原发性胃肠型子宫内膜黏液癌临床病理特征

目的探讨原发性胃肠型子宫内膜黏液癌(GTEA)临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法收集2021-02—2022-07青岛市城阳区人民医院1例原发性GTEA和山东省聊城市人民医院1例原发性GTEA,回顾性分析其临床病理特征,STK11基因突变情况及预后,并复习相关文献。结果2例患者年龄分别为69岁、78岁,术前刮宫病理检查均提示子宫内膜癌,行子宫内膜癌根治术。病理组织学检查:例1主要表现为两种组织学形态,一种呈管状乳头状排列,另一种在富于黏液的背景中可见黏液腺癌细胞团及印戒细胞;例2主要呈筛孔状及绒毛腺管状结构,衬覆黏液柱状上皮,核轻度异型。2例免疫组化染色均显示肿瘤细胞弥漫性表达CEA、Villin、PAX8,不同程度表达P16、CK7、MUC-6,P53野生型,Ki-67增殖指数分别为40%、45%,错配修复蛋白(MMR)检测示微卫星稳定性,STK11基因8号外显子检测,未发现热点突变。例1随访17个月,CT示肺内多发性肿瘤转移,例2随访5个月,病情稳定。结论原发性GTEA是一种较罕见肿瘤,形态及免疫表型具有胃(胃肠)等分化的特点,需要与多种恶性肿瘤进行鉴别,与经典子宫内膜黏液癌相比,预后较差。