加速康复外科护理联合中药热奄包灸敷在改善胃肠吻合术后患者肠功能恢复中的应用

目的探讨加速康复外科护理联合中药热奄包灸敷对胃肠吻合术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将医院胃肠外科2019年10月—2021年1月收治的80例腹腔镜下胃肠吻合术的患者,按照组间基线资料匹配的原则等分为对照组和观察组,对照组采用加速康复外科护理,观察组在对照组的基础上采用中药热奄包灸。比较两组术后胃肠功能的恢复情况。结果观察组术后第1次肛门排气时间、排便时间短于对照组,第1次进食时间、术后住院时间短于对照组,术后腹胀程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理联合中药热奄包灸更有利于胃肠吻合术患者术后胃肠功能的恢复,减少腹胀的发生。

胃肠吻合术后上消化道出血的原因分析及治疗

目的探讨胃肠吻合术后上消化道出血的原因及治疗体会。方法回顾性分析胃肠吻合术后发生上消化道出血的9例患者的临床资料。结果本组患者经胃镜下成功止血4例,急诊二次手术治疗5例,均治愈,无围手术期死亡。结论胃肠吻合术后上消化道出血是高危并发症,术中应积极预防;一旦发生,及时规范的治疗是挽救患者生命的关键。

内镜下联合治疗胃肠吻合术后24h内吻合口出血的探讨

目的:探讨内镜下联合治疗胃肠道术后24 h内吻合口出血的疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2014年4月在本院内镜中心接受内镜下联合治疗的胃肠吻合术后24 h内吻合口出血的20例患者的临床资料。创面以渗血为主,吻合口情况较好时优先采用硬化剂+电凝烧灼联合治疗;出血迅猛,动脉搏动性出血,表现为涌血,或吻合口组织水肿,采用硬化剂+金属止血夹联合治疗。术后保留胃管,予止血、制酸等对症治疗。结果:内镜下止血即刻止血成功,立即止血成功率100%;无近期再出血病例,总有效率100%。结论:内镜下硬化剂注射+高频电凝、硬化剂注射+金属夹钳夹联合治疗胃肠吻合术24 h内吻合口出血成功率高、并发率少、安全有效,应在临床上推广应用。

宽中排气汤促进腹部非胃肠吻合术后胃肠动力恢复的临床研究

目的评价宽中排气汤促进腹部非胃肠吻合术后胃肠动力恢复的有效性及安全性。方法采用随机对照临床试验的方法,治疗组术后6小时口服宽中排气汤50ml,4小时后再服宽中排气汤50ml;对照组术后6小时口服西沙比利片10mg,4小时后再服西沙比利片10mg。疗程24小时。结果中医症状疗效比较:治疗组94.80%,对照组85.30%。治疗组明显优于对照组(P<0.05),有显著性差异。临床疗效:治疗组94.81%,对照组84.0%。治疗组明显优于对照组(P<0.05),有显著性差异。结论宽中排气汤治疗腹部非胃肠吻合术后胃肠动力恢复疗效显著,未见明显不良反应。

加速康复护理联合中药灸敷对胃肠吻合术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨干姜、吴茱萸热熨疗法基于加速康复外科(ERAS)理念下胃肠吻合术患者术后胃肠功恢复的效果。方法选取接受胃肠吻合术治疗的100例胃癌患者作为研究对象,随机分为对照组、干预组。予以对照组患者常规ERAS西医干预方法;予以干预组患者常规西医干预方法+干姜、吴茱萸热熨腹部神阙穴及任脉鸠尾穴至关元穴。观察2组患者以下指标:(1)胃肠功能恢复时间,包括术后排气时间、术后排便时间、进食时间、住院时间;(2)术前1d、术后第1d、第3d、第5d患者主观临床表现评分,包括腹痛、腹胀、胃肠道症状。结果干预组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1d及术后第1d,2组患者腹痛、腹胀、胃肠道症状评分均无统计学差异(P>0.05)。术后第3d、第5d,干预组患者的腹痛、腹胀、胃肠道症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念下干姜、吴茱萸热熨神阙穴及任脉鸠尾穴至关元穴,能够更加促进术后胃肠功能恢复,缩短胃肠功能恢复时间。

厚朴排气合剂治疗老年非胃肠吻合术后肠麻痹42例临床观察

目的:观察厚朴排气合剂对老年非胃肠吻合术后肠麻痹(气滞证)的临床疗效。方法:将84例老年非胃肠吻合术后早期肠麻痹患者随机分为两组各42例。治疗组术后6 h口服厚朴排气合剂50 mL,术后10 h再服厚朴排气合剂50 mL;对照组术后未使用任何促胃肠蠕动药物治疗。24 h后评价疗效。结果:总有效率比较:治疗组为95.0%,对照组为87.7%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);术后肛门排气时间比较:治疗组先于对照组(P<0.05);腹部胀满症状消失时间比较:治疗组先于对照组(P<0.05)。结论:厚朴排气合剂对老年非胃肠吻合术后早期肠麻痹的疗效显著,安全可靠。

