胃肠复元法理论的形成及临床意义

胃肠复元法由危北海教授通过大量收集历代中医典籍,汲取近现代名家治疗经验,以《内经》《伤寒杂病论》为理论源泉,以李东垣《脾胃论》为理论基础,随着"脾虚综合征"概念的建立,遵循李东垣《脾胃论》"脾胃虚则百病生,调理中州,其首务也"的治疗原则,将传统中医理论与现代研究成果相结合,把辨病与辨证相结合总结而成。胃肠复元法作为临床治疗的基本法则,不仅用于治疗消化系统疾病,对于内科疑难杂病及危重症治疗也有重要指导作用。

胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的评价胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将60例脓毒症胃肠功能障碍评分≤2分患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予脓毒症常规治疗,试验组在脓毒症常规治疗方案基础上,加用胃肠复元法治疗(胃肠复元汤口服或鼻饲,每次100 mL,每日3次,以及中药直肠滴注每日1次)。两组疗程均为14日。观察两组终点事件(死亡、麻痹性肠梗阻或应激溃疡出血)发生率及相对危险度(RR);比较两组治疗前后脓毒症胃肠功能障碍评分、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),血浆瓜氨酸(CIT)、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(DLA)、和肽素(CPP)、纤维母细胞生长因子-23(FGF-23)、Toll样受体4(TLR4)水平变化。结果试验组11例(36.7%)患者在试验期间发生终点事件,对照组20例(66.7%)患者在试验期间发生终点事件。终点事件的RR为1.900(95%CI 1.070~3.375),死亡的RR为1.042(95%CI 0.819~1.324),麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的RR为1.500(95%CI 1.026~2.192)。与本组治疗前比较,试验组治疗后脓毒症胃肠功能障碍评分降低,CIT水平升高(P<0.05),两组SOFA评分、APACHEⅡ评分、DAO、DLA、CPP、TLR4水平均降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,试验组脓毒症胃肠功能障碍评分降低(P<0.05),CIT水平升高(P<0.05),DAO、DLA、TLR4水平亦降低(P<0.05)。结论胃肠复元法可降低脓毒症患者胃肠功能障碍评分,减少患者出现麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的风险,其机制可能与升高CIT,降低DAO、DLA、TLR4水平有关。