全胃肠外营养液的合理用药分析和对策探讨

目的:了解我院全胃肠外营养液(TPN)的使用情况,为临床合理使用TPN提供参考。方法:对我院2007年7月～2009年6月TPN处方进行统计分析。结果:近两年我院有425例患者使用TPN,共4438份,主要应用于肿瘤科、消化内科、心胸外科、普外科。结论:我院TPN的应用基本合理,但仍需进一步提高TPN合理应用的水平。

全胃肠外营养液的稳定性考察

目的：考察全胃肠外营养液（TPN）组方的稳定性,为临床使用提供参考,并希望能引起各环节（生产、复配使用、贮存）对药品稳定性的重视.方法：选择临床常用科室的10份TPN液处方,包括外科、内科系统,在本院静脉用药配置中心的净化环境下,按TPN液标准操作规程配制后,在常温下,采用外观观察法、pH检测法、不溶性微粒检查法考察TPN液在0,4,8,12,16,20,24,30 h各时间点外观、pH、微粒的变化,并进行无菌考察.结果：10份TPN液在各时间点,外观未见明显变化,10组TPN液的pH在不同时间点比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但不同组TPN液的pH差异有统计学意义（P＜0.05）;TPN配伍后随着放置时间的延长,微粒直径≥10 μm和≥25 μm的微粒数都有所增加,不同组TPN液的微粒数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;配制后无菌考察均合格.结论：建议TPN液在净化环境下配置,其pH在5～6范围内稳定性最好,TPN配制后不溶性微粒会随着放置时间的延长而明显增多,需引起临床注意并及早输注,以保证临床应用安全、合理、有效.

药师参与全胃肠外营养液审方的体会

目的通过对我院应用TPN液情况分析,了解临床营养支持治疗手段的发展趋势。方法回顾我院15 875例静脉营养液配方,并结合病例进行统计、分析。结果静脉营养液能提高危重患者的治愈率及手术成功率,尤其对于胃肠道手术术后的患者,能够促进患者康复,缩短住院时间。结论TPN液可以有效保护与支持器官、组织结构和功能,维护细胞的正常代谢,参与机体的生理功能。TPN液配方应以个体化调整为基础,在TPN药师的专业指导下,依据药物特性设计的洁净室内配置,能起到更安全、更有效的营养支持作用。

525例围手术期患者全胃肠外营养液处方分析

目的:分析围手术期患者全胃肠外营养液(TPN)处方医嘱,为临床合理使用TPN提供参考。方法:对我院普通外科2010年1-9月使用TPN的围手术期患者病历医嘱进行统计、分析。结果:有525例围手术期患者使用TPN,共3345份,主要在糖脂能量比、非蛋白热氮比、处方组分不全及处方配伍等方面存在不足。结论:普通外科围手术期患者TPN处方还存在不足,需外科医师提高处方水平、药师强化审方意识,并应与临床医师加强沟通,进一步提高合理应用TPN的水平。

喜疗妥治疗早产儿胃肠外营养液外渗的临床观察

目的探讨喜疗妥软膏治疗早产儿胃肠外营养液外渗的疗效。方法将80例发生液体外渗的早产儿按随机数字表法分成观察组(外涂喜疗妥软膏)和对照组(用25%硫酸镁局部湿敷),每组40例。观察2组炎症和肿胀消散情况。结果观察组总有效率92.5%,对照组总有效率65.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜疗妥软膏治疗早产儿胃肠外营养液外渗所致局部组织肿胀的效果确切。

完全胃肠外营养液输液滴速的临床观察

完全胃肠外营养（TPN）是现代医学的重要治疗手段之一,可为各种原因引起的营养不良患者提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质[1],保证患者在不进食的情况下,仍可获得良好的营养状况,对改善代谢紊乱,提高机体的抵抗力和免疫力,加快伤口愈合,减少并发症的发生有显著的作用.我们在临床中发现,在没有输液泵的情况下,采用静压输注的方式滴入营养液,按照标准1ml=20滴核算的营养液输注时间与实际完成的时间有很大的差异.为了精确输液,保证静脉营养治疗安全有效地进行,我们通过实验核算滴系数来指导临床输液,现报道如下.

实行全胃肠外营养液个体化给药的配制程序和监测分析

目的探讨全胃肠外营养液(TPN)的配制程序与监测内容,以实现个体化给药。方法 TPN配制时应完善相关配制程序,根据临床经验总结技术要点、具体配制规程、配制方法、组分使用量、个体化能量计算与配制以及动态化的监测等内容。结果严格按照配制程序与监测内容执行操作,可实现无菌配制、输注以及个体化给药目的。结论建立健全和完善相关TPN配制程序与监测方法,可为TPN个体化给药提供支持,从而优化治疗效果,为患者的生命健康提供保障。