养胃颗粒佐治毕Ⅰ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎36例观察

我们运用养胃颗粒佐治毕Ⅰ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎36例，疗效较好。报道如下。 1一般资料 选取2016年9月至2018年2月在绍兴市人民医院胃肠外科行胃癌D2根治＋毕Ⅰ式胃肠吻合术的胃癌患者72例，病理类型均为腺癌。根据2014年第4版日本《胃癌诊疗指南》及2016年第3版《美国国家综合癌症网络临床实践指南：胃癌》的要求规范手术。

通腑汤联合肠内营养在胃大部切除胃肠吻合术后应用的研究

目的 :评估通腑汤联合肠内营养在胃大部切除胃肠吻合术后应用的价值。方法 :将患者随机分为 2组 ,通腑汤加肠内营养组 2 1例 ,单纯肠内营养组作为对照组 2 2例。结果 :治疗组免疫球蛋白量较术前提高 ,而对照组免疫球蛋白的含量较术前显著降低。治疗组术后第 3天呈现正氮平衡 ,对照组术后第 3天仍呈负氮平衡 ,2组间有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :通腑汤联合肠内营养可提高机体的免疫力 ,并能促进蛋白质的合成。

小茴香热奄包外敷联合红外线照射在胃肠吻合术后的应用探讨

目的 初步探讨使用小茴香热奄包外敷联合红外线照射的方法对胃肠吻合术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 选取我院近三年160例行胃肠吻合术的患者,按术后处理方式分为A组(热毛巾热敷组)、B组(小茴香热奄包外敷组)、C组(红外线照射组)、D组(小茴香热奄包外敷联合红外线照射组),每组40例。记录相关数据并进行分析。结果 D组胃肠道功能恢复时间明显缩短,腹胀症状及患者血液炎症反应明显减轻,腹痛评分未见显著性差异。结论 小茴香热奄包外敷联合红外线照射作为一种中西医结合技术,可加快术后胃肠道功能恢复,降低腹胀症状,也没有严重并发症产生,可以在临床推广。

PICC在胃肠吻合术后肠外营养支持中的应用

总结了43例胃肠吻合术后患者经外周静脉中心静脉置管术(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)肠外营养支持治疗中的护理,包括肠外营养液的配制、中心静脉导管的维护、并发症的预防及护理。认为PICC操作简便,安全可靠,适合胃肠吻合术后肠外营养支持治疗,值得推广。

BillrothⅡ式胃肠吻合术后糖尿病患者血糖变化分析

目的分析Billroth Ⅱ式胃肠吻合术后2型糖尿病患者的血糖变化。方法将本院近年来30例行Billroth Ⅱ式胃肠吻合术合并2型糖尿病患者的手术前后血糖变化情况做比较分析。结果行Billroth Ⅱ式胃肠吻合术前患者空腹血糖(9.83±2.29)mmol/L,糖化血红蛋白(7.69±1.83)%;术后6个月空腹血糖(5.53±1.03)mmol/L,糖化血红蛋白(6.07±1.54)%;术后12个月空腹血糖(5.29±1.25)mmol/L,糖化血红蛋白(6.01±1.37)%。手术前后的空腹血糖、糖化血红蛋白和胰岛素用量比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 Billroth Ⅱ式胃肠吻合术后2型糖尿病患者的血糖水平显著下降,为治疗2型糖尿病提供外科学的新思路和新方法。

胃肠吻合术后吻合口溃疡的治疗分析

吻合口溃疡是胃大部切除术后较多见远期并发症,在治疗上有一定困难,我省医院进修学习期间经治及查阅病历共26例,现分析报道如下.

全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术与胃空肠吻合术治疗老年胃癌合并幽门梗阻的疗效

目的:探讨全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术与胃空肠吻合术治疗老年胃癌合并幽门梗阻的疗效。方法:选取2020年7月~2022年7月张家港市第一人民医院老年胃癌合并幽门梗阻患者108例,随机分为两组,各54例。对照组行开腹胃空肠吻合术治疗,研究组行全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术治疗。比较两组围术期相关指标、手术前后血清炎性因子水平、生活质量变化及术后并发症发生率。结果:研究组术中出血量、胃管留置时间、术后初次进食时间、术后住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3 d白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月生活质量各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后总并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术治疗老年胃癌合并幽门梗阻疗效优于开腹胃空肠吻合术,可减轻血清炎性因子水平,改善生活质量,减少并发症。

