口腔运动干预联合早期微量喂养对早产儿胃肠并发症及神经行为发育的影响

目的:探讨口腔运动干预联合早期微量喂养对早产儿胃肠并发症及神经行为发育的影响。方法:2020年10月—2022年7月选取鹰潭市人民医院新生儿科收治的早产儿114例,随机将患儿分为观察组57例及对照组57例。对照组行常规性护理+早期微量喂养,观察组在对照组基础上行口腔运动干预。比较两组胃肠并发症、预后情况及神经行为发育。结果:观察组腹泻、呕吐、腹胀及胃潴留等胃肠并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组纠正体重达标、留置鼻胃管、达到完全经口喂养时间均短于对照组,而观察组出生后第7天进奶量多于对照组(P<0.05)。观察组干预后神经行为总分及各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:口腔运动干预联合早期微量喂养能有效预防早产儿胃肠并发症,有利于胃肠功能恢复及神经行为发育,改善患儿预后。

针灸治疗危重症患者胃肠并发症的研究进展

多个指南建议危重症患者应早期接受肠内营养(Enteral Nutrition,EN)干预,但研究数据表明多数危重症患者的EN不符合预期,其中胃肠并发症是影响预期的重要因素。本文检索筛选近五年针灸治疗危重症患者胃肠并发症的研究,探讨相关针灸治疗的选穴规律及特异性选穴依据,以期丰富相关治疗手段,提高肠内营养达标率,改善患者的预后。

不同剂量生大黄粉防治危重病患者胃肠并发症的临床研究

目的研究不同剂量生大黄粉在防治危重病患者胃肠并发症中的临床价值。方法选择深圳市龙岗区人民医院2012年6月～2013年5月收治的60例危重病患者作为研究对象,随机分为小剂量组、大剂量组、对照组,小剂量组给予0.05 g/(kg.次)生大黄粉灌胃治疗,大剂量组给予1.5 g/(kg.次)大黄粉灌胃治疗,对照组给予营养支持、容量支持及抗感觉治疗;观察急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、炎症指标、肾功能情况以及总体病情。结果治疗后5 d大剂量组APACHEⅡ评分[(24.48±3.75)分]、降钙素[(32.7±5.5)ng/L]、乳酸[(0.98±0.11)mmol/L]、C-反应蛋白[(6.8±1.1)mg/L]、白细胞介素(IL)-6[(0.22±0.05)μg/L]、IL-8[(10.3±1.6)μg/L]以及血肌酐[(142.9±20.5)μmol/L]、血尿素氮[(8.3±1.4)μmol/L]、24 h尿蛋白水平[(0.19±0.03)g]以及大便次数[(1.84±0.23)次]、总住院日[(12.92±2.21)d]、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生例数[2(10%)]、脏器受累数[(0.83±0.11)个]均明显低于小剂量组和对照组(P<0.05);血红蛋白[(121.4±19.4)g/L]、内生肌酐清除率[(101.8±15.4)mL/min]、抢救成功例数[20(100%)]明显高于对照组(P<0.05);治疗后1、3、5 d三组APACHEⅡ评分、降钙素、乳酸、C-反应蛋白、IL-6、IL-8以及血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平以及大便次数、总住院日、MODS的发生例数、脏器受累数呈现出大剂量组<小剂量组<对照组;血红蛋白、内生肌酐清除率均呈现出大剂量组>小剂量组>对照组。结论大剂量生大黄粉灌胃治疗能够降低APACHEⅡ评分、控制炎症反应、改善肾功能、促进病情恢复,具有积极的临床价值。

鼻空肠管喂养对脑卒中患者胃肠并发症及营养支持的影响

目的探讨应用鼻空肠管喂养对脑卒中吞咽障碍患者胃肠并发症的发生率及营养支持的效果,为患者提供适合的喂养方式。方法选择2012年1—12月期间因脑卒中在神经内科住院需管饲饮食患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组:采用留置鼻胃管喂养方式。观察组:采用留置鼻空肠管喂养,对两组患者进行腹胀、腹痛、腹泻、食物反流、呕吐、胃潴留等胃肠并发症发生例数调查及营养状况检测,用SPSS 17.0软件统计处理资料,组间用t或χ2检验,P<0.05为差异具有显著性意义。结果观察组患者发生胃肠并发症的例数明显少于对照组(P<0.01),置管30 d后观察组患者的营养状况明显比对照组好(P<0.01)。结论脑卒中吞咽障碍患者采用留置鼻空肠管喂养可以明显减少食胃肠并发症的发生率,降低治疗风险,保证营养供给,达到促进康复的目的。

心脏外科胃肠并发症研究进展

胃肠并发症是心脏外科严重的并发症.由于其早期缺乏特异的临床症状,常常很难得到及时诊断,一旦发生常有很高的死亡率,显著增加医疗费用.术前和术中与体外循环心脏术后胃肠并发症发生相关的预测因素非常重要,这些因素可以使胃肠并发症得到早期识别,并通过有效而及早的干预降低胃肠并发症的死亡率.