全胃肠外营养液在23例晚期肿瘤患者中的应用

自从华瑞公司能够制造标准胃肠外营养支持的全部药物以来,全胃肠外营养液(Total parenteralNutrition,简称 TPN)开始在许多危重病人身上广泛应用。其中晚期肿瘤患者由于不同程度的营养障碍成为主要应用对象之一。现将我院23例晚期肿瘤患者使用 TPN 进行营养支持的方法、结果与体会作简单介绍。1 临床资料1.1 病例选择23例均为我院住院病人。男15例,女8例,年龄37～72岁,平均54.6岁。其中胃癌7例。

全胃肠外营养液在几种常见病中的应用

自Dudrick成功地开创了中心静脉输注的完全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,简称TPN)后,此技术已逐渐在临床上广泛应用。目前,TPN在使患者维持正氮平衡、增加体重和促进创伤愈合以及让婴儿获得必要的营养素来维持正常的生长发育方面发挥着重要作用。但由于TPN在目前的临床使用中还不完全规范,在此,笔者对TPN在几种类型病例中的应用情况作简要介绍。

造血干细胞移植病人应用完全胃肠外营养液的护理

目的:护士做好造血干细胞移植病人应用完全胃肠外营养液的护理工作,保证造血干细胞移植病人造血功能的重建及成功,促使病人早日康复。方法:护士将医师根据病人的营养状况而具体配方的完全胃肠外营养液经中心静脉输注,同时做好中心静脉置管的护理、采用适当的滴速、做好病情观察。结果:护理人员保证了病人顺利、安全应用完全胃肠外营养液。结论:经过护士的精心护理,病人应用完全胃肠外营养液减少了经口摄入量不足而引发营养成分摄入不足和蛋白质-热能营养不良、减少了肠道急性移植物抗宿主病的发生率和严重程度,能提高病人的免疫能力和抵抗力,进而减少临床感染的发生率,缩短抗生素治疗时间及住层流洁净病房的时间。

胃肠外营养液的配置管理与注意事项

目的探讨胃肠外营养液(TPN)的配置管理与注意事项。方法从胃肠外营养液的配置环境、人员、配置流程等方面进行阐述,并介绍了配制管理措施。结果与结论胃肠外营养液的安全性和有效性与配置环境、人员管理、配置流程关系密切,通过严格管理可保证TPN的用药安全。

普通外科、肿瘤科和ICU病房常用全胃肠外营养液的配制

本文具体介绍了本院普通外科、肿瘤科和ICU病房常用的全胃肠外营养液(TPN)的基本方和如何根据各患者的实际情况进行处方调整;详细介绍TPN的配制流程、无菌环境的要求、质量要求及使用过程中的注意事项;为临床配制和使用TPN提出一套相对完整的操作规程和注意事项。

实行全胃肠外营养液个体化给药的配制程序和监测

目的:确立全胃肠外营养液(TPN)配制程序及监测内容,实行TPN个体化给药。方法:在TPN配制的基础上建立良好的配制程序,总 结TPN配制的技术要点、配制规程、配制方法、各组分使用量、个体化能量计算和配制及应用全程的监测内容。结果:通过配制和监测的程 序运行,达到了无菌配制、无菌输注及个体化给药。结论:建立规范化、科学化的配制程序和监测措施是TPN个体化给药的质量保证。

3例静脉输注全胃肠外营养液渗出患者应用康惠尔水胶体敷料的效果

目的探讨康惠尔水胶体敷料在3例外周静脉输注全胃肠外营养液(Total Parenteral Nutrition,TPN)渗出患者中的应用效果。方法对3例外周静脉输注TPN发生渗出的患者给予康惠尔水胶体敷料外敷处理,观察其效果并总结护理经验。结果经过精心的护理,3例患者发生的输液外渗均治愈,并无其他并发症发生。结论康惠尔水胶体敷料用于减轻输液外渗后的局部肿胀效果明显,可有效减轻患者疼痛,降低患处感染率,避免医患纠纷的发生。

新生儿静脉全胃肠外营养液集中配制的风险因素与安全管理

目的探讨新生儿静脉全胃肠外营养液(TPN)集中配制的风险因素与安全管理。方法选取2019年12月至2020年12月本院经静脉用药调配中心(PIVAS)系统提取的住院新生儿TPN处方232份作为管理前组,选取2021年1—4月经PIVAS系统提取的住院新生儿TPN处方232份作为管理后组,管理前组实施常规管理方式,管理后组实施PDCA循环管理方式。比较两组新生儿TPN处方不合格发生情况、TPN处方不良事件发生情况及PIVAS配制的准确性和微粒污染发生情况。结果管理后组TPN处方不合格发生率为1.72%,低于管理前组的6.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后组TPN处方的加药环节、灌注环节及其他环节不良事件发生率均低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后组TPN处方PIVAS配制的准确性高于管理前组,而微粒污染发生率低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA应用于TPN的PIVAS集中配制中管理效果显著,能提高PIVAS配制的准确性,为新生儿TPN临床应用的安全性和有效性提供保障。

配制全胃肠外营养液1061例次的体会

总结玉林市红十字会医院全胃肠外营养液配制情况,为同行开展全胃肠外营养液的配制工作提供参考。