中药热奄包辰时热熨法对胃肠吻合术后患者胃肠功能恢复的影响

目的:在子午流注理论指导下,观察中药热奄包辰时热熨法对胃肠吻合术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将150例胃肠吻合术后患者分为辰时热熨组、非辰时热熨组和对照组,每组各50例。对照组采用手术后常规干预,辰时热熨组在对照组基础上加用子午流注理论指导的中药热奄包辰时热熨法干预,非辰时热熨组在对照组基础上选取辰时之外的其他时间进行中药热奄包热熨干预,干预结束后观察各组首次排气时间(FFL)、首次排便时间(FFE)、进食时间、术后住院天数、腹痛腹胀评分,并于术后第1、8天检测炎症反应指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(MEUT)、淋巴细胞百分比(LYM)]水平。结果:干预后,辰时热熨组、非辰时热熨组的FFL、FFE、进食时间、术后住院天数均短于对照组,且与非辰时热熨组相比,辰时热熨组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,3组患者腹痛、腹胀评分及炎症反应指标水平均较干预前改善,且辰时热熨组改善程度优于非辰时热熨组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在子午流注理论指导下,采用中药热奄包辰时热熨法能够有效促进胃肠吻合术后患者胃肠功能的恢复,缩短术后住院天数,改善腹胀、腹痛症状及炎症反应指标水平。

腹腔镜胆肠、胃肠吻合术在晚期胰腺癌的应用(附15例报告)

目的 探讨腹腔镜胆肠、胃肠吻合术治疗不能切除的晚期胰腺癌的可行性。方法 从 2 0 0 0年 6月至2 0 0 3年 12月 ,对 15例不能切除的胰腺癌患者行腹腔镜胆肠、胃空肠吻合术。手术前行内镜鼻胆管引流 (ENBD)。结果 15例患者手术均获成功 ,转流术后患者黄疸逐渐消退 ,肝功能明显改善 ,经口进食能力恢复。手术时间为70～ 2 0 0min ,平均 ( 10 0± 2 6 )min ;术中出血 30～ 12 0ml,平均 ( 6 0± 15 )ml;术后 3～ 5d胃肠功能恢复 ;住院时间 6～13d ,平均 ( 8.1± 0 .7)d ;术后有 1例发生切口感染 ,无其他手术并发症。结论 腹腔镜胆肠、胃肠吻合联合内镜鼻胆管引流姑息治疗晚期胰腺癌具有创伤小、术后痛苦轻、住院时间短、并发症发生率低、能保持经口进食等优点 。

国产吻合器及缝合器在BillrothⅡ式胃肠吻合加Braun吻合术中的使用方法及顺序改进

目的探讨国产GF-Ⅱ型管状吻合器及XF-Ⅱ型缝合器在BillrothⅡ式胃肠吻合加Braun吻合术中的使用效果。方法采用GF-Ⅱ型管状吻合器及XF-Ⅱ型缝合器行胃大部切除术后上消化道重建158例，其中十二指肠残端器械缝合130例，手工缝合25例，十二指肠残端置蕈状管引流3例，胃空肠器械吻合158例，Braun器械吻合150例，胃残端器械缝合155例，手工缝合3例。吻合顺序依次为十二指肠残端缝合Braun吻合、胃空肠吻合、胃残端缝合。结果平均15（9～22）min内完成消化道重建，术后胃肠器械吻合处发生吻合口出血3例，2例经保守治疗治愈，1例再手术止血；排空障碍1例，治疗20d后治愈。术后有25例接受胃镜检查，未发现胆汁反流者。结论严格按照操作规程操作，使用顺序得当，应用国产GF型管状吻合器及XF型缝合器能显著缩短手术时间，效果良好，安全性高。

用合成线Dexon一层连续缝合行胃肠吻合术62例报告

从1986年10月～1992年4月，我们用可吸收合成线Dexon以一层连续缝合法行胃肠吻合术62例。

胃肠吻合术后输出袢逆行性肠套叠4例临床分析

目的 探讨胃肠吻合术后输出袢逆行性肠套叠的病因、诊断、预防及治疗经验。方法回顾性分析4例胃肠吻合术后输出袢逆行性肠套叠患者的临床资料。结果4例患者均行急诊手术治疗且术前诊断明确；3例切除坏死段肠管改行结肠后Roux-en-Y胃肠吻合术；1例肠管未坏死，检查套叠部位未见病理性改变只行套叠复位。3例痊愈，1例因全身多脏器功能衰竭死亡。3例随访1～7年，未见肠套叠复发。结论输出袢逆行性肠套叠的主要原因为各种因素造成胃肠蠕动失调；合理的消化道胃肠重建是预防的关键；X线及CT是诊断的重要手段；早期诊断和治疗是提高胃肠吻合术后输出袢逆行性肠套叠治愈率的根本保证。