鼻空肠管喂养后脑卒中吞咽障碍患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果分析

目的探究鼻空肠管喂养后脑卒中吞咽障碍患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果分析。方法选自治疗的78例脑卒中吞咽障碍患者。按照随机原则将78例患者等分为观察组和対照组,各39例,对照组采用传统鼻胃管喂养,观察组给予鼻空肠管喂养,对两组患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果进行对比分析,观察两组患者采用不同治疗方式的临床疗效。结果经过两种不同喂养方式后,观察组患者胃肠并发症发生率明显低于的对照组,两组之间表现出统计学意义(P<0.05)。结论鼻空肠管喂养方式应用于脑卒中吞咽障碍患者的临床效果显著,能够明显降低胃肠并发生发生率,降低治疗风险,提供积极的营养支持,缩短患者的治疗周期,安全可靠。

正脾颗粒治疗糖尿病胃肠并发症30例临床研究

目的观察正脾颗粒治疗糖尿病胃肠并发症的临床疗效。方法糖尿病胃肠并发症患者50例,分为正脾颗粒治疗组30例,参芪降糖颗粒及吗丁啉治疗组20例,疗程1个月,观察治疗前后2组的临床疗效、体征及生化指标改善程度。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率为80.0%,2者有显著性差异(P<0.05);治疗后腹泻、便秘、上腹部不适及食欲减退等方面均有明显的改善,在恶心、呕吐、腹泻、便秘、上腹不适等方面治疗组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组患者经治疗后空腹血糖、餐后血糖水平均有明显的下降,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论正脾颗粒是治疗糖尿病胃肠并发症的有效方剂。

非甾体抗炎药诱发胃肠并发症的防治

对非甾体抗炎药诱发胃肠并发症的机理及临床如何应用药物去预防治疗，本文作了全面综述。

我国不同管饲方式下脑卒中病人胃肠并发症发生情况的Meta分析

[目的]系统评价鼻空肠管与鼻胃管喂养方式下脑卒中病人胃肠并发症的发生情况。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、数字化期刊全文数据库(万方)、中文科技期刊数据库(VIP)中有关经鼻空肠管喂养与鼻胃管喂养脑卒中病人胃肠并发症发生情况的随机对照试验,运用RevMan5.3对符合纳入标准的文献进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献,合计样本量550例。Meta分析结果显示:脑卒中病人行肠内营养支持时,采用鼻空肠管喂养能够降低腹胀发生率[OR=0.11,95%CI(0.04,0.29),P<0.01]、腹泻发生率[OR=0.45,95%CI(0.27,0.75),P=0.002]、呕吐发生率[OR=0.10,95%CI(0.04,0.22),P<0.01]以及食物反流发生率[OR=0.14,95%CI(0.08,0.25),P<0.01]。[结论]脑卒中病人行肠内营养支持时,如病人的胃肠功能未受损,建议优先选择鼻空肠管喂养,以更好地改善疾病预后。

老年2型糖尿病胃肠并发症与心率变异性

目的 了解老年 2型糖尿病患者胃肠并发症与心率变异性 (HRV)之间的关系。方法 老年 2型糖尿病患者 73例 ,按有无胃肠道症状分成两组 ,分别为 37例和 36例 ,正常老年人 31例为对照组 ,进行HRV分析。结果 HRV各指标在对照组、糖尿病无消化道症状组、糖尿病伴有消化道症状组中依次降低 ,除了无症状组和对照组的SDNNindex无显著差异 (P >0 0 5 )外 ,各组间比较差异均有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1 )。同时糖尿病有消化道症状组较无症状组病程明显增长 (P <0 0 5 )。结论 糖尿病自主神经的损害随着病程的延长而加重 。

肠内营养制剂加温预防PICU患儿肠内营养胃肠并发症的效果

目的 探讨肠内营养制剂加温预防儿科重症监护室(PICU)患儿肠内营养胃肠并发症的效果。方法 选取2018年1月~12月PICU行肠内营养支持患儿126例,根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,各63例。对照组行肠内营养支持期间营养制剂为常温。观察组使用带有加热功能的肠内营养泵将营养液加温至35~37 ℃。观察两组营养支持7 d内胃肠并发症发生率及喂养耐受情况。结果 观察组胃肠并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组体质量增长、平均摄入奶量、胃内残留量较对照组明显改善(P<0.01)。结论 肠内营养制剂加温能有效预防PICU肠内营养支持患儿胃肠并发症,有利于提高肠内营养支持效果,改善患儿营养状况,有利于患儿生长发育。

