胃大部切除后三种胃肠吻合术式的效果比较

目的比较胃大部切除后三种胃肠吻合术式的临床效果,探讨胃大部切除后胃肠吻合术式的最优选择。方法 85例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡患者分别采取B-Ⅰ式(32例)、B-Ⅱ式(26例)及Roux-Y式(27例)吻合,观察手术治疗效果。结果 B-II式术后近期胆汁反流发生率和粘膜充血炎症发生率均高于B-Ⅰ式、Roux-Y式(P<0.01)。全部患者随访3～4年,B-Ⅱ组远期粘膜慢性炎症发生率高于B-Ⅰ组和Roux-Y组(P<0.01)。结论 B-Ⅰ式是胃大部切除后理想的消化道重建术式,不能行B-Ⅰ式胃肠吻合术者可行Roux-Y式。

养胃颗粒佐治毕Ⅰ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎36例观察

我们运用养胃颗粒佐治毕Ⅰ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎36例，疗效较好。报道如下。 1一般资料 选取2016年9月至2018年2月在绍兴市人民医院胃肠外科行胃癌D2根治＋毕Ⅰ式胃肠吻合术的胃癌患者72例，病理类型均为腺癌。根据2014年第4版日本《胃癌诊疗指南》及2016年第3版《美国国家综合癌症网络临床实践指南：胃癌》的要求规范手术。

胃大部切除后毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法探讨

目的探讨胃大部切除后胃空肠吻合输入襻部位封闭的临床疗效。方法对192例胃大部切除患者术后行毕Ⅱ式胃肠吻合术,将空肠输入襻近胃侧吻合部缝扎闭合。随访6～24个月。结果并发吻合口水肿5例,远期无吻合口明显狭窄及碱性返流性胃炎发生,无近、远期与本术式有关的其他并发症发生,患者术后消化状况良好。结论胃大部切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法能减少碱性返流性胃炎、倾倒综合征等并发症。

养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式吻合术后碱性反流性胃炎的疗效观察

[目的]观察养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的防治效果。[方法]胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术患者88例,随机分为养胃颗粒组及对照组,两组各44例。对照组进行常规治疗,养胃颗粒组在对照组基础上加用养胃颗粒治疗,观察两组患者碱性反流性胃炎的临床疗效。[结果]养胃颗粒组治疗后的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于其治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后养胃颗粒组的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于对照组,其中中医症状总评分的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]养胃颗粒可改善胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的症状。

双腔前视胃镜治疗毕Ⅱ式胃空肠吻合术后胆胰疾病的临床观察

目的评价使用双腔前视胃镜对毕Ⅱ式胃空肠吻合术后胆胰疾病患者进行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的疗效及安全性。方法回顾性总结46例使用双腔前视胃镜进行ERCP治疗的毕Ⅱ式胃空肠吻合术后胆胰疾病患者的临床资料，统计十二指肠乳头插管成功率、并发症发生情况和治疗情况。结果十二指肠乳头插管成功率为82．6％（38／46），8例失败，其中6例因双腔前视胃镜无法进入输入袢找到十二指肠乳头而失败，2例因乳头插管困难而失败。38例插管成功者中，3l例胆管结石者均成功取出结石，4例胆总管下端恶性梗阻者均成功置入胆管金属支架，3例十二指肠乳头良性狭窄者经气囊扩张后均成功置入鼻胆引流管；所有患者术后恢复良好，无一例发生出血、穿孔和术后胰腺炎等严重并发症。结论使用双腔前视胃镜对毕Ⅱ式胃空肠吻合术后胆胰疾病患者进行ERCP治疗，插管成功率较高，可顺利完成后续ERCP相关治疗，并且不会明显增加并发症发生率，具有较好的临床应用价值。