疗小儿胃肠动力障碍性疾病（脾运失健证）的临床经验和学术思想进行总结,并运用于临床。现举医案3则报告如下。1病案举例1.1贲门失迟缓症患儿,男,4岁,因＂反复呕吐、腹痛2年半,加重1个月＂于2006年8月15日入院。

针灸治疗胃肠动力障碍性疾病的安全性分析

目的探讨针灸治疗胃肠动力障碍性疾病的安全性。方法 2015年2月—2017年2月选择诊治的94例胃肠动力障碍性疾病患者作为研究对象,按照入院顺序,根据随机信封抽签分为观察组与对照组各47例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针灸治疗,2组均治疗2周。结果观察组的总有效率为97.9%,对照组为85.1%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗期间的不良反应都比较轻,治疗前后的血、尿、肝肾功能、便常规检查均无明显异常。结论针灸治疗胃肠动力障碍性疾病能提高治疗效果,且应用安全性比较好,有很好的应用价值。

健脾通腑汤治疗胃肠动力障碍性疾病60例疗效观察

目的:观察健脾通腑汤治疗胃肠动力障碍性疾病的临床疗效。方法:120例病例随机分为两组,每组60例。对照组口服吗叮啉治疗,治疗组口服健脾通腑汤治疗。结果:对照组治疗后总有效率为75.00%,治疗组治疗后总有效率为90.00%。两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾通腑汤治疗胃肠动力障碍性疾病疗效显著,值得在临床上推广应用。

体外胃肠电起搏治疗胃肠动力障碍性疾病初探

胃肠动力障碍性疾病临床上十分常见，仅功能性消化不良在人群中的发病率就高达１０％左右。虽然促动力药物能改善部分患者的症状，但多数情况下效果并不理想。当前国内外许多学者在致力于动力障碍性疾病的胃肠电起搏治疗。现将我们１２例（１１３次）体外胃肠电起搏应用情况报告如下。

胃肠动力障碍性疾病的药物治疗

消化系统疾病是临床的常见病,多发病。其中,Hp感染与多种消化系统疾病相关已达成共识,但它的治疗仍是一大难题,尚存在颇多争议。胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎的发病率呈逐年增高趋势,且发病急、并发症多、病死率高,临床治疗棘手。随着炎症性肠病发病机制的深入研究,特别是近十余年来在环境因素、遗传因素与免疫反应异常等方面研究取得的重大进展,使炎症性肠病治疗观念得以更新。由于胃肠动力障碍性疾病发病涉及整个消化道,相关因素颇多,治疗困难。消化道肿瘤发生转移或术后复发,化疗仍是目前最主要的治疗方法,关键在于如何选择最佳治疗方案。