肾移植术后的胃肠并发症

在发展中国家,胃肠并发症造成同种肾移植患者的高发病率和死亡率。一个为期10年的研究发现,256例接受同种肾移植患名中的166例发生胃肠并发症,占62.6％。这一数据反映出其感染性并发症的高发病率尤其是腹泻,其次是食管念珠菌症,局部缺血性结肠炎及胃肠和腹膜结核等。差不多四分之一的并发症发生在术后前6个月中,死亡率最高的是急性局部缺血性结肠炎。

正脾颗粒治疗糖尿病胃肠并发症临床研究

目的对正脾颗粒治疗糖尿病胃肠并发症临床效果进行分析和探讨。方法选取该院于2011年11月—2013年11月期间收治的30例糖尿病胃肠并发症患者,将患者平均分成对照组和观察组,每组各15例,对照组患者采用常规方法进行治疗,观察组患者采用正脾颗粒进行治疗,两组患者连续治疗1个月,比较患者的治疗效果。结果经治疗后,观察组患者用药后,总有效例数为14例,总有效率为93.33%,对照组患者用药后,总有效例为10例,总有效率为66.67%,比较两组患者的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗糖尿病胃肠并发症患者的过程中,正脾颗粒能够有效缓解的各临床症状,减轻患者的痛苦,在临床上具有极为重要的意义,值得推广和应用。

非类固醇抗炎药胃肠并发症的预防及治疗策略

非类固醇抗炎药胃肠并发症的预防及治疗策略卫立堂，江广予（河南省三门峡市黄河医院内三科三门峡市４７２０００）非类固醇抗炎药（ＮｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌＡｎｔｉ－ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＤｒｕｇｓ，ＮＳＡＩＤｓ）在临床上常用于风湿性或退行性炎症性关节疾病，...

鼻饲泵间歇性泵注对消化科重症患者营养状态及胃肠道并发症的影响

目的探讨鼻饲泵间歇性泵注对消化科重症患者营养状态及胃肠道并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年9月于医院住院的86例拟行肠内营养治疗的重症患者,采用随机双盲法分为两组,每组43例。两组均采用鼻胃管行肠内营养治疗。对照组采用鼻饲泵持续性泵注肠内营养液,试验组采用鼻饲泵间歇性泵注肠内营养液。比较两组治疗前和治疗2周后的病情严重程度[采用急性生理与慢性健康Ⅱ系统(APACHEⅡ)评估]、营养状况指标[血清白蛋白(ALB)]水平,以及治疗期间的胃肠道并发症发生率、胃潴留发生率和胃液pH值。结果治疗前,两组APACHEⅡ评分、血清ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组APACHEⅡ评分均低于同组治疗前,血清ALB水平均高于同组治疗前,且试验组APACHEⅡ评分低于对照组,血清ALB水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组胃肠道并发症发生率、胃潴留发生率和胃液pH值均低于对照组(P<0.05)。结论消化科重症患者采用鼻饲泵间歇性泵注的方式行肠内营养治疗的效果优于持续性泵注,可明显改善患者的病情和营养状态、减少胃肠道并发症与胃潴留的发生率、降低胃液pH值。

平乐疏肝活血汤防治PLIF术后早期胃肠道并发症临床观察

目的:观察平乐疏肝活血汤防治后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后早期胃肠道并发症的临床疗效。方法:将60例接受PLIF手术后出现胃肠道并发症的患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组给予术后常规腹部按摩、穴位贴敷护理,并给予平乐疏肝活血汤治疗,对照组给予术后常规腹部按摩、穴位贴敷护理,并给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗。观察治疗后两组的临床疗效、治疗前后两组患者的腹胀评分、腹痛评分及便秘症状积分,比较两组患者术后首次肛门排气、首次排便时间、胃肠道激素及炎症因子水平的差异。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为70.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后腹胀评分、腹痛评分及便秘症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后首次排气时间、首次排便时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后促胃动素、生长抑素及胆囊收缩素水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:平乐疏肝活血汤防治PLIF术后早期胃肠道并发症,能减轻腹痛、腹胀及便秘症状,促进术后排气、排便,提高促胃动素、生长抑素及胆囊收缩素水平,降低白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平。

中医护理方案对ICU行肠内营养支持患者营养状况及胃肠道并发症的影响

目的:探讨中医护理方案对重症加强护理病房(ICU)行肠内营养支持患者营养状况及胃肠道并发症的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月九江市中医医院ICU收治的84例行肠内营养支持的危重症患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组予以常规护理干预,观察组加用中医护理方案干预,均持续干预至患者转出ICU。比较两组患者营养状况、胃肠道并发症情况、免疫功能、生活质量及护理满意度。结果:观察组干预后血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白及血清总蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(t=3.452、3.953、6.283、5.550,P<0.05)。干预后,观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(t=14.181、10.596、4.222、9.161,P<0.05)。干预后观察组躯体功能、心理健康、生命活力、生理职能评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.974、3.333、4.326、2.318,P<0.05)。观察组胃肠道并发症少于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.087、4.459,P<0.05)。结论:中医护理方案可改善ICU行肠内营养支持患者的营养状况及免疫功能,减少胃肠道并发症发生,利于提高患者生活质量及护理满意度。

健脾消食贴联合红外线照射对ICU肠内营养AECOPD患者胃肠道并发症的防治效果及对胃肠激素的影响

目的:观察健脾消食贴剂贴敷神阙穴联合红外线照射对ICU行肠内营养慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者胃肠道并发症的防治效果及对胃肠激素的影响。方法:将60例ICU行肠内营养AECOPD患者随机数字表法分为对照组和观察组各30例。观察组在基础治疗的同时给予健脾消食贴神阙穴贴敷联合红外线照射,对照组在基础治疗的同时给予安慰剂贴敷联合红外线照射,连续用药7 d;观察并统计两组患者胃肠道并发症(恶心、呕吐、腹胀、胃潴留、腹泻、便秘)的发生情况,比较两组患者48 h肠内营养目标喂养量达标率,ELISA检测两组患者血清胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)浓度,并观察安全性。结果:用药7 d,观察组患者胃肠道相关并发症(恶心、腹胀、胃潴留、腹泻、便秘)均明显低于对照组(均P<0.05),48 h肠内营养目标喂养量达标率高于对照组(P<0.05),GAS、MTL水平降低均显著于对照组(均P<0.05),两组均无严重不良事件发生。结论:健脾消食贴贴敷神阙穴联合红外线照射可降低ICU行肠内营养COPD患者胃肠道并发症的发生率,提高喂养耐受度,纠正胃肠激素异常分泌,改善胃肠功功能障碍,安全性良好。

序贯式喂养对脑卒中患者胃肠并发症发生情况的影响

目的 探讨应用短肽型与整蛋白型营养制剂结合（即序贯式喂养）的营养支持方法后相关胃肠道并发症的发生率,为脑卒中吞咽障碍鼻饲患者提供适合的营养支持方式.方法 将急性脑卒中应用鼻饲营养支持的56例患者,分为实验组28例（应用序贯式营养支持）和对照组28例（应用单纯整蛋白型制剂）,15 d后对两组患者胃肠道并发症的发生率进行临床观察比较.结果 两组患者在腹胀、腹痛、反酸、便秘、腹泻及胃潴留量的发生率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑卒中患者应用序贯式肠内营养有效地减少了肠内营养并发症的发生率,能够维护肠黏膜的屏障功能,减轻并发症带来的护理工作量.

肠内营养制剂恒温与加温输注对重症脑损伤患者胃肠道并发症的影响

目的 :通过对重症脑损伤患者肠内营养制剂进行恒温与加温输注,观察胃肠道并发症的发生情况,为患者输注肠内营养制剂是否加温提供更好的临床依据。方法 :采用前瞻性随机对照研究,为防止区域性差异分别选择中国华北、东北、华南等地的5家医院,经鼻胃管给予营养支持的患者234例,入院后按随机数字表将患者分恒温组与加温组,其中恒温组117例,加温组117例,加温组使用带有加热功能的肠内营养泵,温度设定在37~40℃。恒温组ICU病室内温度保持在(24.0±1.5)℃,观察两组患者给予营养支持7日内胃肠道并发症发生情况。结果 :两组患者胃肠道并发症中便秘发生最多为62例次(26.5%),加温组21例次(17.9%),恒温组41例次(35.0%),两组比较具有统计学差异(P<0.05);胃潴留共发生为51例次(21.8%),加温组发生19例次(16.2%),恒温组32例次(27.4%),两组比较具有统计学差异(P<0.05);腹泻共发生50例次(21.4%),其中加温组41例次(35.0%),恒温组9例次(7.7%),两组比较具有统计学差异(P<0.05);腹胀6例次(2.6%),呕吐2例次(0.9%),消化道出血0例次,两组均无统计学差异(P>0.05)。结论 :重症脑损伤患者实施肠内营养支持过程中,可根据患者的胃肠道并发症的不同,采取针对性的护理干预,以减少胃肠道并发症发生。